程莘農(nóng)是聞名中外的針灸學(xué)專家，善治各類疑難重癥，園機(jī)活法，屢起沉病。筆者有幸拜承為師，深受教益。茲摘錄國醫(yī)大師程莘農(nóng)驗案3則，介紹如下。

中風(fēng)

馬某某，男，72歲，1992年6月26日初診。患者右側(cè)半身不遂9年，病初曾于北京某醫(yī)院經(jīng)CT檢查診斷為腦血栓，雖多方醫(yī)治無效。現(xiàn)患肢屈伸不利，指趾麻木，手握力差，步履艱難，沉重如墜，面赤眩暈，兩目昏花，少寐，惡心納減，舌質(zhì)紅，少苔，中有裂紋，脈象沉細(xì)弦尺弱。

證屬肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾。治擬滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)。處方：百會、風(fēng)池、太陽、四白、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、三陰交、懸鐘、太溪、太沖。所刺手法用補(bǔ)法。治療6次（一個療程），右側(cè)肢體沉重感大減，活動較前靈活，眩暈、惡心亦見好轉(zhuǎn)，效不易方，隨癥增損，連續(xù)治療4個療程，患側(cè)肢體已活動自如，諸癥盡消而病痊愈。

按患者年逾七旬，肝腎陰血已虛，水不涵木，風(fēng)自內(nèi)生，遂成上述諸癥。百會、風(fēng)池，開竅息風(fēng)；足三里、三陰交、懸鐘、太溪、太沖，滋補(bǔ)肝腎，培益氣血，平肝息風(fēng)；肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉，疏通經(jīng)絡(luò)；太陽、四白、內(nèi)關(guān)，系兼癥選穴。程莘農(nóng)治療中風(fēng)后遺癥日久不愈，采用通調(diào)周身經(jīng)脈，陰經(jīng)陽經(jīng)輸穴并取的方法，旨在暢達(dá)經(jīng)絡(luò)血氣，協(xié)調(diào)陰陽。

面肌抽動

許某某，女，62歲。1992年8月3日初診。患者右側(cè)面肌抽動10余年。癥見右側(cè)面部肌肉抽動頻作，抽搐牽動口眼，致口眼喎斜，夜臥流涎，右眼視力已下降，遇風(fēng)、情緒緊張或勞累等，則誘發(fā)抽動。面晦少華，汗出惡風(fēng)，肩背酸楚不適，舌質(zhì)淡邊有齒痕苔白，脈象細(xì)緩。患者因病奔波醫(yī)治多年，效果不顯，經(jīng)介紹，慕名求治于程莘農(nóng)。

綜觀脈癥，證屬營衛(wèi)失和，風(fēng)邪侵襲，氣血虛弱，筋脈失養(yǎng)。治以疏散風(fēng)邪，調(diào)和營衛(wèi)，兼益氣血。處方：大椎、風(fēng)池、四白、顴髎、左太陽、左巨髎、左地倉、左頰車、承漿、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交。針刺手法：患側(cè)用補(bǔ)法，健側(cè)用瀉法。治療8次（1個療程），面肌抽動次數(shù)明顯減少，抽搐強(qiáng)度減弱，面色由晦暗不澤轉(zhuǎn)黃而明凈，右側(cè)面肌偶爾出現(xiàn)抽動。后共治療3個療程，疾病痊愈。

按患者營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入。治取大椎、風(fēng)池、外關(guān)、合谷，疏散風(fēng)邪，內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交，調(diào)和營衛(wèi)，兼益氣血；四白、顴髎、左太陽、左巨髎、左地倉、左頰車、承漿，系局部取穴。程莘農(nóng)治療面肌抽動，患側(cè)面部取穴宜少，針刺手法用補(bǔ)法，健側(cè)面部取穴宜多，針刺手法用瀉法。臨床效果甚佳。

不寐

吳某某，男，59歲，1992年9月12日初診。頑固性失眠30余年，入睡難，夢多，勞累后病情加重，近3年來完全依賴安眠藥睡覺，胃院脹滿，失氣頻作，大便日2~3行，食用牛奶后易引起腹瀉，腰部酸痛不適。兩年前曾于北京某醫(yī)院查肝功、膽紅素指標(biāo)偏高，印象為“胃腸功能紊亂”。舌質(zhì)淡紫，尖紅苔白，脈象弦。

證屬脾虛胃氣不和。治宜健脾和胃，寧心安神。處方：中脘、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、太溪。針刺手法：平補(bǔ)平瀉法。

經(jīng)治4個療程（6次為1個療程），脾胃功能漸復(fù)，脾胃諸癥明顯減輕，睡眠漸趨安穩(wěn)，安眠藥已減半服用。再繼續(xù)間斷鞏固治療4個療程，患者停服安眠藥，每晚能夠安睡6~8小時。

按脾虛則心失所養(yǎng)，胃氣不和，濁氣不降，上擾神明，故失眠。選取中脘、天樞、氣海、足三里，健脾消脹，和胃降濁，內(nèi)關(guān)、神門、三陰交是程莘農(nóng)治療不寐的經(jīng)驗選穴，內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)絡(luò)穴，神門為心經(jīng)原穴，三陰交是脾肝腎三經(jīng)的交會穴，三穴合用，寧心安神。太溪為兼癥選穴，配神門又可交通心腎。證系虛實夾雜，所以針刺手法用平補(bǔ)平瀉法。此案程莘農(nóng)由于抓住脾虛胃氣失和這一根本病機(jī)，所以多年頑疾，守方治療得以奏效。（常寶琪 中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所）