10月25日，國家中醫藥管理局舉行新聞發布會，介紹貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》（下稱中央《意見》）和全國中醫藥大會精神的進展成效。

國家中醫藥管理局辦公室主任王思成在會上介紹，中央《意見》實施和全國中醫藥大會召開兩年來，全國上下認真學習貫徹習近平總書記重要指示批示精神，深入貫徹落實中央《意見》和全國中醫藥大會精神，國務院辦公廳印發了《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》，提出了一系列具體舉措。各部門圍繞綜合改革、教育教學、中藥注冊、科技創新等重點領域，研究出臺配套文件，29個省份印發中央《意見》落實舉措，18個省份新修訂了地方中醫藥條例，形成了黨委政府高度重視、部門協同、上下聯動、同題共答的良好氛圍，展現了新時代中醫藥振興發展的生動局面。特別是新冠肺炎疫情發生以來，在國務院聯防聯控機制的統一部署下，中西醫結合，中西藥并用，中醫藥全程深度參與疫情防控救治，創新形成中西醫結合“四有”模式，篩選出“三藥三方”，有效降低了發病率、轉重率和病亡率，提高了治愈率，為抗擊疫情守護人民群眾生命健康，作出重要貢獻。

兩年來，各地高位推動，把貫徹落實中央《意見》和全國中醫藥大會精神作為政治任務扛在肩上。浙江省衛生健康委主任、省中醫藥管理局局長張平，廣東省衛生健康委副主任、省中醫藥局局長徐慶鋒，山東省衛生健康委副主任、省中醫藥管理局副局長莊嚴出席會議，介紹本地區貫徹落實有關情況并答記者問。

2020年，浙江省委、省政府出臺了《關于促進中醫藥傳承創新發展的實施意見》，全省中醫藥大會召開。2021年，省委、省政府主要領導先后就認真學習貫徹習近平總書記在河南南陽考察調研時的重要講話精神作出批示，并赴中醫醫院、中醫藥大學、中醫藥企業調研，對中醫藥工作進行再部署再推進，印發《浙江省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》《浙江省高質量發展建設共同富裕示范區實施方案（2021-2025年）》，把發展中醫藥作為重點任務部署。印發《浙江省中醫藥發展“十四五”規劃》，對中醫藥事業和產業發展進行頂層設計。制定《浙江省中醫藥條例》，已經省人大常委會審議通過。省級相關部門相繼制定出臺了中藥制劑、中藥產業高質量發展等文件。建設省級中醫藥綜合改革先行市3個、先行縣8個。

廣東加強統籌謀劃，廣東省委、省政府印發《關于促進中醫藥傳承創新發展的若干措施》。召開全省中醫藥大會，省、市、縣三級黨委常委全部參會，省委主要領導對中醫藥工作作出總體部署。省政府與國家中醫藥管理局、粵港澳大灣區建設領導小組辦公室聯合印發《粵港澳大灣區中醫藥高地建設方案（2020—2025年）》。廣東省中醫藥局黨組正式成立，全省21個地級以上市中醫藥管理機構實現全覆蓋。《廣東省中醫藥條例》正式頒布施行。廣東省各有關部門密集出臺中醫藥改革舉措。

山東強化中醫藥管理體系建設。山東省委編辦專門發文，對加強中醫藥行政機構和促進單位建設作出部署。山東省衛生健康委主任擔任省中醫藥管理局局長，省中醫藥管理局副局長任黨組副書記、第一副主任，設立5個業務處室，編制達到25名。市、縣兩級機構全部參照省級模式，管理機構中醫藥科室數較改革前分別增加180%和118%，人員編制數較改革前分別增加273%和215%。全省中醫藥大會召開，省政府與國家中醫藥管理局簽署共同推進山東中醫藥高質量發展戰略合作協議。省委、省政府印發《關于促進中醫藥傳承創新發展的若干措施》，省人大常委會通過《山東省中醫藥條例》。各部門出臺了一系列支持中醫藥發展的保障措施。

會上，圍繞中醫藥傳承創新發展、深化醫改中醫藥工作、基層中醫藥服務能力提升、抗擊疫情成果等公眾關切話題，張平、徐慶鋒、莊嚴介紹了三省的實踐探索和下一步工作規劃。

傳承守根脈創新激活力，推動中醫藥高質量發展

在黨中央、國務院的親切關懷下，在國家中醫藥管理局的指導部署下，傳承創新發展中醫藥已經化為了各地同題共答、同向發力的行動自覺。

莊嚴介紹，山東實施了“三經傳承”戰略，即“學經典、用經方、傳經驗”。建設“三經傳承”基地10個、省級名老中醫藥專家傳承工作室103個、齊魯醫派中醫學術流派傳承工作室24個，開展了全省五級中醫藥師承教育項目，形成了多渠道師承教育模式。

“十四五”期間，山東將持續發力，進一步提升臨床中醫經典、經方、經驗學用能力。一是挖掘中醫經典，整理中醫古籍，建設中醫古籍知識服務云平臺，在全省篩選一批特色鮮明、療效顯著的傳統診療技術，逐步形成具有齊魯特色、獨創獨有、安全有效規范的中醫藥特色療法體系。二是系統梳理齊魯中醫學傳承脈絡，建設齊魯中醫學術流派工作室，出版《齊魯醫籍叢刊》《齊魯醫籍集成》，建立齊魯中醫藥典籍和文物名錄，開展扁鵲醫學研究，編纂《扁鵲文獻大成》。三是打造以“名醫課堂+名醫工作室+名醫講壇”為特色的齊魯中醫“三名”育人體系，建成一批“三經傳承”臨床教學基地和研究基地，建設“國醫大師經典傳承工作室”，培養根植中醫經典、具備中醫思維的中醫藥人才。

“‘杏林尋寶’活動累計梳理中醫藥特色技術415項；近5年來共有2705人取得傳統醫學醫術確有專長證書和傳統醫學師承出師證書；‘十三五’期間2項中醫藥類科研成果獲得國家科技進步二等獎。”徐慶鋒介紹了廣東省中醫藥傳承創新的成果。他說，廣東還率先開展中醫“經典病房”建設，其建設經驗已在全國推廣。在創新方面，廣東建設高水平的科研創新體系，分別建立了省中醫藥科學院、省中醫臨床研究院和省中醫藥工程技術研究院等科研機構。廣東省科技廳與省中醫藥局共同建設省中醫藥科技協同創新中心。省部共建中醫濕證國家重點實驗室落戶廣州中醫藥大學。廣東省重點領域研發計劃中專門設立“嶺南中醫藥現代化專項”。

“十四五”期間，廣東將系統開展歷代嶺南中醫藥名家臨床經驗和學術思想研究，編撰《嶺南醫藏》，進一步傳承嶺南中醫藥精華。推進中醫濕證國家重點實驗室等高水平中醫藥科研平臺建設，建設中醫藥循證醫學研究中心，努力在解決中醫藥領域重大基礎科學問題和關鍵技術問題上作出廣東貢獻。

打通中醫藥服務百姓的“最后一公里”

“中醫藥起源于民間，立足于基層，更應該是發展于基層。”在此次新聞發布會上，張平對基層中醫藥服務重要性的闡述引起了參會人員共鳴。

在中醫藥服務體系的陣地中，基層既是相對薄弱的環節，也是群眾需求旺盛的地方。一直以來，國家中醫藥管理局將夯實基層中醫藥服務作為一項重點工作，著力實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，讓中醫藥服務的觸角深入阡陌鄉村，走進街巷里弄，造福基層群眾。

張平從機構建設、服務體系建設和人才培養三個方面，介紹了浙江的探索經驗。一是加強基層中醫醫療機構建設，完善服務網絡。規劃實施中醫醫院強院工程，同時提升縣級中醫醫院牽頭的縣域醫共體綜合能力，實現縣鄉中醫藥服務一體化。健全中醫診所備案管理制度，支持有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫門診部、診所。在全國率先開展中醫醫術確有專長人員醫師資格考核，目前累計考核通過422人，鼓勵取得證書的人員在基層提供中醫藥服務。二是完善基層治未病和康復體系，提升服務能力。加強縣級中醫醫院治未病科和中醫康復科規范化建設，提高治未病和康復服務水平和能力，鼓勵在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫康復診室和康復治療區。加強中醫藥健康管理服務和技術規范培訓，擴大目標人群覆蓋面，提升家庭醫生簽約服務團隊中醫藥能力，落實簽約團隊中醫藥人員配置。三是強化基層中醫藥人才培養，壯大服務隊伍。加大中醫全科醫師培養力度，實施中醫全科醫師倍增計劃，每年選派200名基層中醫全科醫生、骨干人才進修學習。實施基層中醫藥人才培養工程，建立吸引和穩定基層中醫藥人才保障的長效激勵機制，探索試點基層中醫藥人才訂單培養模式，面向基層培養鄉土型、本土化中醫藥人才。

基層中醫藥服務直接關乎老百姓的中醫藥“獲得感”。廣東也一直把“強基層”作為中醫藥強省建設的核心任務之一。徐慶鋒介紹，“十三五”期間，省級財政直接投入21.52億元用于縣級中醫醫院的升級改造，建設1715家基層中醫館，全省100%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、100%的社區衛生服務站、89.97%的村衛生室能提供中醫藥服務，基層中醫診療量占比達31.19%，有力提升了群眾的中醫藥服務獲得感。

“十四五”期間，廣東將從以下幾個方面進一步筑牢基層中醫藥服務陣地。一是全面開展全省基層中醫藥工作示范市（縣）創建，進一步調動和發揮市、縣兩級黨委、政府中醫藥工作積極性。二是進一步完善服務體系。爭取實現縣辦中醫醫院全覆蓋，30萬以上常住人口縣二甲中醫醫院全覆蓋。支持緊密型縣域中醫醫共體建設，加強醫療聯合體中醫藥工作，同時在大力發展融診療、康養、健康管理和中藥服務于一體的中醫藥服務綜合體。三是進一步充實基層人才隊伍。每年將為基層訂單定向免費培養500名中醫專業學生。實施中醫薪火傳承工程，開展“省市名中醫帶基層骨干”對口帶教工作。四是實施基層中醫館再提升工程，確保基層中醫館能夠提供6類以上中醫藥適宜技術服務。

在綜合醫改中發揮中醫藥特色優勢

“三醫聯動”是新一輪醫改的主要措施。在綜合醫改中發揮中醫藥特色優勢，對推動中醫藥事業傳承創新發展有重要意義，同時能讓醫改紅利惠及廣大百姓，為建設健康中國貢獻中醫藥力量。

浙江牽住醫保支付方式改革的“牛鼻子”，探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。從2020年開始，浙江所有醫院住院費用已經實施按疾病診斷分組（DRGs）的付費方式。根據中醫醫療服務自身特點和規律，浙江制定了鼓勵使用中醫藥的醫保激勵機制，鼓勵醫院在臨床治療中多使用中醫中藥，中醫藥使用得越多，醫保的激勵強度就越大。考量維度包括出院患者中藥飲片的使用率、出院患者使用非藥物療法的比例、中藥飲片收入占藥品收入的比例、中醫藥制劑收入占藥品收入的比例、住院病人的中醫醫療服務項目的收入占住院醫療收入的比例等。

結算結果顯示，2020年，杭州地區各類中醫醫院得到了約168萬中醫的激勵點數，總金額為2.2億元。湖州市實施了具有中醫特色的住院費用DRGs點數法付費相關政策。2020年，全市中醫的DRGs的額外增加扶持資金達到了500萬元。

2013年，山東威海開始試點中醫單病種收費，適當提高中醫骨折手術費標準，對7個骨科病種實行最高收費標準管理。而后試點范圍逐漸擴大。莊嚴介紹，山東將在“十四五”時期，努力探索深化醫改的中醫藥“齊魯路徑”。一是強化體制機制改革和政策集成，發揮省市縣三級促進中醫藥發展工作領導小組體制優勢，凝聚部門合力，統籌推動中醫藥醫改舉措落實落地。二是優化“中醫醫保路徑”，持續推動價格改革，充分體現中醫勞務技術價值，提高基層中醫藥服務報銷比例。總結威海、臨沂等試點市經驗，加快推廣中醫日間診療支付模式。鞏固擴大中醫優勢病種收付費方式改革成效。三是推動優質資源下沉。加強縣級中醫醫院建設，支持縣級中醫醫院牽頭組建縣域醫共體，逐步實現從“管醫院”向“管體系”轉變。為患者提供常見病、慢性病復診和家庭醫生簽約服務，進一步方便群眾看病就醫。四是提升信息服務能力，構建“智慧服務路徑”。山東將總結濟南、威海等市經驗，建設一批智慧中藥房，實現全省128家二級以上政府辦中醫醫院為門診患者提供代煎中藥配送到家服務。

中醫藥迎戰“德爾塔”顯身手

在今年廣東省發生的本土疫情中，廣東省定點救治醫院全面建立中西醫聯合會診制度，確診病例和無癥狀感染者均納入中醫辨證論治范圍，開展中西醫結合救治。中醫藥全面參與了190例陽性感染者的診治，其中在廣州治療的166例感染者中，采用中醫藥治療118例，占比達71%。在與德爾塔變異毒株的正面交鋒中，廣東堅持中西醫協同，確保了患者“零死亡”。

中西醫結合迎戰“德爾塔”，廣東有哪些經驗？徐慶鋒帶來了一線專家的詳細解讀。

在阻斷病情向重癥轉化方面，中醫藥確有療效。臨床上德爾塔變異毒株感染者發熱比例超過80%，其中溫度超過39攝氏度的高熱患者占34.5%，由于德爾塔病毒載量高，患者感染后病情進展很快，短時間內有可能轉為重癥或直接轉為危重癥。高熱持續48小時不退意味著患者病情轉重，對此，在清熱解暑的基礎上，增加安宮牛黃丸的使用，可以在早期成功阻斷重癥化趨勢。

在重癥危重癥治療上以中西醫結合為主，靈活調整中醫藥方案。一些重癥患者早期以氣虛為主，極度乏力、食欲不振、呼吸微弱，舌苔黃厚膩，對癥使用西洋參湯或者高麗參湯補氣，最大限度穩定患者生命體征，為免疫功能的恢復爭取時間。