今年68歲的李先生在一次睡覺時，突然感到肩膀壓痛，當(dāng)胳膊抬到一定角度時，疼痛就更加嚴(yán)重。經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會老年病分會常務(wù)委員、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸五科主任金澤教授詳細檢查，診斷結(jié)果為臂叢神經(jīng)痛，而根源在于頸椎病。經(jīng)過針灸、按摩等治療，患者的疼痛癥狀完全消除。對此，李先生不解地問，現(xiàn)在天氣已經(jīng)回暖，咋還會犯病呢？金澤解釋，此時雖已天熱，萬物復(fù)蘇，人體陽氣越加旺盛充盈，但李先生有陳年舊疾，體虛有瘀，阻礙經(jīng)脈氣血運行，經(jīng)脈循行不暢，“不通則痛”，故而引發(fā)疼痛。

金澤介紹，頸椎病是指頸椎間盤退行性改變導(dǎo)致的頸部癥狀及全身體征，隨年齡的增加而增加的一種常見疾病。因為受到現(xiàn)代生活因素和工作壓力的影響，可在各個年齡階段發(fā)病。有些人頸椎病變嚴(yán)重，但不一定有癥狀，相反有的人病變較輕，但問題很大。頸椎病的早期癥狀不明顯，而在以后逐漸加重的過程中會出現(xiàn)頻繁的落枕。頸椎病最常見的癥狀為頸肩酸痛和頸肩僵硬，進而出現(xiàn)感覺障礙，上肢或手麻木，嚴(yán)重者活動受限。這種疾病病干擾到椎動脈血運，容易釀成眩暈，一旦侵犯到交感神經(jīng)，會產(chǎn)生心慌、心悸、失眠、惡心、嘔吐等不適，還會造成植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。

金澤介紹，根據(jù)累及的組織和結(jié)構(gòu)不同，將頸椎病分為如下四型：脊髓型、神經(jīng)根型、交感型和椎動脈型頸椎病，其中以神經(jīng)根型頸椎病最常見。臨床鑒別診斷主要有：①落枕：一般為晨起突發(fā)頸項強直，且較為局限，多伴有病變部位的肌肉痙攣，一般無上肢癥狀。②肩關(guān)節(jié)周圍炎：以肩局部疼痛為主，且以肩為中心向肩或肘部放射，上肢主動和被動運動均受限，無上肢放射性疼痛及麻木。③頸肩背部肌筋膜炎：有頸肩和背部疼痛、僵硬、沉重，頸部活動受限等表現(xiàn)，陰雨、潮濕、風(fēng)寒、疲勞等因素可使癥狀加重；晨起較重，活動后好轉(zhuǎn)；病變部位肌肉可發(fā)僵、發(fā)硬，壓之酸痛，可觸及條索狀結(jié)節(jié)。

金澤指出，頸椎病的主要高發(fā)因素有：年齡因素，隨著年齡的增加，頸椎會出現(xiàn)不同程度的退行病變；慢性勞損，不良睡姿，枕頭高度不當(dāng)，長時間保持一個姿勢工作；精神因素，不良情緒會加重頸椎病；疾病因素，外傷、咽喉部炎癥性疾病、先天發(fā)育異常、代謝因素等。而詳細病因多為如下幾點：一是頸椎間盤退變，為頸椎病發(fā)生的最基本因素；二是損傷，損傷能夠加重原已退變的頸椎和椎間盤損害而誘發(fā)頸椎病，致使癥狀提前出現(xiàn)；三是先天性椎管狹窄；四是運動是頸椎病發(fā)作的誘發(fā)因素；五是頸椎病的發(fā)生與頸椎的生理特點及解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。

頸椎連接頭顱和胸椎之間的軀干，固定在胸椎上，活動范圍大，承受頭顱的重力，故而頸5~6和6~7椎間盤容易發(fā)生病變。各種錯誤活動亦會加重頸椎的急慢性損害。那么，該如何保護頸椎呢？金澤給出了如下3點建議。

適當(dāng)運動

患者做頸椎操對身體有好處，可以多練習(xí)擴胸、舉臂等拉伸運動。每天應(yīng)該堅持吊單杠。動作要領(lǐng)是雙手握緊橫杠，雙腳不能接觸到地面，并保持身體自然下垂，然后按照自己的能力進行垂吊，每天吊3次左右，每次垂吊的時間控制在15~30秒之內(nèi)，后期可以適當(dāng)增加吊單杠的時間和次數(shù)。還可以做蒼龜縮頸（如烏龜將頭頸縮回軀體一樣）；大鵬展翅（雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭，頭項部用力后仰）；白鵝引頸（如天鵝伸展長頸吞食）。動作要求要緩慢，程度要到位，鍛煉要持久。金澤解釋說，做運動能夠改善頸椎局部的氣血運行，頸部良好的氣血運行有助于經(jīng)氣運行通暢，背部為陽氣匯聚之所，運動可調(diào)動后背的陽氣和督脈經(jīng)氣運行。氣血運行通暢，局部筋肉骨骼得以濡養(yǎng)，則疼痛緩解。同時，頸椎的運動不僅能減輕頸椎疼痛，還對心腦血管疾病的預(yù)防有所幫助。

科學(xué)起居

金澤指出，頸椎病患者睡覺時不要用高枕，而應(yīng)使用低枕。要求以具有一定彈性和一定硬度的圓柱枕較好，圓柱直徑以個人頸椎長度選用，一般10~13厘米，圓柱長度40~50厘米，睡覺時枕于頸項部。看電視不可仰靠，看手機時不要低頭過久，應(yīng)避免不正確的姿態(tài)或某種姿勢持續(xù)時間過長。頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的人，要注意適當(dāng)休息。生活中盡量防范風(fēng)寒、潮濕，夏天注意避免空調(diào)風(fēng)扇直接吹向頸部，出汗后不要直接吹冷風(fēng)或用冷水沖洗。所有神經(jīng)損傷疾病患者都不要喝酒，包括面神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)病和中風(fēng)病人。喝酒對神經(jīng)恢復(fù)不好，有抑制作用。可以根據(jù)個人體質(zhì)，辨證服用一些有益于微循環(huán)、活血化瘀、溫陽通氣之藥物。

艾灸穴位

根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，金澤建議，頸椎病人艾灸需辨證。如果患者體質(zhì)偏虛寒，陽氣不足，艾灸能夠溫通經(jīng)脈，散寒止痛，可以選擇督脈穴位和肩周穴位進行艾灸。還可選取遠端膀胱經(jīng)的穴位，如昆侖穴、承山穴、委中穴，腰部的腎俞能通經(jīng)活絡(luò)、緩解疼痛。陽氣有溫煦作用，寒則血脈凝泣，氣血運行不暢。艾灸可使經(jīng)脈得以溫通，氣血運行通暢，瘀血祛除，疼痛緩解。如果患者本身陽熱有余或陰虛火旺，艾灸則是熱中加熱，對病情是極為不利的，在臨床過程中醫(yī)者應(yīng)注意仔細辨證。（衣曉峰 劉效姬）