中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇與戰(zhàn)略思考

張伯禮1,2，張俊華1，陳士林2，段金廒3，黃璐琦2，孫曉波4，屠鵬飛5，葉祖光2，瞿海斌6，魏建和4，趙大慶7，徐雅娟8，薛曉娟1

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193；2.中國中醫(yī)科學(xué)院，北京100700；3.南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京210023；4.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，北京100193；5.北京大學(xué)，北京100871；6.浙江大學(xué)，杭州310058；7.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春130117；8.吉林省中醫(yī)科學(xué)院，長春130012)

一、前言

健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。健康產(chǎn)業(yè)一頭連著民生福祉，一頭連著經(jīng)濟(jì)發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康的需求日益迫切。特別是疾病譜的改變、老齡化社會的到來、生活方式的轉(zhuǎn)變和對健康的不斷追求，給健康服務(wù)業(yè)帶來了巨大的市場需求和發(fā)展機(jī)遇。健康服務(wù)業(yè)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。目前，我國健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的5%左右，而發(fā)達(dá)國家的健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值占GDP的10%以上，我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

中醫(yī)藥是我國獨(dú)具特色的健康資源，也是潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源。中醫(yī)藥健康服務(wù)主要包括養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)等，但核心是以中藥相關(guān)產(chǎn)品為主體的健康服務(wù)供給。隨著中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，中藥科研平臺和研究水平得到提升，也推動了中藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)步，特別是以中藥制造為主的中藥大健康產(chǎn)業(yè)悄然形成。

中藥大健康產(chǎn)業(yè)是以中藥工業(yè)為主體、中藥農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)、中藥商業(yè)為樞紐、中藥知識創(chuàng)新為動力的新型產(chǎn)業(yè)，形成了包括中藥相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售在內(nèi)的跨行業(yè)、跨區(qū)域、跨國界的中藥產(chǎn)業(yè)鏈。中藥大健康產(chǎn)品包括中成藥、中藥保健品、中藥材、中藥飲片與提取物、健康食品和飲品、中藥化妝品、日化產(chǎn)品、中藥獸藥、中藥飼料、中藥加工設(shè)備等。發(fā)展中藥大健康產(chǎn)業(yè)，具有調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增加就業(yè)、農(nóng)民增收、服務(wù)醫(yī)改、惠及民生及保護(hù)生態(tài)等綜合優(yōu)勢。

為了更好地推進(jìn)中藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在中國工程院重大咨詢項目支持下，通過廣泛的調(diào)研和分析，總結(jié)了目前中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，發(fā)現(xiàn)了阻礙中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的四大問題，提出了發(fā)展戰(zhàn)略思路、戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略重點，提出了六項對策和建議，以期實現(xiàn)我國中藥大健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

二、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇

中國是有13多億人口的大國。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，健康中國建設(shè)和全面建成小康社會進(jìn)程的推進(jìn)，廣大人民群眾對健康的需求和保持健康的愿望越來越強(qiáng)烈，為健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展條件和巨大市場。屠呦呦研究員因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，中醫(yī)藥更加受到國內(nèi)外的關(guān)注和重視，世界對中醫(yī)藥需求也不斷增長。

近些年來，中醫(yī)藥發(fā)展得到了黨中央國務(wù)院的大力支持，先后發(fā)布了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等文件?！吨嗅t(yī)藥法》的頒布，為中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供法律保障和政策支持。在推動中醫(yī)藥振興發(fā)展過程中，中藥大健康產(chǎn)業(yè)將不斷發(fā)展壯大，成為健康中國建設(shè)的重要力量。

三、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)況

目前，全國有2088家通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證的制藥企業(yè)生產(chǎn)中成藥，市值超過100億元的中藥企業(yè)30余家。年銷售額超過1億元的重點品種近500個；中藥工業(yè)產(chǎn)值不斷攀升，從1996年的235.4億元增長到2015年的7867億元，占醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的28.55%。

我國中藥材達(dá)12807種，經(jīng)營藥材1200多種，常用藥材約600種；人工種植品種達(dá)300余種，全國藥材種植面積超過5000萬畝（1畝≈666.67m2），其中符合規(guī)范化種植的基地達(dá)100萬畝，為中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供資源保障。2014年，規(guī)模以上中藥飲片企業(yè)實現(xiàn)銷售收入約1500億元。中藥日化用品/化妝品市場快速增長，2010年含中藥或植物日化用品的市場需求規(guī)模為610億元，2014年達(dá)到1100億元。在保健品市場，銷售額從2012年的2800億元增長到2014年的4000億元，平均年增長率10%~15%。其中含中藥的保健品和保健食品產(chǎn)值約為3000億元。中藥獸藥發(fā)展快速，2014年達(dá)到200億元。植物源性農(nóng)藥銷售額約20億元，中藥加工儀器設(shè)備規(guī)模達(dá)到400余億元。2014年中藥流通業(yè)銷售額達(dá)到3000億元。我國中藥產(chǎn)業(yè)每年使用植物類藥材約7×105t，產(chǎn)生的非藥用部位、藥渣和廢水高達(dá)數(shù)百萬噸，中藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)大有可為，也應(yīng)該大有作為，預(yù)計年產(chǎn)值能達(dá)到500億元。

綜上分析，包括中藥工業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)以及食品、保健品、日化用品、中藥裝備等不同業(yè)態(tài)和產(chǎn)品的中藥大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，取得了突出的成績。產(chǎn)值從2009年的7000余億元，增長到2013年的1.2萬億元，并呈現(xiàn)出快速增長的勢頭，預(yù)計到2020年達(dá)到3萬億元，成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要支撐。

“一帶一路”的推進(jìn)有力帶動了中藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和國際貿(mào)易的增長。中國海關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年我國中藥類產(chǎn)品進(jìn)出口總額達(dá)到46.30億美元，同比增長9.79%，其中，出口額35.92億美元，同比增長14.49%。2014年，我國與“一帶一路”沿線國家和地區(qū)的中藥產(chǎn)品貿(mào)易額達(dá)到25.43億美元，較2008年（7.81億美元）增長了2.26倍。2012年3月，商務(wù)部和國家中醫(yī)藥管理局等多個部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見》，對中藥健康產(chǎn)品國際市場的不斷擴(kuò)大起到了重要的推動作用。

四、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的問題

（一）缺乏頂層設(shè)計和區(qū)域規(guī)劃

目前，中藥大健康產(chǎn)業(yè)尚處于發(fā)展初期，主要是企業(yè)自發(fā)行為。雖然國家出臺了中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃及中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃，但缺乏對中藥大健康產(chǎn)業(yè)鏈的統(tǒng)一規(guī)劃，各地區(qū)存在盲目發(fā)展的情況，沒能結(jié)合區(qū)域特色，也沒有形成區(qū)域優(yōu)勢，存在較突出的低水平重復(fù)建設(shè)問題。

（二）缺乏合理的扶持政策和管理辦法

與中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)的政策措施和支撐體系還不完善，一些政策和管理辦法束縛了中藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。比如實施中藥二次開發(fā)提升質(zhì)量，需要對以往不合理的工藝和標(biāo)準(zhǔn)、臨床應(yīng)用范圍進(jìn)行優(yōu)化，但缺乏相應(yīng)的政策支持。中藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)、保健品/食品、藥妝的發(fā)展面臨管理辦法缺失或滯后的問題，阻礙了產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）中藥大健康產(chǎn)業(yè)鏈存在薄弱環(huán)節(jié)

中藥大健康產(chǎn)業(yè)包括中藥農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)、物流等多個領(lǐng)域，中藥材、中成藥、保健品和食品等產(chǎn)品是主體。但中藥化妝品、中藥農(nóng)藥、中藥獸藥、中藥飼料、中藥制藥設(shè)備、中藥國際貿(mào)易及中藥循環(huán)經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域還處于起步階段，雖然具有很大的發(fā)展?jié)摿涂臻g，但缺乏規(guī)劃和扶持，成為中藥大健康產(chǎn)業(yè)擴(kuò)容的短板。

在商業(yè)領(lǐng)域，中藥大健康產(chǎn)業(yè)流通渠道還以傳統(tǒng)模式為主，流通環(huán)節(jié)繁雜，尚未建成產(chǎn)品質(zhì)量溯源體系，也增加了流通成本?；诨ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的中藥大健康產(chǎn)品流通體系有待加強(qiáng)。

（四）中藥大健康產(chǎn)品科技薄弱，低質(zhì)發(fā)展

目前，中藥大健康產(chǎn)品研發(fā)投入少，缺乏自主研發(fā)技術(shù)平臺及專業(yè)人才，存在產(chǎn)品低水平重復(fù)等問題。除了藥品外，其他中藥大健康產(chǎn)品以短平快、低附加值的產(chǎn)品為主，缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制，產(chǎn)品科技含量低。一方面由于產(chǎn)品在研發(fā)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工藝及包裝等方面缺乏深入研究，產(chǎn)品科技附加值低，產(chǎn)品的質(zhì)量不高，不能滿足消費(fèi)者對高質(zhì)量的需求；另一方面，盲目開發(fā)中藥大健康產(chǎn)品，不能圍繞廣大群眾健康需求進(jìn)行研發(fā)，缺乏有效、安全的研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)致消費(fèi)者認(rèn)可度不高。

（五）中藥大健康產(chǎn)品國際競爭力薄弱

由于文化差異和政策法規(guī)壁壘，我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品尚不能符合國際醫(yī)藥市場的標(biāo)準(zhǔn)和要求，還面臨日本、韓國、德國、美國、法國、印度、泰國等國家的競爭沖擊。我國海關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年我國出口的中藥類產(chǎn)品中，植物提取物17.77億美元，中藥材及飲片12.95億美元，保健品2.70億美元，中成藥2.50億美元，可見產(chǎn)品以低附加值的原料和提取物為主。

五、中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

（一）戰(zhàn)略目標(biāo)

到2030年，基本建立與中醫(yī)藥需求相適應(yīng)，覆蓋全生命周期、結(jié)構(gòu)合理、品質(zhì)可靠、效益突出的中藥大健康產(chǎn)業(yè)體系，產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)到5萬億元，基本滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求。形成較完善的政策保障體系和管理服務(wù)體系，實現(xiàn)區(qū)域全面協(xié)調(diào)發(fā)展態(tài)勢并取得成效；實現(xiàn)中藥大健康產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效，向多元化、高端化、國際化發(fā)展；形成一批知名中藥大健康品牌產(chǎn)品和品牌企業(yè)，并形成較強(qiáng)的國際競爭力，中藥產(chǎn)品國際市場占有率大幅度提升，國際地位和影響力進(jìn)一步提升；中藥大健康產(chǎn)業(yè)成為我國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的重要力量，中醫(yī)藥對我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的貢獻(xiàn)率進(jìn)一步提高。

（二）戰(zhàn)略重點

未來一個時期，中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略概括為：一個戰(zhàn)略中心（以服務(wù)健康需求為中心）；兩個戰(zhàn)略重點（規(guī)劃監(jiān)管、提質(zhì)增效）；四個發(fā)展方向（規(guī)范種植、新品研發(fā)、商貿(mào)物流、國際發(fā)展）。

（三）重點任務(wù)

（1）健全中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策保障體系。堅持政府引導(dǎo)和扶持，發(fā)揮市場活力。發(fā)揮各級政府在政策制定、制度保障、實施監(jiān)管和規(guī)劃制定等方面的職責(zé)，建立并完善符合中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求的體制機(jī)制，研究解決發(fā)展中存在的體制機(jī)制障礙。

（2）建設(shè)中藥大健康產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管體系。積極利用現(xiàn)代科技手段，加強(qiáng)行業(yè)自律和社會監(jiān)督。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學(xué)會在組織協(xié)調(diào)、行業(yè)咨詢、標(biāo)準(zhǔn)制定、監(jiān)測研究、人才培養(yǎng)和第三方評價等方面的重要作用，維護(hù)行業(yè)信譽(yù)，保障發(fā)展。

（3）建立中藥大健康產(chǎn)品現(xiàn)代物流體系。建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、集約化的現(xiàn)代中藥商業(yè)流通體系，建立一批示范性的中藥商業(yè)中心和物流中心，產(chǎn)生引領(lǐng)作用。充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)＋中藥電子商務(wù)平臺，建立健全中藥銷售網(wǎng)絡(luò)，為中藥材種植、加工、生產(chǎn)、銷售提供商務(wù)交流平臺和信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

（4）啟動“提質(zhì)增效”工程。阻礙中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的突出問題是“質(zhì)”和“效”。中藥大健康產(chǎn)品需要高水平、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)質(zhì)量，通過科技來提升產(chǎn)品的質(zhì)量，提高市場競爭力。實施“提質(zhì)增效”工程，強(qiáng)化科技支撐，系統(tǒng)提高中藥大健康產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)業(yè)效益，實現(xiàn)開發(fā)與保護(hù)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（5）啟動示范基地和品牌工程。加強(qiáng)布局和引導(dǎo)，建設(shè)國家和區(qū)域中藥大健康產(chǎn)業(yè)示范基地，一方面有利于整合優(yōu)勢資源，使產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)；另一方面可以發(fā)揮示范作用，產(chǎn)生輻射帶動效應(yīng)，促進(jìn)共同進(jìn)步，培育知名品牌和企業(yè)。

（6）啟動海外拓展工程。轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，拓展“一帶一路”沿線國家市場。支持一批市場優(yōu)勢明顯、質(zhì)量上乘的中藥大健康產(chǎn)品拓展海外市場，創(chuàng)建若干個綜合實力強(qiáng)、國際影響力突出的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)，擴(kuò)大中藥大健康產(chǎn)品國際市場份額和知名度。

美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家Paul Zane Pilzer在其著作《The New Wellness Revolution:How to Make a Fortune in the Next Trillion Dollar Industry》中將健康產(chǎn)業(yè)稱為繼IT產(chǎn)業(yè)之后的全球“財富第五波”，展示了健康產(chǎn)業(yè)將是推動全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)。中藥大健康產(chǎn)業(yè)是“防、治、養(yǎng)”模式的產(chǎn)業(yè)體現(xiàn)，成為一種以民生為導(dǎo)向的新業(yè)態(tài)。發(fā)展中藥大健康產(chǎn)業(yè)，做強(qiáng)中藥工業(yè)，做大中藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)，建設(shè)現(xiàn)代中藥知識產(chǎn)權(quán)平臺和商業(yè)物流體系，將有利于提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模和水平，促進(jìn)中藥資源保護(hù)和利用，對于培養(yǎng)民族醫(yī)藥工業(yè)自主創(chuàng)新能力，推動具有中國特色健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，服務(wù)健康中國建設(shè)具有重要的作用。