盛夏時節，天氣越來越熱。在花繁葉茂的同時，蚊蟲也開始大量滋生，這給人們尤其是老年人帶來了不少困擾。中華中醫藥學會皮膚科分會常委、黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院皮膚科主任劉擁軍指出，在這個季節，老年人如果防護不當，極容易患上蕁麻疹、痱子、濕疹等疾病；若是洗澡不及時，汗液堆積時間久了，還會釀成毛囊炎等皮膚病。

作為人體最大的器官，皮膚保護我們的機體免受內外環境的侵害。劉擁軍介紹，隨著年齡的增長，老年人各項生理結構逐漸發生退行性改變，特別是抵御外界各種不良因素的皮膚“屏障”，自身也開始出現問題，表現為皮膚粗糙干燥、瘙癢、皺褶、彈性降低、色素斑增多、感染以及皮膚腫瘤等。

常見多發的皮膚病有哪些？

劉擁軍介紹說，炎炎夏日，出汗增多，老年人最容易罹患的皮膚病是濕疹。這種病皮損形態多樣，常伴有液體滲出，且瘙癢劇烈，病程較長，反復發作。濕疹的致病原因和誘發因素很多，食物方面常見的有魚蝦海鮮、牛羊肉、韭菜、辣椒等腥膻辛辣之品；空氣吸入方面如花粉、塵螨、動物毛屑等；生活環境中如日光、溫度及各種化學物質如化妝品、洗浴用品等；疾病方面如細菌和淺表真菌的感染、慢性感染病灶、慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲、血循環障礙、內分泌及代謝改變等。有些老年患者還習慣用過熱的水洗澡或過度清洗，致使皮膚破損面積擴大，濕疹瘙癢也越發嚴重。如果反復搔抓，還容易造成繼發細菌或真菌感染。

需要提醒的是，真菌引起的皮膚病具有傳染性，不僅自身傳染，還能夠通過各種途徑向周圍人群傳播。與此同時，常見的體癬、股癬、足癬、花斑癬，在夏季溫度升高時極易“卷土重來”。劉擁軍指出，部分患者的病情較輕，對癬的危害性認識不夠，因此不積極醫治，任其發展。而有些患者“無‘醫’自通”，隨便購買外用藥涂擦，使用不當或誤用激素類藥膏，誘使真菌擴散，繼而形成泛發或繼發濕疹，乃至丹毒。一部分患有慢性疾病如糖尿病、惡性腫瘤的老年人，因長期應用皮質激素、免疫抑制劑和抗生素等，也會誘發真菌病。部分患者在痊愈之后，由于預防措施不到位，未能消除感染源，切斷傳播途徑，往往又使真菌病“死灰復燃”。

另一個常見的皮膚病是帶狀皰疹，老年人也格外容易“中招”，并極易落下帶狀皰疹后神經痛。劉擁軍解釋，水痘帶狀皰疹病毒感染后，喜好“休眠”于背根神經節，當人們遭遇創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱免疫力下降時，這種病毒就會被重新激活，帶給人們紅斑水皰，且單側神經痛非常明顯。而帶狀皰疹后遺神經痛的老年人，因頑固性陣發性劇烈疼痛，身處失眠、煩躁、焦慮和抑郁的精神狀態中，對身體健康及生活質量干擾極大，甚至痛不欲生。不僅如此，皰疹病毒感染還有可能埋下腦血管病的發病風險，包括短暫性腦缺血發作和中風。劉擁軍還提醒，帶狀皰疹復發者需注意潛在免疫缺陷性疾病，或惡性腫瘤的可能。

既要辨證施治，更要預防調攝

從中醫臨床看，劉擁軍認為，夏季濕熱之邪較盛，治療濕疹、癬病、帶狀皰疹等病的處方，應以清熱利濕解毒治標，疏肝補腎、理氣健脾、化瘀通滯治本。常用方藥有龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯、仙方活命飲、五味消毒飲、當歸飲子和血府逐瘀湯等。《理瀹駢文》指出“外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳”。外治法不可忽視。常見的外治法包括藥物外治法和非藥物外治法，是中醫辨證施治的另一種體現。

劉擁軍介紹，藥物外治法就是將藥物直接作用于皮膚或創面上，包括熏洗、敷貼、膏藥等手段。非藥物外治法包括針灸、按摩、拔罐、針刀、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等。中醫外治療效獨特、起效迅速、直達病所，具有簡、便、廉、驗之特點。因身體原因不能口服藥物的病人，可選用外治法。皮膚病初起時適宜藥物熏洗、濕敷，以收斂皮損；伴有瘙癢疼痛及皮膚苔蘚樣變者，可通過針灸、拔罐來緩解癥狀，內外兼治效果將更加顯著。在對老年皮膚病辨證施治的同時，還要做好預防調攝工作，這一點至關重要。

為此，劉擁軍建議，老年人平時要避免緊張、抑郁、焦慮、暴躁、憤怒等負面情緒，學會保持愉悅心情；要走出家門，多交朋友，分享人生經驗和對生活的感悟。日常中要養成健康的飲食習慣，應以清淡、易消化、低鹽少油的食物為主，一定要多吃富含維生素的新鮮果蔬，積極預防便秘，以確保病灶產生的毒素能及時排出體外。要少食用或禁食腥膻辛辣之物，以免病情加重。要盡量穿著柔軟、寬松的棉質或其它天然纖維制成的衣服，保持患病部位的干燥。鞋子較厚的話，不易透氣，容易感染真菌而生成腳氣，因此適宜穿布鞋或者透氣的涼鞋，并勤換鞋襪。洗澡時，建議應以溫水淋浴為佳，不可過度搓洗，以免皮膚破潰。

劉擁軍還告誡，居家時要注意控制室內的溫度及濕度，確保房間內的空氣流通。在戶外活動時要做好疫情防控，佩戴口罩，減少聚集。特別要保護好自己的皮膚，局部傷損的地方避免風吹或被陽光長時間照射；同時要適當鍛煉，選擇散步、慢跑、打太極拳等一些舒緩的運動，防止汗出過多。還要注意休息，不可過度勞累。

同時，在當患處瘙癢或疼痛難忍時，可通過輕輕拍打或涂抹藥物來緩解，切不可用力抓撓或過度刺激來解決。劉擁軍指出，患有慢性病的老年人在治療皮膚病時，不能隨意停用慢性病藥物，以免影響健康，乃至突發意外事件。（衣曉峰劉效姬）