鄧爾祿，男，1943年生，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，青海省名中醫(yī)，碩士生導(dǎo)師，青海省中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師。從事中西醫(yī)大內(nèi)科臨床研究50余年，擅長用經(jīng)方治療腎病、慢阻肺等疑難重癥。創(chuàng)制了慢阻通氣膠囊、皂莢滌痰膠囊等30余種中藥制劑。發(fā)表論文40余篇，臨床經(jīng)驗集專著1部。2001年被中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會授予“中西醫(yī)結(jié)合貢獻獎”，2003年被青海省衛(wèi)生廳、青海省人事廳、青海省中藏醫(yī)藥管理局授予“全省衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊非典先進個人”榮譽稱號。

組成：黨參15~20g，炒白術(shù)15~20g，茯苓15g，陳皮15g，厚樸15g，枳實15g，香櫞10~15g，烏藥10g，炙黃芪30g，丹參15g，砂仁10g，雞內(nèi)金15g，炙甘草6g。

功能：健脾益氣，理氣消痞。

主治：慢性萎縮性胃炎，胃食管返流，糜爛性胃炎，功能性消化不良，胃及其十二指腸潰瘍等病證屬中虛氣滯者。多見脘腹脹滿或疼痛，噯氣不舒，納呆食少，倦怠乏力，舌淡暗，邊有齒痕，舌苔薄白膩，脈細弱。

用法：每日1劑，分2次水煎，早晚飯后1小時溫服。

方解：本方由香砂六君湯、枳術(shù)丸化裁而成。其中香砂六君健脾益氣，理氣和胃；枳術(shù)丸是張元素用作強胃消食的一張方劑，白術(shù)健脾強胃，枳實行氣消痞，一補一消，相輔相成。白術(shù)用量重于枳實一倍，則寓消于補，對于脾胃運化不及、飲食停滯、心下痞滿的胃痞等證，確有補不礙滯、消不傷正的作用。鄧爾祿常將其作為促胃動力藥而用之，療效很好。方中黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)健脾益氣化濕；枳實、厚樸、陳皮理氣和胃消痞；香櫞、烏藥行氣止痛、健脾消脹；砂仁醒脾開胃；丹參養(yǎng)血活血；雞內(nèi)金消食積、健脾胃；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，消補兼施，共奏健脾益氣、理氣消痞、消食導(dǎo)滯、活血祛瘀之功，用諸臨床，每收良效。

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃痞”范疇，以痞滿為主癥，病程長，脾胃氣虛為其基本病機。本病臨床常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實、虛實夾雜之證，既有脾胃虛弱，又有胃氣壅滯之實。故治療當(dāng)標(biāo)本同治、虛實兼顧。

臨證加減：食后脘腹脹甚者加焦三仙、炒萊菔子；胃脘灼熱、疼痛，嘈雜泛酸者加黃連、吳茱萸；胃陰不足者選加石斛、麥冬、沙參、白芍、百合等；合并有潰瘍或泛吐酸水者，加海螵蛸、浙貝母；合并膽汁反流者，選加柴胡疏肝散、旋復(fù)花、代赭石、半夏、黃連、吳茱萸等；久病成瘀、脘痞刺痛者，選加五靈脂、蒲黃，莪術(shù)、三七粉，香附等；腸上皮化生或異型增生伴有胃癌前病變者，選加半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、黃連、蒲公英、三七粉、大黃等。

驗案：李某，男，74歲。訴脘腹脹滿，久治不愈，加重一月來診。伴噯氣泛酸、嘈雜燒灼、納少乏力，舌質(zhì)暗淡，邊有齒痕，舌苔白膩，脈弦細。胃鏡診斷：慢性萎縮性胃竇炎伴糜爛、食管炎、賁門口潰瘍、胃小彎側(cè)潰瘍并出血，胃癌待排，幽門螺旋桿菌3+++。證屬中虛氣滯，胃絡(luò)瘀阻。擬用鄧氏慢萎消痞湯，益氣和中消痞，活血化瘀解毒。

處方：黨參20g，白術(shù)20g，茯苓20g，炙甘草10g，浙貝母15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，丹參15g，白及20g，三七粉6g，元胡20g，枳實12g，雞內(nèi)金15g，砂仁10g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，黃連8g。8劑，水煎服。

8劑后，患者自訴脘腹脹滿、疼痛、噯氣、嘈雜燒心等癥明顯減輕，食欲增加，原方加減15劑，諸癥皆除。后以此方隨證化裁間斷服用3月，潰瘍及癌前病變治愈。（青海省中醫(yī)院鄧穎整理）