今年50歲的秦先生，在做腸鏡時發(fā)現(xiàn)多個腸息肉，最大的直徑有8毫米，當(dāng)時醫(yī)生建議他在內(nèi)鏡下切除。因為對腸息肉不了解，恐懼手術(shù)，秦先生拒絕了醫(yī)生的提議。

時間一晃4年多，由于一直沒啥明顯不適癥狀，秦先生就淡忘了腸息肉這回事。近日，秦先生因為長期便秘到門診調(diào)理，醫(yī)生了解病史后，建議他復(fù)查腸鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一個高度疑似癌變的息肉，病理結(jié)果顯示：管狀絨毛狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變（早癌）。

其實像秦先生這樣的案例在門診每天都有發(fā)生。隨著現(xiàn)代人健康意識的增強，腸鏡檢查越來越普及，人們對于腸息肉這個病名并不陌生，但基于有限的網(wǎng)絡(luò)科普，缺乏醫(yī)學(xué)背景的老百姓往往談“肉”色變。

癥狀表現(xiàn)

腸息肉是一種從腸黏膜表面突起至腸腔的隆起性病變，起病隱匿，然而隨著內(nèi)鏡的普及，已經(jīng)成為臨床的常見病和多發(fā)病。

一般息肉可分為炎癥性、增生性、腺瘤性等。其中炎癥性、增生性息肉為非腫瘤性息肉，幾乎不會發(fā)生癌變；而腺瘤性息肉則具有一定的惡變率，研究表明，絕大部分的結(jié)腸癌由腺瘤性息肉緩慢轉(zhuǎn)變而來，而由腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)槟c癌平均需要5~10年的時間，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療可降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。

中醫(yī)并沒有明確記載的“腸息肉”的病名，但根據(jù)其表現(xiàn)出的臨床特點可歸屬于中醫(yī)腸癖、癥瘕、積聚、飧泄、腸風(fēng)下血等范疇。絕大部分的腸息肉早期并沒有明顯不適，當(dāng)息肉較大時可能會出現(xiàn)腹痛、便血、便秘、腹瀉等癥狀。

由于腸道是空腔臟器，CT、B超、磁共振等敏感性低，較小的息肉很難被發(fā)現(xiàn)。腸息肉也沒有特異性的腫瘤標(biāo)志物，故很難通過腫瘤指標(biāo)篩查。目前為止，腸鏡仍是最直觀、最可靠的首選檢查。

醫(yī)生建議以下四類人群要進行定期篩查：年齡大于40歲；有結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌家族史；有不良飲食生活方式；炎癥性腸病等高危人群，應(yīng)盡早進行腸鏡檢查。

發(fā)病原因

腸息肉的發(fā)病原因多樣。研究認(rèn)為，長期高脂、高熱量、高動物蛋白、低纖維飲食，嗜食煙酒，久坐、缺乏運動等不當(dāng)生活方式；肥胖、機械損傷、糞便刺激、炎癥刺激、遺傳因素等均會誘發(fā)腸道息肉。

中醫(yī)認(rèn)為腸息肉乃腸中贅肉，是腸“積”的病理表現(xiàn)之一，在《靈樞·百病始生》篇記載：“是故虛邪之中人也，始于皮膚。皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深……留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時，責(zé)向腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出糜。”認(rèn)為人體正氣不足、體質(zhì)本虛，加之感受外邪、飲食起居不節(jié)、情志內(nèi)傷等，是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素。

治療手段

對于單個、直徑小于2厘米、無明顯癥狀的的非腫瘤性息肉可以進行內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，也可以隨訪觀察。

腺瘤性息肉、大于2厘米或出現(xiàn)便血、腹痛、甚至引起腸梗阻的炎性息肉都應(yīng)該盡早行內(nèi)鏡下切除。

內(nèi)鏡下治療是微創(chuàng)手術(shù)，就像做腸鏡一樣，痛苦小、沒有體表切口，術(shù)后很快可以進食并且投入正常的生活和工作。如果息肉過大或者明顯癌變了，則需要進行外科手術(shù)治療。

息肉摘除術(shù)后要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。一般來說，單個良性腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次腸鏡。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時間要適當(dāng)縮短，一般為6個月～12個月。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個月～1年。有家族史的，要根據(jù)病理結(jié)果，遵醫(yī)囑進行復(fù)查和監(jiān)測。

預(yù)防方法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到“陽化氣，陰成形”，息肉為有型的腫物，它形成是因為陰邪盛而陽不足，陰盛陽衰，陰寒凝滯，聚而成形，息肉乃生。

現(xiàn)代人缺乏運動，長期生活在密閉的空間，較少接受戶外陽光，同時常熬夜耗損陽氣，導(dǎo)致陽氣不足，陰寒凝滯。國外對于腸息肉的預(yù)防上有一項建議就是增加運動量。“動則生陽”，陽氣旺，陰收斂，化形難，則息肉無所生。

從飲食方面看，患者一般喜食肥甘厚味（高脂肪、高動物蛋白及油炸食品）或生冷冰飲。飲食不節(jié)、肥甘厚膩阻礙脾胃運化，久之脾胃虛弱，痰濕凝滯，氣滯血瘀，從而形成有形之息肉。平日應(yīng)注意少吃辛辣油膩的食物及寒涼食物，可適當(dāng)多食用懷山藥、赤小豆、薏苡仁、白扁豆、蓮子等健脾氣、祛濕氣的食物。

另外腸息肉與肝失疏泄、情志內(nèi)傷因素相關(guān)。如《素問·百病始生》認(rèn)為：“若內(nèi)傷與憂怒，則氣上逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，亦成積。”現(xiàn)代人由于生活壓力大、節(jié)奏快，思慮過度、情志不調(diào)，容易導(dǎo)致肝氣不舒，氣機不暢，從而影響氣血津液的正常運行，痰瘀互結(jié)產(chǎn)生息肉。脾氣急躁之人應(yīng)移情易性，舒暢情志。

綜上，在腸息肉的中醫(yī)調(diào)治方面，應(yīng)當(dāng)注重提高自身的免疫力，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，只有提高自身的正氣，才能夠抵御外邪。平時應(yīng)重視生活起居，飲食有度；改正不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒；減少脂肪攝入，多食用新鮮的蔬菜瓜果，增加谷物類食物；適當(dāng)鍛煉，避免久坐久站；定時大便，保持腸道通暢；調(diào)暢情志，心態(tài)平衡。

如已發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)重視，但不必過分擔(dān)憂，有計劃的制定健康體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。（胡蕓）