專家簡介：張麗霞，醫學博士，中國中醫科學院眼科醫院主任醫師，博士研究生導師，首都中青年名中醫，中華中醫藥學會眼科分會常委兼秘書長，中國民族醫藥學會眼科分會執行會長，北京中西醫結合學會眼科專委會副主委。

青光眼患者是眼科的一類常見病人，他們走路總是容易撞到旁邊的人，或者磕到身邊的物體，又或者看東西總是覺得眼睛前面有東西遮擋，打羽毛球頻頻接不住球等。還有一些患者檢查后發現自己青光眼已悄然進展到晚期，心理上非常難以接受。那么到底什么是青光眼？哪些人容易得青光眼？青光眼可以預防嗎？青光眼性視功能損害可以恢復嗎？下面為大家一一答疑解惑。

青光眼是一組具有特征性視神經損害和視野缺損的眼病，可能會損害視神經及其視覺通路，最終導致視覺功能損害甚至失明。青光眼的主要危險因素之一是病理性眼壓升高，而眼壓升高的水平和視神經對壓力的耐受能力與青光眼性視神經凹陷萎縮及其特征性視野缺損的發生和發展有關。青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，是全球導致失明的第二大病因，僅次于白內障。隨著人口老齡化，我國青光眼的患病率逐年增加。2020年我國青光眼患者達到兩千多萬，致盲人數達到五百多萬，40歲以上人群患病率超過了百分之三，居世界首位。

青光眼發病隱匿，多數人患病而不自知。臨床上一般可分為原發性青光眼、繼發性青光眼和先天性青光眼三大類。其中原發性青光眼是最常見的類型，在我國約占86.7%，它又可分為原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼。原發性開角型青光眼早期可無癥狀，當病變進展到一定程度后，會出現視力模糊、頭痛、眼脹等癥狀。而原發性閉角型青光眼早期也可無癥狀，一旦出現虹膜堵塞房角，房水不能外流，就會出現眼脹、頭痛、惡心、視物呈蒙霧狀等癥狀。因為青光眼患者在疾病初期往往沒有任何癥狀，一項研究顯示，在發展中國家約有70%~90%的原發性開角型青光眼患者并不知道自己有眼病，只有當疾病進展到中晚期，才會出現可以察覺的癥狀，但此時已發生不可挽回的視覺損害。

高危因素早知曉

原發性青光眼發病機制尚不十分明確，但據目前國內外研究發現，青光眼發病與諸多因素相關。①高眼壓是青光眼發生的高危因素。研究結果證實眼壓每升高1mmHg，青光眼發生的風險將增加12%，未經治療的高眼壓癥進展為原發性開角型青光眼的比例為每年0.5%~2.0%。②有青光眼家族史，尤其是一級近親的患者，發病率增加5~10倍。③40歲或以上中老年人，隨著年齡增加發病機會也上升。④精神心理壓力較大，情緒劇烈變化且負性情緒頻繁發生的性格心理因素，可能誘發青光眼。⑤除此以外，種族、長期使用皮質類固醇激素、高度近視、高度遠視、眼部手術史、外傷等，以及任何引起視神經供血不足的情況，如心血管疾病、糖尿病、血液流變學異常，都可能是青光眼的危險因素。因此，一旦有上述危險因素，應高度重視，定期檢查，及早干預，如調暢情志、調理飲食、加強運動等。

中醫防治有良方

青光眼是一組發病因素復雜，且致盲不可逆的嚴重眼病，各種因素導致了青光眼視網膜神經節細胞損傷變形、凋亡。目前西醫治療該病仍以降低眼壓為主，但臨床有一部分患者即使眼壓已經控制在目標眼壓水平，視神經損害卻仍在繼續，甚至最終失明。因此如何有效降低患者眼壓，保護視神經，使其保有終生有用的視功能仍是最重要的。

青光眼屬中醫學五風內障范疇，概因風、火、痰、郁上攻目竅，氣機不利，瞳神散大，閉塞玄府，眼孔不通，神水瘀滯而發本病，故治療應消除病因，開通玄府，消壅除滯，縮小瞳神。因本病極度影響患者視力，甚或使其失明，故治療應以降低眼壓，挽救視力，保護視功能為要。

中醫可以通過中藥、針刺等特色療法治療該病。中藥可在改善全身癥狀的基礎上，繼續改善其視神經纖維層厚度，改善視野缺損，提高視力。通過服用中藥湯劑調節全身臟腑、氣血津液，不僅可以提高其生活質量，還可以保護視神經，保護和改善青光眼視功能，同時還有穩定和降低眼壓的作用。此外有研究表明，針刺可有效降低眼壓，還可增加房水流出、調節房水分泌，并可通過對全身的調節，增強視神經的營養供應和減少視網膜神經纖維組織的損傷，從而保護視神經，減輕青光眼視功能損害。

日常調護不可少

一旦確診青光眼就應該積極治療，規律用藥。由于青光眼患者是致盲的高危人群，且多數青光眼患者的病程緩慢進展可長達終生，故需要終生定期隨訪。一些患者認為自己近期眼壓穩定，視野缺損暫無進展，就放松警惕，疏于用藥，結果在不知不覺中逐漸喪失了有用的視功能；也有部分患者雖然按時用藥，眼壓穩定，但是神經損害依舊在悄悄進展，而這些都只有定期隨診復查才可以發現。總之，青光眼是終生性的慢性眼病，要避免盲目，需要醫生和患者的共同努力，定期隨診尤為重要。

對于青光眼患者而言，除規范治療、規律用藥、定期隨訪外，日常自我行為習慣管理、飲食宜忌等也有十分重要的意義。在生活習慣方面，建議保證足夠的睡眠時間，不要過度疲勞，避免因長時間在暗環境下因瞳孔散大而造成的急性眼壓升高；平常盡量穿著寬松舒適的衣服，最好不要系領帶或穿高領衣服，也不要束過緊的腰帶；盡量保持平和的情緒，避免因精神緊張導致眼壓升高；不嗜煙酒，香煙中的尼古丁以及過量飲酒都會導致視神經缺血，加重青光眼的視神經損害。

在飲食方面，建議清淡為宜，低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食，口渴時不要在短時間內過量飲水，防止眼壓升高；日常可食用一些纖維素含量較多的食物，如小米、玉米、蕎麥、大麥、燕麥、蠶豆、絲瓜、蘿卜、綠葉蔬菜、蘑菇、海帶、柑橘等。此外，還有一些食療方也可酌情使用，如對于眼壓高、怕熱、大便干的患者，可食用有清肝明目、潤腸通便之效的二子明目粥；對于脾虛濕盛伴見眼壓升高的患者，可食用有健脾祛濕之效的茯苓饅頭，取茯苓磨粉，加入面粉，和面做成饅頭即可。

在運動方面，研究表明八段錦可降低眼壓，有效改善患者的情緒變化與心理狀態，提高生存質量，因此建議青光眼患者可學習并堅持練習八段錦，以保護視功能。也推薦每周進行3~5次有效有氧運動，即運動時長大于35分鐘，心率保持在自身最大心率值的60%~80%，可嘗試快走、慢跑、騎行等適合自己的運動方式，穩定甚或降低眼壓，減少視野損害，保護視功能。

青光眼早發現和早治療對維持視力和預防失明至關重要。其起病隱匿，進展緩慢，危害甚篤，需要時時警惕，但也無須驚慌。只要了解其高危因素，早發現，早診斷，早治療，控制在疾病發生與進展之前，并堅持定期隨診，注重日常養護，便可避免造成更嚴重的視覺損害。