?調神在防治疾病、診斷疾病及疾病的預后中占有極其重要的地位。早在《黃帝內經》時期，即有“粗守形，上守神”之說。

?針刺百會穴、情感區針刺的手法，需要小幅度、輕捻轉，偶伴提插，捻轉速度達200轉/分鐘以上，連續3~5分鐘。

?針刺調神的關鍵在于手法的操作，在得氣的基礎上加以電針刺激效果更佳。

近年來，包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、癔病、植物神經功能紊亂、失眠等在內的神志病發病率逐漸增高，已成為嚴重的公共衛生問題和社會問題。對于這類疑難性神志病的治療，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者、首屆全國名中醫、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、享受國務院特殊津貼專家、首批黑龍江省名中醫、黑龍江中醫藥大學教授孫申田明確指出，神志病的發生與腦功能失常密不可分，故臨床應注重“治神”二字，強調以調神為本。

據此，孫申田根據多年臨床診療經驗，在西醫診斷明確和中醫辨證清晰的基礎上，以辨證論治為原則，結合大腦機能定位與頭皮表面投影的關系，制定出了獨具特色的選穴配方方案。主方選用百會、印堂、“情感區”及“腹一區”（位于劍突下0.5寸及左右旁開0.5寸，共3穴），同時辨證配穴，穴位選取不拘常穴，施以特定的針刺手法和操作，在臨床中治療上獨具匠心，屢治屢驗，療效卓著。

下面介紹孫申田調神益智法治療神志病的經驗體會及驗案三則。

神志異常調神為主

孫申田認為，現代中醫神志疾病不應僅指現代醫學精神科疾病，也應包括其他系統疾病中出現的神經精神癥狀。在治療神志疾病時，調整患者的精神狀態，使之恢復正常是解決問題的關鍵之所在。中醫學認為，神是生命的主宰，神的物質基礎是氣血，人體臟腑組織的功能活動及氣血的運行都受到神的主宰。神不但可以調節改善形體內環境，在調節內外環境協調方面也起著重要的作用。若神受損，調節機能失常，則可導致多種疾病的發生。

孫申田強調，調神在防治疾病、診斷疾病及疾病的預后中占有極其重要的地位，早在《黃帝內經》時期，即有“粗守形，上守神”之說。因此在臨床診療中，孫申田依據“凡刺之法，必先本于神”“用針之要，無忘其神”的理論，倡導防病治病先調其神，提出調神益智法。應用此法可在糾正器質性疾病的基礎上，調節其情志，使患者保持精神愉悅的狀態，治療時往往能夠獲得意想不到的療效。

選穴配方重在安神

孫申田認為，神志病多因情志失調傷及氣血所致。如長期憂愁思慮，損傷心脾，致使心脾血虛，神失所養，故神不守舍、心悸怔忡、失眠健忘；或由肝郁化火，心神被擾，而見狂躁易怒、臥不安席；或由腎陰不足，水火不濟，心火妄動，致心悸多慮、心煩不寧。概括起來，神志疾病涉及的臟腑包括心、脾、肝、膽、腎等。同時，腦為元神之府，具有統帥人體全身各臟腑的功能，故各臟腑功能失調，亦會波及腦部而出現各類神志癥狀。

孫申田臨床治療本病時，常取穴百會、印堂、“情感區”及“腹一區”，同時辨證配伍選穴，如心悸怔忡加內關、神門，失眠健忘加安眠，狂躁易怒加太沖，心煩不寧加太溪、三陰交，對配穴的選擇不必拘泥于常穴。

孫申田認為，百會穴為手足三陽經、督脈及足厥陰肝經之會，位居頭之巔頂，為百脈聚會之處，百病皆治。《針灸大成》中記載說：“百會主諸中風等癥，及頭風癲狂，鼻病，脫肛，久病大腸氣泄，小兒急慢驚風，癇癥，夜啼，百病。”《針灸資生經》云：“百會治風癇中風，角弓反張，或多哭，言語不擇，發即無時，盛即吐沫，心驚煩健忘。”《針灸甲乙經》亦云“癲疾……其不嘔沫，本神及百會、后頂……主之”。由此可見，此穴對治療全身各種疾病均有益處，可扶正祛邪，安神定志，為調神健腦之要穴。

從西醫學角度來看，大腦額葉受損或其他原因會所致大腦額葉出現功能障礙，因而表現出一定的精神癥狀。通過大量的臨床及實驗研究，在對頭穴的選取上，孫申田按照大腦機能定位與頭皮表面投影的關系，選用相應的刺激區進行針刺。如孫申田臨床常選取“情感區”給予針灸治療，該區相當于大腦額葉的額極部。取印堂穴直上，入前發際處向后平刺25~40mm深，目內眥直上平行于該針兩旁還各有一穴，均向后平刺25~40mm深。同時配以經外奇穴印堂穴，減緩或消除精神性障礙，以達醒神開竅、安神鎮靜之功。

孫氏腹針療法是孫申田提出的一種全新的微針療法，其以腹部作為人類的第二大腦，以腹腦學說和腦腸肽理論為基礎，把腹部看作是大腦的全息影像，參考現代醫學大腦皮層機能定位理論，在腹部取穴（區），通過影響腦腸肽的分泌、釋放和利用，對大腦相應部位進行對應性的調節，以促進或改善大腦的功能，使腹腦與大腦和諧配合，達到治愈疾病的目的。

在治療神志疾病時，孫申田常取“腹一區”范圍，向下平刺1.5寸，對情感障礙、抑郁、焦慮、失眠等均有較好療效。孫申田認為，該區相當于大腦的額極部，與頭穴的“情感區”相似，兩區配合運用可很好地調節人的精神意識及思維活動，有安神解郁、寧神定志之效。

針刺調神重在手法

在長期臨床實踐中，孫申田特別強調，針刺頭部穴位時必須經過特殊的手法操作，才能使刺激信號作用于相應的大腦區域，使其功能重組與再建，達到調節腦功能的目的。

如針刺百會穴、“情感區”時，需要小幅度、輕捻轉，偶伴提插，捻轉速度達200轉/分鐘以上，連續3~5分鐘。也就是說要有一定的刺激時間、刺激頻率加刺激強度才能達到一定的刺激量，使刺激信號能深抵大腦額葉結構，如達不到相應的刺激強度及刺激量，是難以取得最佳針刺效果的。因此，針刺調神的關鍵亦在于手法的操作；同時在得氣的基礎上，加以電針刺激效果更佳。

針刺“腹一區”時，孫申田強調，要注意針刺的角度，以15°斜刺入皮下，針刺時注意避免刺傷重要臟器。首先于劍突下0.5寸穴位處，針尖向肚臍方向刺一針，然后在其左右旁開0.5寸穴位處分別刺入，3針方向平行向下，施輕度手法捻轉，必要時可通電針刺激。下舉三則病案詳述之。

醫案舉隅

案1患者，男，52歲。患腦梗死1月余，被家屬抱入病房。患者表情淡漠，沉默少言，善悲欲哭，不思飲食，進食飲水均不嗆咳，左半身不遂，舌紫暗、舌苔黃膩，脈弦滑。查體：左上肢抬舉無力，上肢遠端手指功能活動尚可，左下肢肌力Ⅲ級。腱反射亢進，病理反射陽性。頭部CT顯示：右側外囊部低密度灶。既往有高血壓病史，現血壓150/100mmHg。診斷中風后抑郁。

主穴：百會、“情感區”、印堂、“腹一區”；配穴：“運動區”、完骨、廉泉及患側肢體常規選穴。初診行頭針3分鐘后，患者患側肢體可抬離床面，囑家屬將其扶坐床邊，患者可自行站立，再次行頭針3分鐘后，患者可自行走動，針刺40分鐘后，患者可自行步出病房。次日患者精神狀態有所改善，能主動與醫生交流。針灸6次后患者精神狀態進一步好轉，主動與人交流，飲食正常。針灸18次后，精神狀態如常人，左側肢體活動基本恢復正常。

案2患者，男，65歲。初診主訴：精神萎靡，悲觀厭世，伴食欲減退，失眠，心悸，乏力，頭暈，甚至有自殺念頭1年余，同時伴失眠癥狀。先后到多家醫院就診，服用舒樂安定等藥物，睡眠改善不明顯。后到精神病專科醫院，靜點氯硝西泮，口服舒眠膠囊等藥物，效果亦不顯著，出現徹夜不眠、坐立不安、煩躁、不愿與人交流等癥狀，并出現尿潴留，需插導尿管。既往有高血壓、糖尿病病史。舌質紅，脈弦細，診斷：抑郁性神經癥伴頑固性失眠。

主穴：百會、“情感區”、印堂、“腹一區”；配穴：內關、神門、三陰交、太溪、照海及太沖穴。針灸6次后，氯硝西泮靜點量逐漸遞減，失眠癥狀有所緩解，每日睡眠可達5~6小時。針灸12次后，靜點藥物及口服藥物停用，睡眠保持5~6小時。針灸18次后，尿潴留現象明顯好轉，可自主排尿，睡眠維持5~6小時。針灸24次后，神清語利，主動與人交流，恢復如常人。隨訪1年余未復發。

案3患者，男，71歲。因突發頭暈目眩，不能運動，緊急到醫院就診，后出現神昏譫語等癥狀。頭部CT示：蛛網膜下腔出血；血管動脈造影示：血管動脈瘤兩處。繼而采用手術治療，術后恢復期呈現精神情志異常，煩躁不安，罵嚷叫號，不避親疏，打人損物，左側肢體活動不利，扶持略能行走，伴有飲水嗆咳，不能自主進食等癥狀。既往高血壓病史。舌質紅絳，脈弦滑有力。診斷：蛛網膜下腔出血伴精神障礙。

主穴：選取百會、“情感區”、印堂、“腹一區”；配穴：完骨、迎香、地倉、廉泉及左側肢體常規穴位。針灸6次后，精神狀態明顯改善，能主動配合治療，進食水不嗆咳。針灸18次后精神癥狀顯著好轉，語言較流利。針灸24次可辨認方向，主動語言增多。針灸32次后基本恢復正常，隨訪至今未見復發。（本報記者衣曉峰劉效姬整理）