秦麗娜，主任醫師，博士生導師，北京中醫藥大學第三附屬醫院康復科主任，北京中醫藥大學全科醫學臨床學系副主任，中國中醫藥研究促進會針灸康復分會副會長。

由于社會競爭日益激烈，導致人們生活與工作節奏加快、緊張度增強，特別是腦力勞動者，很多人常常感覺疲倦、腰酸腿疼、稍一運動就累得厲害，平時睡得挺多卻不解乏，這種歇不過來的“累”，是病不是懶，得抓緊治，慢性疲勞綜合征在“坐班族”中十分多見。近年來該病發病率逐漸上升，且難以自愈，成為影響人類健康的五大問題之一。

與中醫“虛勞證”病機相似

慢性疲勞綜合征是一組以持久疲勞為特征，同時伴有記憶力障礙、骨骼肌疼痛、睡眠紊亂、乏力，嚴重時影響或喪失勞動力的綜合征。其主要特征是無法解釋的慢性虛弱性疲勞，疲勞的發生具有明確的開始并持續至少6個月，這種疲勞在休息或加強營養后仍不能被緩解。而且疲勞的出現導致了患者日常生活活動能力明顯下降。該綜合征除慢性疲勞外，還伴隨一系列軀體癥狀，如咽痛、頸部或腋下淋巴結腫大觸痛、肌肉疼痛、頭痛、無紅腫的多關節疼痛、運動后疲勞持續24小時以上；神經精神的癥狀，如記憶力減退或注意力不集中、睡眠紊亂等。

現代醫學研究認為，慢性疲勞綜合征的病因和發病機制多與神經內分泌紊亂、免疫異常、生物因素、社會心理因素及遺傳因素相關，可通過補充維生素和其他微量元素的營養療法、提高心理承受能力、服用抗抑郁藥物及抗病毒藥物等方法治療。

慢性疲勞綜合征歸屬于中醫學的“虛勞”“郁證”“臟躁”等范疇，綜合來看，與虛勞更為接近。虛勞以五臟虛證為主要臨床表現，基本病機是臟腑虧損、氣血陰陽虛衰，久虛不復成勞。《素問·示從容論》：“四肢解墮，此脾精之不行也。”《金匱要略》中描述虛勞時：“夫男子平人，脈大為勞，虛極亦為勞。”《丹溪心法·六郁》：“七情內起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞。”

內外兼顧，效果顯著

根據對本病病因病機的認識，臨床上多從臟腑和氣血津液論治。治療方法多種多樣，有中藥湯劑或中成藥、針灸、推拿、耳穴壓豆、拔罐等，均能不同程度地改善慢性疲勞綜合征，且多種治療方法可聯合使用。

中藥療法慢性疲勞綜合征涉及臟腑及表現證候較多。因氣血同源，陰陽互根，五臟相關，往往互相影響，由一虛而漸至多虛，由一臟而累及他臟，使證候趨于復雜，臨證必須有機聯系，方能靈活應用。治以養肺益氣、健脾養心、疏肝行氣、補腎滋陰為法。可用單味黃芪以補益肺氣。歸脾湯、柴胡桂枝湯、補中益氣湯、六味地黃丸是治療慢性疲勞綜合征較對癥的中藥成方。其中歸脾湯為治療思慮過度以致勞傷心脾，氣血兩虛之良方。六味地黃丸是滋補腎陰的經典方，可用于腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手足心熱、遺精盜汗的腎陰虛證。柴胡桂枝湯既可通陽行氣理痹，緩解肌肉關節的疼痛，緩解疲勞癥狀，又可疏肝理氣解郁，振奮陽氣，對本病出現的神經精神癥狀起到調節作用，同時也能調和肝脾，和解少陽，理氣，緩解納差、嘔惡等。補中益氣湯從脾失健運致臟腑氣血失調方向論治，以益氣健脾、調理氣血，平衡臟腑陰陽。

針灸治療在針灸穴位選取方面，慢性疲勞綜合征的治療選穴主要以五臟背俞穴、百會、關元和足三里為主，再根據其病癥表現辨證選取其他穴位。背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部且流注于全身的樞紐，《素問·長刺節論》曰：“迫臟刺背，背俞也”。說明背俞穴在治療上均有臟腑特異性，可調節臟腑氣血，改善其功能。足三里可發揮健脾理胃、補益后天、調暢氣機的作用。百會安神定志，關元可培元固本，為保健要穴。若有失眠多夢、注意力不集中等神志癥狀，可選用內關、神門；情志不暢可加太沖、期門；腰膝酸軟等腎陰虛證可加太溪。同時，在灸法上有艾炷灸、懸起灸、溫針灸、督脈灸等多種選擇。

推拿治療推拿治療慢性疲勞綜合征，臨床上可選手法與部位多樣，循經推拿可選取足太陽膀胱經、手少陰心經、足少陰腎經、手少陽三焦經、足少陽膽經及督脈等，采用?法、彈撥法和推法治療；頭部常用穴位主要有百會、印堂、神庭、風池等，采用指揉法可發揮清利頭目、安神定志之效；背部推拿選取督脈與足太陽膀胱經穴，如脾俞、心俞、肝俞、腎俞、腰陽關、命門，可有效調理人體臟腑功能，疏通經絡氣血。腹部可按壓推拿中脘、氣海、關元以益氣扶正。四肢部選取合谷、足三里、三陰交等穴，一指禪結合指柔以疏經通絡、推行氣血、調和陰陽、祛邪扶正。

背部拔罐有溫經散寒、行氣活血、舒筋活絡、祛風除濕之功效，可選擇背部夾脊穴、背俞穴。也可在梅花針叩刺后留罐，以達活血化瘀、去瘀生新的功效，從而改善全身代謝狀態，使營衛流注暢通，消除疲勞。

耳穴壓豆選取心、脾、神門、三陰交、交感、內分泌等穴，每日用手按壓5～8次，以疼痛可以忍受為度。

中藥藥浴選用佩蘭、柴胡、炙黃芪、雞血藤、夜交藤、合歡皮、丹參，除頭頸部外全身浸浴。因洗浴范圍較大，浸洗時間較長，可影響全身毛竅及腠理，藥物吸收面積大，效果顯著，治療后全身可有舒適感，改善疲勞狀態。應注意水溫適宜，以皮膚發紅并全身發熱、微微出汗為宜，洗浴時間為20～40分鐘。

傳統功法太極拳、八段錦、易筋經等在慢性疲勞綜合征的防治中也發揮了重要作用。傳統功法以“天人相一、剛柔相濟”為原則，動靜結合，通過“調身”“調息”“調心”等自我鍛煉，調理人體陰陽，和調臟臟經絡，提高機能，緩解慢疲勞。

最后要強調的是，預防和改善慢性疲勞綜合征，應先從生活點滴入手。生活方式不健康者、精神壓力過大者、中老年人都是慢性疲勞綜合征的高發人群。日常生活中要保持良好飲食習慣，勞逸結合，適當運動鍛煉，保持好心情，學會合理減壓，提高機體免疫力。（秦麗娜）