專家簡介：閆占峰，醫學博士，副主任醫師，碩士研究生導師，北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科主任。中國中醫藥信息學會耳鼻喉分會常務委員，中華中醫藥學會耳鼻喉科分會青年委員，中國中藥協會耳鼻研喉科藥物研究專業委員會常務理事。

一陣秋風吹過，有些人揉揉鼻子，開始不停打噴嚏、流清涕，這是感冒了嗎？實則不然，有可能是過敏性鼻炎發作了。

過敏性鼻炎，中醫稱為“鼻鼽”，表現為陣發性噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等，嚴重者可伴有嗅覺下降，炎癥反應可通過黏膜累及鄰近器官，導致過敏性結膜炎、過敏性咽喉炎等。因過敏原的不同，分為季節性和常年性兩大類。其中季節性過敏性鼻炎，春季以花粉過敏為主，而秋季則以葎草過敏為主。我國幅員遼闊，不同地區因環境因素、氣候因素、經濟水平差距較大，過敏性鼻炎患病率存在較大差異。

發病機制

過敏性鼻炎是一種鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病，其本質是I型變態反應，是過敏反應的類型之一。當鼻腔黏膜接收到環境中變應原的刺激，會產生特異性抗體，在體內經過復雜的生理過程，誘發一系列癥狀。過敏性鼻炎雖稱之為“炎”，但并非由細菌、病毒等微生物感染導致。當機體第一次接觸過敏原時，抗體初次產生，此時往往不發生打噴嚏、流清涕等癥狀。當機體再次接觸相同變應原時，隨著刺激的累加，既往產生的抗體在體內開始“工作”，導致鼻腔黏膜血管擴張，鼻腔分泌物增多，刺激黏膜中的神經末梢，引起鼻癢、打噴嚏、流清水樣涕等一系列癥狀。若鼻腔黏膜明顯腫脹，阻塞鼻腔影響呼吸，使得氣味分子無法隨吸入的氣流到達嗅區黏膜，則表現為嗅覺下降。

癥狀鑒別

有打噴嚏、流清涕、鼻塞癥狀就一定是過敏性鼻炎嗎？答案是否定的。鼻炎根據病因分類，可以分為很多種，其中癥狀與過敏性鼻炎相似的有血管運動性鼻炎、感染性鼻炎、藥物性鼻炎等。

血管運動性鼻炎又稱特發性鼻炎，發病機制不明，可能與鼻黏膜的自主神經功能障礙有關，表現為接觸冷空氣、刺激性氣味、煙草煙霧，或體育運動、強烈情感反應后，出現發作性噴嚏、大量清涕癥狀。這類患者雖然癥狀與過敏性鼻炎相似，但過敏原監測呈陰性，往往沒有鼻癢、眼癢等刺激癥狀。

感染性鼻炎由病毒或細菌感染導致，即通常說的“上呼吸道感染”，俗稱“感冒”“上火”等。這類患者雖然也有鼻塞、嗅覺下降、流清涕癥狀，但常伴有發熱、頭痛、乏力、四肢酸痛等癥狀，往往有受涼病史。如果出現以上癥狀，建議到醫院接受專科檢查，由醫生綜合查體和檢查指標給出相應處理。

藥物性鼻炎過敏性鼻炎發作鼻塞嚴重時，減充血劑可有效緩解鼻部癥狀，市面上常見的鼻用藥物大多有此類成分。這類藥物雖然能快速緩解鼻塞、流涕癥狀，但不能長期使用。許多患者因缺乏專業醫師指導，長期應用此類藥物，劑量越用越大，頻率越用越高，逐漸產生依賴，發展為藥物性鼻炎，大量噴用藥物仍不能改善鼻塞癥狀，發展為藥物性鼻炎。

中醫治療方法

過敏性鼻炎的診斷相對復雜，需要結合癥狀、體征，實驗室檢查、影像學等多個項目綜合評估。切忌根據癥狀片面猜測，盲目用藥，如有癥狀應盡快就醫，明確診斷后在醫師指導下規范、系統用藥，以免延誤病情。西醫治療在過敏性鼻炎急性期可快速控制癥狀，中醫治療可以在急性期緩解癥狀，降低癥狀峰值，減輕患者疾病痛苦。中醫主要有以下幾種治療方法：

中藥口服過敏性鼻炎的常見證型有肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎陽不足、肺經伏熱等。因各人體質不同，建議在專業醫師指導下，根據患者的實際情況，調配方劑進行個體化治療。

針灸治療針灸治療鼻炎已經廣泛應用于臨床，具有作用直接、起效快的特點。鼻內針刺法治療有助于快速緩解過敏性鼻炎急性期癥狀。

中醫薰藥治療將芳香通竅類的中藥如薄荷、辛夷、川芎等藥物研磨成粗顆粒，制成香囊隨身攜帶，可起到通竅利鼻的作用，緩解過敏性鼻炎發作期鼻塞癥狀。

中藥滴鼻法將芳香通竅類的中藥制成藥液進行滴鼻或鼻腔沖洗，使藥物直接作用于鼻腔黏膜，具有吸收起效快、使用方便的優點。適用于不耐受口服中藥的患者，對于兒童患者，鼻腔局部給藥更易于接受。

預防保健

物理防護過敏性鼻炎患者在發作時節應注意物理防護，如減少戶外活動時長、出門時佩戴口罩，每天進行鼻腔沖洗等，減少過敏原對鼻腔黏膜的刺激，以減輕過敏相關癥狀。

飲食養生過敏性鼻炎患者應減少食用生冷、寒涼、辛辣食物。秋日人體易受燥邪侵襲，燥邪較重時易傷津損肺，耗傷肺氣，致使肺氣虛弱。生冷食物會加重肺氣損耗，而辛辣食物加重燥邪侵襲，兩者均有可能導致過敏性鼻炎癥狀加重。

經穴養生過敏性鼻炎發作時，可通過按摩鼻通、迎香等穴位改善局部癥狀。也可于三伏天時貼敷肺俞、大椎、膻中等穴位，以緩解癥狀，縮短發作時間。

情志養生《黃帝內經》提到“憂傷肺”，故過敏性鼻炎患者應調暢情志，保持心情舒暢，避免額外耗損。

過敏性鼻炎難以根治，治療以控制癥狀、減少發作為主。患者在發作期應接受規范、系統、連續性治療，避免因治療不當導致萎縮性鼻炎、藥物性鼻炎等其他鼻部疾病。另外，過敏性鼻炎好發季節同時也是上呼吸道感染高發時期，如果出現相關癥狀，應盡快就醫，避免因自行治療不對癥、不規范而導致癥狀遷延不愈，或誤診漏診，影響日常工作生活。（閆占峰）