老話說“是藥三分毒”。有的人認(rèn)為，這“毒”，指的是西藥的不良反應(yīng)，中藥副作用小，大部分是“純天然、安全無毒”；有的人則認(rèn)為，這“毒”就是中藥里有毒的藥材，像砒霜、朱砂。

其實，“是藥三分毒”，既指西藥，也包括中藥。中藥并非無毒，也并不比西藥更安全。中藥的用藥安全，同樣值得關(guān)注。

今天我們就來聊一聊中藥的“毒”~

認(rèn)識中藥的毒性

傳統(tǒng)中醫(yī)對中藥毒性認(rèn)識有廣義與狹義之分。古人在數(shù)年的生產(chǎn)實踐中發(fā)現(xiàn)，有些東西常吃也無害，而有些東西雖然會傷害身體，但也能治愈疾病。由此將無毒者當(dāng)作“食”，有毒者看作“藥”，將“毒”“藥”并稱為“毒藥”，也就是將“毒藥”看作一切藥物的總稱，泛指所有能治療疾病的藥物。

明代張景岳《類經(jīng)》云：“大凡可辟邪安正者，均可成為毒藥，故曰毒藥攻邪也。”《類經(jīng)》中也提出“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也”，論述了毒藥的廣義含義。廣義毒性就是把藥物的毒性看作是藥物的偏性。

而狹義毒性是指藥材毒性的大小或不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。如《素問·五常政大論》稱：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九，谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之傷其正也。”現(xiàn)如今，中藥毒性就是指中藥對人體產(chǎn)生的不良影響及損害。

中藥毒性分級

古代醫(yī)學(xué)將中藥按照毒性強(qiáng)弱依次分為：大毒、常毒、小毒、無毒。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中則主要將中藥的毒性分為“有毒”和“無毒”兩大類。現(xiàn)在的《中華人民共和國藥典》則采用大毒、有毒、小毒三級毒性分類法對中藥毒性進(jìn)行分級。該分類法也是目前較為通用的分類方法。

目前中藥品種多達(dá)12800多種，而見中毒報告的有100余種，其中包括許多臨床很少使用的劇毒藥。

臨床可引起中毒的常見中藥主要有：關(guān)木通、蒼耳子、苦楝皮、附子、烏頭、巴豆、半夏、牽牛子、馬錢子、杏仁、桃仁斑蝥、蟾蜍等。

中藥中毒的主要原因

作用于人體不同的系統(tǒng)引起的中毒癥狀不同。產(chǎn)生中藥中毒的主要原因有如下幾種：

一是服藥劑量過大，尤其是附子、烏頭、馬錢子等毒性較大的中藥，服藥量大，服藥時間長可導(dǎo)致中毒。

二是誤服偽品也會引起中毒，如華山參代人參、獨(dú)角蓮代天麻、洋金花代凌霄花等。

三是炮制不當(dāng)，如服用未經(jīng)炮制的生附子、生烏頭。

四是煎煮服法不當(dāng)，如烏頭、附子煎煮時間過短未能完全去除藥物毒性成分或服后受寒、進(jìn)食生冷引起中毒。

五是配伍不當(dāng)，如配伍違反“十八反”原則。

此外，還有藥不對癥、自行服藥、乳母用藥等引起的中藥中毒情況。

當(dāng)我們充分認(rèn)識與理解中藥的毒性并嚴(yán)格按醫(yī)囑或說明書合理應(yīng)用時，不僅可以有效減少醫(yī)源性、藥源性的疾病，避免毒性事件發(fā)生，還可使毒性中藥的藥效得到最大限度的發(fā)揮。