專家簡介：胡曉梅，中國中醫科學院西苑醫院主任醫師，博士生導師。北京市優秀名中醫，中國中醫科學院中青年名中醫。世界中醫藥學會聯合會常務理事，中國中西醫結合學會血液學專業委員會主任委員，中國中醫藥信息學會名醫學術傳承分會副會長，中國民族醫藥學會血液病分會副會長。

凡循環血液單位體積中紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。貧血的診斷主要依據有血紅蛋白（Hb），成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕婦Hb<100g/L，一般可認為貧血。

貧血程度根據Hb水平，分為輕度貧血，Hb在90～120g/L之間；中度貧血Hb在60～90g/L之間；重度貧血Hb在30～60g/L之間；極重度貧血Hb低于30g/L。

貧血是臨床最常見的表現之一，但它不是一種獨立疾病，可能是較復雜疾病的重要臨床表現，一旦發現貧血，必須查明其發生原因。貧血的原因有紅細胞生成減少，比如造血原料不足導致的營養不良性貧血；骨髓造血功能衰竭導致的再生障礙性貧血；繼發于慢性腎病、自身免疫病的慢病貧血；紅細胞破壞增多，比如溶血性貧血；失血，比如手術或事故導致的急性失血；痔瘡或月經過多導致的慢性失血。

常見癥狀

貧血癥狀的有無或輕重，取決于貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、患者的年齡以及心血管系統的代償能力等。貧血發生緩慢，機體能逐漸適應，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內發生貧血，即使貧血程度不重，也可出現明顯癥狀。年老體弱或心肺功能減退者，癥狀較明顯。

貧血癥狀一般表現為乏力、怕冷、皮膚和黏膜蒼白、毛發干枯等。貧血可引起全身各個系統的癥狀，如心血管系統可出現心悸、氣短、心臟雜音、心臟擴大、心絞痛、心衰等，神經系統可出現頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡、多神經炎等，消化系統可出現納差、惡心、腹脹、黃疸、便秘等，生殖系統可出現性欲減退、月經失調等，泌尿系統可出現輕度蛋白尿、夜尿增多等。

總之，疲乏、困倦，為貧血最常見和最早出現的癥狀。心悸為最突出的癥狀之一。食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀。

中醫辨治

對于貧血，一般處理方法可采取適當措施消除貧血原因，切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。

出現以下癥狀中醫一般辨證為貧血：乏力、氣短、頭暈等癥狀，屬于氣虛證；皮膚、黏膜、指甲等部位蒼白的表現，屬于血虛證；失眠、盜汗、低熱等癥狀，屬于陰虛證；怕冷、畏風、肢涼等癥狀，屬于陽虛證。

貧血采取中醫治療方法需辨證進行。氣虛證者給予補氣生血，方劑如出自于金元時代《內外傷辨惑論》中的當歸補血湯（黃芪、當歸），或者出自于宋代《太平惠民和劑局方》中的四君子湯（人參、茯苓、白術、甘草）。血虛證者給予補血養血，方劑如出自于宋代《太平惠民和劑局方》中的四物湯（地黃、當歸、赤芍、川芎）。陰虛證者給予滋陰生血，方劑如出自于明代《景岳全書》中的左歸丸（熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、川牛膝、菟絲子、鹿膠、龜膠）。陽虛證者給予溫陽化血，方劑如出自于明代《景岳全書》中的右歸丸（附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲）。

藥膳食補

生地烏雞湯：烏骨雞1只(1500克以上，公雞、母雞均可)，大生地、飴糖各120克。先將烏骨雞宰殺后去毛及腸雜，洗凈。大生地酒洗后切片，飴糖拌和后，裝入雞肚子內縫好，放進瓦缽內燉爛或放入蒸鍋中隔水蒸爛。功效補血養肝。適用于肝血虧虛或產后血虛血熱及一切失血后所出現的貧血，骨髓造血功能障礙所致的貧血，化學、物理損傷及造血器官功能障礙所致的貧血等癥。注意大便溏瀉，腹脹食少者不宜服用。

牛骨髓膏：牛骨髓60克，天冬300克，生地、黃精各500克，紹興黃酒適量。先將牛骨砸碎取油髓，備用。將黃精、生地、天冬加適量的水，煎熬、濃縮成膏。趁初成之濃縮膏尚熱時，加入骨髓，用銀匙不斷地攪拌和勻，冷卻即成。每晨起空腹時，用紹興黃酒調膏10克服食。功效補精生血，養肝滋胃。對再生障礙性貧血和化療、放療所致的骨髓造血功能損害有一定防治作用。注意脾虛腹瀉，胃納不佳者忌服。

黃豆芽豬血湯：黃豆芽、豬血各250克，料酒、植物油、蒜茸、蔥末、姜末、精鹽、味精各適量。黃豆芽去根洗凈；豬血劃成小方塊，用清水漂凈。鍋內加植物油燒熱，爆香蒜茸、蔥末、姜末，下豬血并烹入料酒，加水煮沸，放入黃豆芽，煮2分鐘，調入精鹽、味精即成。隨意服食。功效潤肺補血。適用于血虛頭暈，缺鐵性貧血等癥。

豬血（鴨血）粥：豬血（鴨血）、粳米各100克，精鹽、味精、蔥、姜、菠菜各適量。先將豬血放沸水中稍煮，然后撈出，切成小塊；再將菠菜洗凈，放人沸水中，略燙數分鐘，撈出后切細，同豬血塊、粳米煮粥，粥熟后放入精鹽、味精、蔥、姜即可；每日早、晚餐溫熱服食。功效養血，潤燥。適用于各類貧血以及痔瘡便血，老年性便秘等癥。

糯米阿膠粥：阿膠30克、糯米100克、紅糖適量。先將糯米煮粥，待粥將熟時，放人搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮2~3沸后，加入紅糖攪勻，即可食用。每日分2次服，3日為1個療程。功效養血、止血、滋陰、補虛、安胎、益肺。適用于血虛，虛勞咳嗽，吐血，鼻出血，便血及婦女月經過多，崩漏，孕婦胎動不安，胎漏等癥。宜間斷服用。注意脾胃虛弱者不宜多用。

龍眼蓮子粥：龍眼肉6克、蓮子10克、小米60克、花生仁20克，熬粥早晚常食之。功效健脾補腎生血。適用于脾腎兩虛之貧血、失眠等。