每年的7月8日被定為世界過敏性疾病日。過敏性疾病已成為世界第六大疾病。過敏,在很多人的眼里,被視為感冒一樣的小毛病,但它給人們的生活帶來了無窮的困擾和煩惱,令人倍受折磨—眼睛充血,噴嚏不斷,鼻涕如小河流水。
針對過敏問題,哈爾濱醫科大學附屬第四醫院總藥師、臨床藥學科主任吳玉波教授介紹,時下老百姓的生活水平明顯提升,城鄉環境越來越好,而人們的免疫系統卻對花粉這樣無害的物質產生了超強的免疫反應。于是,在日益增多的過敏原暴露下,部分過敏體質的人陸續產生過敏反應,出現過敏癥狀。如果局部地區植物種類不平衡,某一類或幾類植物的花粉濃度高,或者花粉顆粒與霧霾顆粒相混合,就更容易誘發和加重過敏。有數據顯示,在過去的30年中,過敏性疾病的發病率增加了兩倍,全球患病率達到了22%。
吳玉波介紹,過敏在醫學上又稱為變態反應,古羅馬哲學家盧克萊修有句名言“吾之美食,汝之鴆毒”,很好地詮釋了過敏的特點。身為一種讓人摸不清路數的疾病,過敏個體差異極強。比如,正常人吸入風媒花粉沒有任何感知,而對過敏體質的人來說,就會“鼻涕眼淚一起流”。特別是隨著社會經濟生活的飛速發展,過敏疾病的發病率也隨之“水漲船高”,影響到越來越多人的健康。
據世界變態反應組織公布的流行病學調查結果顯示,全球約2.5億人患有變態反應性疾病,如變應性鼻炎、哮喘、濕疹和嚴重過敏反應等,患病人群十分龐大。因此過敏已被世衛組織列為21世紀的三大疾病之一。吳玉波解釋說:過敏即變態反應,是一種特殊的病理性免疫反應,表現為機體通過吸入、食入、注入或接觸等各種途徑,接受某種過敏原刺激后,導致某一組織或器官甚至全身性的強烈、過激的免疫反應,久而久之,造成各種功能障礙及組織損傷。
過敏知識需掌握
通俗來講,過敏就是人體的免疫系統反應過度了,錯誤地對無害過敏原發起攻擊,而引發疾病。過敏性疾病的特點就是在暴露于過敏原后,起病速度快,病因去除后,癥狀消失得也快;而反復接觸過敏原就反復發作,不接觸則“風平浪靜”。吳玉波介紹,日常生活中,普通人經常接觸的過敏原有四大類:一是吸入性過敏原,如塵螨、屋塵、花粉、真菌、貓狗毛皮屑等;二是食入性過敏原,主要包括牛奶、雞蛋、魚類、貝類和堅果等;三是藥物過敏原,如青霉素類、磺胺類藥物等;四是接觸性過敏原,如染發劑、化妝品、油漆等。
臨床上,過敏性疾病的家庭成員都有誰?吳玉波逐一進行了盤點:首先是過敏性皮炎,包括藥疹、濕疹、蕁麻疹,其過敏原主要有食物、紫外線和化妝品等;二是過敏性鼻炎和過敏性哮喘,由于吸入冷空氣、花粉、塵螨和甲醛等物質而誘發;三是過敏性紫癜,表現為小血管出血、關節炎、腹痛或腎損傷,其幕后“黑手”有病原菌、食物、藥物等;四是過敏性結膜炎,通常伴有眼睛充血、搔癢,淚流滿面等情況,為花粉、動物皮毛或塵螨等作祟造成;五是過敏性腹瀉,主要元兇由食品類所致,患者多為兒童,急性時惡心、腹瀉、腹脹、反復嘔吐,慢性時為稀水便,大便帶血等;六是過敏性休克,通常是由青霉素等藥物惹的禍,常發生在用藥后5分鐘之內,故應用青霉素類藥物一定要在有搶救能力的醫療機構。
許多患者過敏后,迫切地想知道源頭在哪里。吳玉波介紹,通過過敏原檢測就能找到答案。過敏原的檢測包括體內試驗和體外試驗。體內試驗主要是在皮膚上進行過敏原的檢測,有點刺試驗和斑貼測試兩種,點刺試驗用于速發變態反應的檢測,斑貼測試用于遲發變態反應的檢測;體外試驗即血清特異性免疫球蛋白E檢測,是取患者血液進行離體檢測。這兩種方法都能檢測多種過敏物質,幫助人們鎖定過敏的幕后推手,讓大家知道到底是“為誰流眼淚為誰癢”,弄個水落石出。
對抗過敏“三板斧”
如若遭遇到花粉之類物質的過敏,應該怎么辦?吳玉波概括說:對抗過敏有“三板斧”,即脫離過敏原、對癥用藥和免疫(脫敏)治療。
盡量避開過敏原
吳玉波指出,如果確診過敏原為食物、藥物、寵物等,是完全能避開的,要盡量做到“不接觸、不攝入”。而對于塵螨、霉菌、花粉等空氣傳播過敏原,可在一定程度上減少暴露量,以減輕癥狀。具體措施是保持房間通風干燥;房間定期清掃,濕式除塵;不用地毯、毛毯、羽絨被、布藝沙發、厚窗簾;床上用品每周用55℃以上的熱水洗滌,并在陽光下曝曬;提倡應用防塵螨床罩、枕套;空調、空氣凈化器定期更換濾網;選用特殊除螨吸塵器,對于有過敏性鼻炎、哮喘的患者來說,尤其要遠離螨蟲。
對于霉菌過敏的預防措施是:注意室內(特別是衛生間)干燥通風,保持相對濕度小于50℃;不要居住在平房、一層或地下室內;夏季衣服隨換隨洗;室內、陽臺不要養花;及時清理垃圾;定期清理冰箱、垃圾桶、下水道、空調濾網;避免接觸枯葉、垃圾、土壤、堆肥等;不在室內游泳池、蒸汽浴室、溫室花房逗留。
預防花粉癥的措施是:出門戴口罩、戴護目鏡;回家后及時換衣服,清洗臉部、鼻腔及其他皮膚暴露部位;開窗通風要選擇花粉濃度低、風小的時段。
吳玉波特別提醒,如果有過敏體質的人外出開車,一定要把車窗關好,防止吸入花粉打噴嚏、眼睛癢,釀成駕駛失控的意外事故。
采用中藥有幫助
中醫認為,過敏癥主要是由于稟賦不耐,肺脾之氣不足,復感風、濕、熱、毒之邪而發病,日久而使血虛風燥、肌膚失養。吳玉波指出,要根據患者情況整體調理。臨床常采用祛風清熱、健脾除濕、涼血解毒、養血潤燥等辨證施治。
幾種草藥可以試一試。
馬齒莧:在用清水洗凈皮膚之后,將馬齒莧搗爛涂抹在患處,再用適量的馬齒莧煮水喝,能夠緩解過敏現象。
艾葉油:有抗過敏功效,適用于過敏性皮炎或是藥物過敏引起的皮疹。
千里光:可取適量的千里光煎取藥液,煎好后先熏后洗,早晚各一次,有助于減輕皮疹及瘙癢癥狀。
冰硼散:對于藥物過敏而致皮疹紅斑的,可洗凈患處后在患部撒冰硼散適量,外用凡士林,再用紗布覆蓋包扎好。
吳玉波還提醒,有些中草藥本身也能帶來嚴重過敏反應,造成休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根、益母草等單味藥,以及六神丸、牛黃解毒片、復方柴胡注射液等中成藥。其過敏表現以蕁麻疹和固定藥疹最為常見,這些情況要給予重視。
免疫治療才徹底
一般對癥治療藥物只能暫時控制過敏癥狀,想要徹底征服過敏原,可以考慮進行免疫(脫敏)治療。如果患者在日常生活中不能完全避免接觸塵螨、霉菌、花粉等空氣傳播的過敏原,且病情處于急劇發展期,同時伴發哮喘,甚至與植物源性食物過敏合并,吳玉波建議,應該采取免疫(脫敏)治療。具體操作方法是讓患者接觸過敏原的量由少到多逐漸增加,以增強機體對過敏原的耐受性,患者再次接觸過敏原時癥狀可望減輕或消失,減少控制過敏癥狀的藥物用量或者停用。免疫(脫敏)治療停藥后還能長時間維持療效。(衣曉峰)