中醫(yī)藥的預(yù)防，可以用兩句話來(lái)說(shuō)，一句話叫扶正氣，第二句話叫避邪氣。我們整個(gè)的過(guò)程，全部是在這兩句話的指導(dǎo)思想下進(jìn)行，從古至今都是這樣。

相信大家都會(huì)想，中藥和疫情有什么關(guān)系？它真的能抗擊疫情嗎？你是不是也有這種疑問(wèn)，那就帶著疑問(wèn)和小析姐一起看下去吧~

01 中醫(yī)藥在疫情防控中發(fā)揮了什么作用？

大家都知道，中國(guó)歷史上曾經(jīng)發(fā)生過(guò)三百多次大瘟疫，在瘟疫的過(guò)程中，我們中華民族得到了中醫(yī)藥的參與。美國(guó)一個(gè)學(xué)者威廉.H.麥克尼爾，《瘟疫與人》的作者，說(shuō)中國(guó)人為什么是這樣的狀態(tài)呢？向世界提出這樣一個(gè)命題。中醫(yī)藥一直參與其中，包括在非典、甲型流感中，都起到了很好的作用。

我們?cè)谂e措方面，提出來(lái)一個(gè)防疫包，一套干預(yù)系統(tǒng)。防疫包里就是內(nèi)服的預(yù)防顆粒劑，我們已經(jīng)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明它對(duì)肺部感染的顯著療效，同時(shí)我們?cè)谌梭w上進(jìn)行了內(nèi)服中藥、外用香囊、口鼻噴劑，這三個(gè)方法放在一起。中醫(yī)藥配制成香囊，香囊不是掛在身上的，是貼在身上的。我們可以對(duì)聚集環(huán)境中的人群，給予內(nèi)服藥和佩戴香囊以及口鼻噴劑保護(hù)的方法形成一整套預(yù)防方法。然后我們的干預(yù)系統(tǒng)是什么呢？包括院士團(tuán)隊(duì)與政府之間的合作與落實(shí)，聚焦高危人群與多形式的中醫(yī)藥預(yù)防的干預(yù)，同時(shí)為了說(shuō)明問(wèn)題，科研嚴(yán)密的設(shè)計(jì)加上臨床數(shù)據(jù)反饋的評(píng)估。

我們中醫(yī)藥的作用可以從三方面來(lái)說(shuō)。一個(gè)作用是扶正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，提升免疫力。二是通過(guò)外用藥作用于黏膜，降低接觸病毒的危險(xiǎn)度。三是通過(guò)中藥的揮發(fā)性物質(zhì)，芳香避穢，改變病毒依附的生存環(huán)境。我們?cè)谘芯抗ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，我們的預(yù)防方藥有明顯的抑制病毒感染引起炎癥反應(yīng)的作用，我們靠香囊佩戴的揮發(fā)物質(zhì)能夠刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。

02 什么是 治療新冠肺炎的特效藥？

清肺排毒湯是第一個(gè)發(fā)布的向全社會(huì)推廣使用的處方，國(guó)家中醫(yī)藥管理局基于臨床急用、實(shí)用和效用為導(dǎo)向，本著第一時(shí)間救治病人就是最大倫理的指導(dǎo)思想，緊急啟動(dòng)了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的防治項(xiàng)目。首先是在山西、河北、陜西、黑龍江四個(gè)省進(jìn)行了臨床的緊急觀察，第一批觀察了214例病人，有不同的年齡段。初步觀察下來(lái)之后，發(fā)現(xiàn)它的有效率都在90%以上。

2020年2月6日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出了通知，向全國(guó)推薦使用，特別是中西醫(yī)結(jié)合救治當(dāng)中使用這個(gè)處方。這個(gè)處方已經(jīng)納入了第六版、第七版診療方案當(dāng)中，也是目前唯一的一個(gè)通治方劑。現(xiàn)在已經(jīng)在全國(guó)28個(gè)省市廣泛使用，收到了比較好的效果，也已經(jīng)成為了這次防治新冠肺炎的重要手段。

從我們的臨床觀察來(lái)看，這也是這個(gè)方子目前臨床救治非常大的亮點(diǎn)。大家知道，我們醫(yī)保已經(jīng)公布的，救治一個(gè)重癥患者，平均費(fèi)用大概在15萬(wàn)左右，這樣一個(gè)方子，用三天時(shí)間，一個(gè)療程也就是100塊錢(qián)左右，兩個(gè)療程也就是200塊錢(qián)，醫(yī)保費(fèi)用支出方面也是很大的節(jié)約，這是很有意義的工作了。

我們?cè)谏轿魇∫策M(jìn)行了初步的觀察，因?yàn)樯轿魇∈亲钤缭圏c(diǎn)的單位，對(duì)133例確診病人當(dāng)中，其中103例使用了這樣的方子。在臨床癥狀方面，改善非常明顯，比如說(shuō)發(fā)熱癥狀，三天之內(nèi)就全部消失。另外，治療6天之后，肺部CT病灶的吸收也非常明顯。另外，核酸的轉(zhuǎn)陰率百分之百，平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間大概十天左右。

另外也做了初步的基礎(chǔ)研究，有一組專(zhuān)家對(duì)它的物質(zhì)基礎(chǔ)做了研究，目前已經(jīng)完成了300多種化學(xué)成份，還有200多種入血成份的鑒定工作，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法初步預(yù)測(cè)有790多個(gè)潛在的靶點(diǎn)，初步說(shuō)明，這個(gè)藥物可以通過(guò)多個(gè)成份、多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)新冠肺炎起到調(diào)控的作用。特別是它可以有效抑制內(nèi)毒素的產(chǎn)生，可以避免或者延緩炎癥風(fēng)暴的發(fā)生。

通過(guò)各項(xiàng)臨床的觀察和初步的基礎(chǔ)研究，可以表明，這個(gè)方子是個(gè)適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑，具速效、高效、安全的特點(diǎn)。所以我們認(rèn)為，清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效藥，誠(chéng)懇地歡迎國(guó)內(nèi)外各個(gè)感興趣的研究學(xué)者，可以將這個(gè)方劑與其他的治療方法做對(duì)比研究。

03 中醫(yī)藥在救治重癥和危重癥患者方面效果如何？

中西醫(yī)聯(lián)手救治危重癥，大有可為。

中醫(yī)藥在武漢抗疫中間非常重視并積極參與重癥及危重癥的救治，組織專(zhuān)家也制定了三版重癥、危重癥的診療方案，并且推薦了4個(gè)方劑和8個(gè)中藥注射劑，在這次重癥及危重癥救治中均發(fā)揮了良好的作用。它起到的作用是減緩、阻止了重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化，促使危重癥轉(zhuǎn)為普通癥，從而提高了治愈率，降低了病死率。

就我們?cè)谖錆h湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的救治經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，一般的病人都有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀，還有氧飽和度降低的表現(xiàn)。我們采取中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療以后，這些病人的癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn)，其中比如發(fā)熱、乏力、咳喘緩解率都在90%以上，體現(xiàn)了綜合救治能夠有效地阻止重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化。

我們治療的80例重型患者，基本上綜合治療的有效率在92.5%。對(duì)于危重癥，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，能夠有效地改善肺功能，糾正休克，能夠有效地改善患者的感染狀態(tài)，并為有些機(jī)械通氣的患者，也就是插管患者拔管提供了有利的條件。

比如我們經(jīng)治的7例危重癥患者，這些患者都在ICU，其中有兩例經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療以后，很快順利拔管脫機(jī)，兩例一個(gè)是在第3天，一個(gè)是在第7天，而且脫機(jī)以后，給普通吸氧，病人呼吸就很順暢。另外還有3例感染性休克的患者用中藥綜合救治以后，在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，感染得到了明顯的控制，升壓藥都可以不用了，血壓保持平穩(wěn)。還有1例79歲的老人，伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病，病情危重，符合插管的指征，經(jīng)過(guò)我們的積極救治，病人避免了有創(chuàng)機(jī)械通氣，而且病情由危轉(zhuǎn)安。這些情況表明經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合救治，我們對(duì)危重癥患者是能夠發(fā)揮良好的作用的。

04 中醫(yī)藥在治療病毒性傳染病方面有什么特色和優(yōu)勢(shì)？

中醫(yī)藥在防治病毒性傳染病的特色優(yōu)勢(shì)，第一要重視排毒，所謂“排毒為先、天人合一”。排毒是什么意思？就是歷代的方子當(dāng)中，比如說(shuō)清瘟敗毒飲，就跟瘟，跟毒有關(guān)系，這次我在整個(gè)新冠肺炎的防治過(guò)程中，一些課題的方子里面，有一個(gè)藥叫黃芩，這是我們經(jīng)常用的一個(gè)藥，現(xiàn)在多種研究都證實(shí)了黃芩的抗病毒作用。

第二要重視專(zhuān)病專(zhuān)方和辨證論治。之前王偉教授講到了通用的專(zhuān)病專(zhuān)方，還有診療方案中的辨證論治。第三是重視人的體質(zhì)，一個(gè)人得了新冠肺炎，他是無(wú)癥狀感染，他可能過(guò)一陣子才發(fā)病。發(fā)病了以后，有的人治愈了，有人轉(zhuǎn)重了，在過(guò)程中的最終結(jié)果也不一樣，是個(gè)體差異。這些是中醫(yī)注重的環(huán)境問(wèn)題、毒的問(wèn)題、人的問(wèn)題。過(guò)去中醫(yī)藥在手足口病、甲型流感發(fā)揮了積極的作用，在非典，在這次新冠疫情中，我們中醫(yī)藥在降低死亡率、提升治愈率方面，都彰顯了特色的優(yōu)勢(shì)。

我們創(chuàng)新要做三個(gè)建設(shè)， 一是人才建設(shè)， 我們要加強(qiáng)傳染病防治中醫(yī)人才的培養(yǎng)，我們北京中醫(yī)藥大學(xué)首先要做這樣的事情。二是學(xué)科建設(shè)， 要促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和理論創(chuàng)新，溫病學(xué)的理論是很豐富的，我們要把原有的理論延續(xù)。三是基地的建設(shè)， 現(xiàn)在我們還沒(méi)有一個(gè)基地是屬于應(yīng)對(duì)臨時(shí)的、突發(fā)的事件，因此要建立一個(gè)長(zhǎng)期的傳染病基地，來(lái)有效結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合，防治突發(fā)性傳染病，輻射帶動(dòng)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量的發(fā)展，來(lái)構(gòu)建一個(gè)中國(guó)特色的傳染病防控體系。

05 除了藥物治療，中醫(yī)藥在疫情救治中是否運(yùn)用了非藥物療法？

中醫(yī)藥本身治療上，除了藥物以外，還有很多非藥物的療法，這些療法在這次新冠肺炎里也得到了很好的應(yīng)用。比如包括像針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等等很多的方法，在治療上主要針對(duì)改善癥狀。

我們統(tǒng)計(jì)了600多例的病人情況，恢復(fù)期的病人主要存在著14個(gè)主要癥狀，比如說(shuō)咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠、納差、出汗、心慌等等，這些癥狀，中醫(yī)藥用非藥物療法往往會(huì)取得比較好的效果。所以，在很多的醫(yī)院，像雷神山、金銀潭，包括武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等等，全國(guó)馳援武漢的這些單位，無(wú)論是在方艙的定點(diǎn)醫(yī)院的輕癥，包括對(duì)重癥，重癥病人配合針刺、艾灸，減少呼吸困難、腹瀉、咳嗽等等。包括到恢復(fù)期的時(shí)候，特別是對(duì)肺有些損害的，肺功能的損害等等，廣安門(mén)醫(yī)院，包括湖北省中醫(yī)院牽頭的，這十幾家單位，用艾灸加火罐，都取得了一些療效。

現(xiàn)在我們承擔(dān)的科技部恢復(fù)期課題剛剛在開(kāi)展，所以很多數(shù)據(jù)還有待于最后統(tǒng)計(jì)，但是現(xiàn)在已經(jīng)顯示出來(lái)，無(wú)論對(duì)輕型、重癥，配合這些非藥物療法的時(shí)候，都會(huì)發(fā)揮一定的作用。

06 在疫情防控中，中醫(yī)藥科研工作有哪些好經(jīng)驗(yàn)值得進(jìn)一步推廣？

通過(guò)這次中醫(yī)藥科研工作，我想有三點(diǎn)值得推廣的經(jīng)驗(yàn)，有兩個(gè)方向，值得下一步加強(qiáng)，加大研究力度。從經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，第一點(diǎn)是強(qiáng)有力的組織保障，對(duì)于推進(jìn)特別像傳染病的這種科研，是非常非常重要的。這一點(diǎn)大家都能看得到，這次中醫(yī)藥研究和臨床救治參與的廣度和深度都是空前的，首先得益于黨中央國(guó)務(wù)院的高度重視，比如說(shuō)重視科學(xué)研究，中國(guó)工程院專(zhuān)門(mén)成立了中醫(yī)藥的專(zhuān)班，由李曉紅院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)各方面的力量和資源，多方進(jìn)行支持，所以使得這項(xiàng)工作能夠順利、快速地推動(dòng)，這一點(diǎn)是非常重要的，這一點(diǎn)也恰恰體現(xiàn)了我們國(guó)家大一統(tǒng)的制度優(yōu)勢(shì)，也是我們開(kāi)展這項(xiàng)工作的前提和保障。

第二點(diǎn)，面對(duì)臨床突發(fā)新的傳染病，臨床救治永遠(yuǎn)是第一位的，這個(gè)時(shí)候，臨床和科研一體化同步推進(jìn)非常關(guān)鍵。包括我們自己項(xiàng)目組做清肺排毒湯也是，前方救治的同時(shí)，進(jìn)行科學(xué)數(shù)據(jù)的收集，后方有強(qiáng)有力的人員，進(jìn)行緊密的配合，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)也是非常值得推廣的，也取得了很多效果，包括“三藥三方”，好多都是通過(guò)這種方式取得經(jīng)驗(yàn)。第三點(diǎn)是前線后方的緊密配合，這兩者不能脫節(jié)，比如說(shuō)前方科研需要輔助的東西，后方就能夠在第一時(shí)間支持上去，否則有些東西是斷鏈的。所以這三點(diǎn)，對(duì)后期的科學(xué)研究，傳染病是這樣，在其他的中醫(yī)藥科研方面也是這樣，我覺(jué)得非常值得我們推廣，也是提高效率很重要的三個(gè)方面。

通過(guò)這樣的科學(xué)研究我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥有兩大方面非常值得重視研究。第一點(diǎn)，中醫(yī)藥抗病毒的研究，這一點(diǎn)，說(shuō)句實(shí)在話，這么多年是弱化的，科研的投入，各方面的力量是不足的。從這次看來(lái)，中醫(yī)藥其實(shí)在病毒性傳染病方面，確實(shí)顯示了非常好的作用，有不可替代性。

我們仔細(xì)分析一下，面對(duì)這樣一個(gè)新的大家不認(rèn)識(shí)的一種疾病，中醫(yī)藥它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在哪呢？它可以根據(jù)臨床的癥狀體征、發(fā)病時(shí)間、地域、季節(jié)等特點(diǎn)，進(jìn)行病機(jī)的分析，然后進(jìn)行辨證論治，非常快捷地拿出救治方案，用于臨床。但是西醫(yī)要進(jìn)行病毒分析，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，這時(shí)候就趕不及。所以這個(gè)意義上講，對(duì)未來(lái)的急性傳染病，加大對(duì)中醫(yī)藥的研究，有可能對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病是有好處的，這一點(diǎn)是很重要的啟示，這也是對(duì)老百姓、對(duì)人民負(fù)責(zé)的一個(gè)做法。

我們中國(guó)歷史上，初步統(tǒng)計(jì)有300多次大型疫病流行，包括中醫(yī)的很多典籍，傷寒雜病論、溫病條辨等經(jīng)典，都是大疫之后形成的，所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗(yàn)，有好多著作典籍，所以從這里面進(jìn)行深度挖掘，在當(dāng)下和未來(lái)有很多重要的價(jià)值，這一點(diǎn)不能丟棄掉。這一點(diǎn)是很重要的策略和手段。

另外，這次清肺排毒湯的產(chǎn)生，是得益于葛又文先生在長(zhǎng)期治療流感 這種傳染病疾病的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合前期對(duì)武漢病例的觀察分析，也結(jié)合了我們中醫(yī)的“五運(yùn)六氣”的一些特點(diǎn)，從《傷寒雜病論》里，啟用了四個(gè)處方的基礎(chǔ)上，綜合形成的處方。一開(kāi)始我們是抱著試一試的態(tài)度，但是綜合這樣的觀察，特別是近期的應(yīng)用發(fā)揮了非常好的作用，這樣充分體現(xiàn)了古方新用，中醫(yī)這種簡(jiǎn)單的辨證論治的理念也好、診療模式也好，有極強(qiáng)的生命力。

從這一點(diǎn)啟示，中醫(yī)的辨證論治是非常獨(dú)特的，跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大區(qū)別。但是，對(duì)這種診療模式的深入系統(tǒng)的研究，依然非常不夠。所以我們特別強(qiáng)烈地建議，將來(lái)在國(guó)家的重大科技項(xiàng)目部署里面，應(yīng)該把辨證論治的科學(xué)規(guī)律、科學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)一步深化研究，將對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥能夠起到非常重大的作用。