中醫認為，人體是一個有機的整體，局部與整體是辯證統一的，兩者密不可分，所以當人體內部臟腑出現問題時，會出現相應的外部表現。《靈樞·本臟》記載：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣?！薄兜は姆ā芬嘤涊d：“蓋有諸內者形諸外。”中醫四診之一的望診便是以此理論為基礎，運用司外揣內的方法，綜合演繹推理而達到診察疾病的目的。

手診作為中醫望診的一個分支，早在《黃帝內經》時期就有記載，《靈樞·經脈》記載：“胃中寒，手魚之絡多青矣……其青短者，少氣也。”通過觀察手部的色澤形態變化，可以了解臟腑氣血的盛衰，陰陽邪正的消長，病勢的順逆，以及邪氣之所在。筆者結合中醫理論，同時根據長期的臨床觀察，提出“中醫手診三維望診法”，即觀察手部不同部位的形態、顏色及青筋絡脈3個維度。該方法大眾也可利用，以盡早發現身體“預警信號”，及時進行自我調整和醫學干預，從而提高疾病的早期發現率和臨床治愈率。因此，學會做自己健康的“掌門人”至關重要。

分部位

筆者結合自身臨床實踐提出了“手診三焦縱向定位法”，即在食指與中指指縫間向腕橫紋做垂直線，靠近拇指方向的區域（即大魚際區域）為上焦，對應心肺；無名指與小指指縫間向腕橫紋做垂直線，靠近小指方向的區域為下焦，對應腎、膀胱、大小腸及生殖系統；兩線中間的區域為中焦，對應脾、胃、肝、膽等消化器官。

《靈樞·經脈》記載：“肺手太陰之脈，起于中焦……上魚，循魚際，出大指之端。”可見大魚際屬手太陰肺經之部，通過肺經與肺臟相連，這與上述定位法中大魚際區域對應上焦心肺是一致的。

望形態

手部形態是體內氣血盈虧的外在表現，所以觀察手掌形態對一些疾病的早期診斷有非常重要的意義。

望魚際形態

掌面拇指根部肌肉豐滿的區域稱為大魚際，若大魚際扁平，多因心肺氣虛，患者可出現記憶力減退、心慌、氣短、胸悶等臨床表現，年輕人多見于心肌炎后遺癥、心律失常，中老年人多見于心肌缺血、心絞痛。大魚際凹陷，多因心陽受損，可見于心臟受損的患者，如心臟搭橋術后、心臟支架、瓣膜置換術后及起搏器安裝術后，患者多有不穩定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等情況。大魚際過度隆起，多因痰瘀化熱，可見于高血壓病、高脂血癥、脂肪肝等。大魚際皺褶，多因心氣虧虛，可見于心肌供血不足、冠心病心絞痛等。

小魚際為手掌靠近小指側底部肌肉豐隆處。若小魚際過度隆起，多因下焦濕熱，可見于高脂血癥、脂肪肝、高血壓病。若小魚際凹陷，多因腎氣虧虛，可見于慢性腎炎、前列腺炎、宮頸炎、盆腔炎及惡性腫瘤術后。

望手指形態

無名指與小指根部凸起發紅，多見于肺部疾患。手背部肌肉異常隆起，多預示患者血脂、腰椎異常。小指關節變形、變粗、腫大，多見于關節炎、風濕性或類風濕性關節炎。小指彎曲，多見于泌尿系統疾患，如腎積水、先天性腎缺如或腎萎縮，泌尿系統功能減弱，隱匿性腎炎等。杵狀指，多見于呼吸系統疾患，可見于肺心病或哮喘多年。

察顏色

《素問·脈要精微論》指出：“夫精明五色者，氣之華也。”健康人手掌呈淡紅色或粉紅色，色澤光潤，掌肉富有彈性。除體質及遺傳因素影響外，若手部顏色明顯異于常人，則預示五臟可能出現了問題。

紅色

紅色代表病位在心，多提示熱證、急性病。若大小魚際紅，多因痰熱內盛，可見于高血壓病患者；若大小魚際紅且伴指腹部發紅，多因痰瘀互結、熱毒內蘊，可見于中風病患者；若見大小魚際有紅點，連接成片，多因熱毒內蘊，可見于高脂血癥及脂肪肝患者；若見大魚際紅、癟、皺褶，多因心氣虧虛，可見于心肌梗死或心臟搭橋術后的患者；若見小魚際發紅，多因肝膽熱盛、胃腸積熱或陰虛火旺，可見于膽囊炎、膽結石、便秘等胃腸疾病以及糖尿病的患者。

另外，掌色紅者為多為肝陽亢盛之體，可能有因痰熱上擾清竅造成中風及心梗的危險。

黃色

黃色代表病位在脾胃、肝膽。若見手掌中焦偏黃，多因脾胃虛弱；中焦色黃且伴手心發冷，多因脾胃虛寒；中焦色黃伴青色，多因寒邪凝滯中焦，有怕冷、腹瀉、腹痛之癥，女性還可伴有痛經癥狀；中焦發黃伴小魚際紅點，多因脾胃虛弱、氣血瘀滯，可見于膽囊炎、膽結石的患者；若見全掌發黃，多因肝膽濕熱壅滯，預示胃及十二指腸的炎癥、潰瘍或肝膽疾患，這類患者一般伴有膽紅素升高。

青色

青色代表病位在肝，多提示肝氣郁結。若見大魚際部位發青，多因瘀血內阻、經脈不通，可見于冠心病心絞痛、傳導阻滯、心肌炎后遺癥的患者；若伴有小血管隱現，多因寒邪凝滯、經脈不通，可見于女性痛經、風濕性關節炎、痛風、腰腿關節痛的患者；若見中焦色青，多因脾陽虛衰，可見于消化系統潰瘍、出血的患者；若見下焦色青，多因腎陽虛衰、寒凝經脈，可見于泌尿系統良性或惡性腫瘤；若見小魚際色青，多因寒凝腸胃，多見于腹瀉、腹痛或泌尿系統疾病，如腎積水、腎囊腫等；若見指腹部發青，多因中下焦血脈循行不暢，可見腹脹、腹涼、腰以下冷痛、靜脈曲張等病癥；若見中指第一關節肥厚伴色青，多見于痰瘀互結、經脈瘀阻，可見于高血壓病、頸動脈內膜增厚或斑塊以及腦動脈硬化的患者。

黑色

黑色代表病位在腎，多為青色的進一步發展。若見整個手掌（特別是拇指以外的其他手指）皮膚表面上有一層黑色或黑灰色，多因患者正處于急性病變期，機體新陳代謝功能低下，每日機體產生的代謝廢物無法正常排出體外而致。這種情況多見于惡性腫瘤放化療術后、疾病發展末期的患者，此時患者易出現肝腎功能衰竭，甚至五臟衰竭。

白色

白色代表病位在肺。若見手掌白色，多因氣虛或內寒；手掌蒼白無血色、萎黃，多因氣血不足、營養不良、血液疾病（白細胞、紅細胞、血小板偏低或者血液系統惡性腫瘤、再生障礙性貧血）、術后體虛、產后體虛等；若見手掌呈青白色，提示可能有瘀血。

望手部絡脈及贅生物

青筋主要是指一些血管瘀阻怒張后表現出來的外在征象。除形態及顏色外，觀察手部青筋、絡脈及相應部位的贅生物也有助于及早發現某些疾病。

手部脈絡

若大魚際根部脈絡突起，可根據絡脈顏色不同，大致辨別病變屬性。若見魚際絡脈色赤，主熱證；若見魚際絡脈色青黑，主痛證，因為氣血寒則凝泣不暢，不通則痛；若見青而短小是少氣，主虛證；若見魚際絡脈青黑不消，主久痹不愈；若見大魚際紅、拇指根部中間脈絡凸起，多因痰熱內盛、瘀阻心脈，可見于冠心病患者。

如手部皮下有青筋，多預示體內瘀血過重。若見虎口部位青筋，有可能是腦出血后遺癥，或先天性腦血管畸形。若見食指和拇指之間有青筋暴露，可能提示心腦血管疾病。若見手背部青筋暴露，多提示血管硬化或高血壓病、血脂異常，或見于有腰椎疾病的患者。

贅生物

若手部出現斑點或結節等贅生物，也提示了身體相應部位發生病變。若青年人手背部及手掌心出現黃褐斑，多因肝腎功能下降。紅斑一般提示疾病急性發作期，多見于各種炎癥。黑斑多見于慢性疾病的急性發作期（如慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎急性發作）。

若手部出現結節，可能提示五臟存在良性或惡性腫瘤。如果結節生長非常迅速，則預示惡性腫瘤風險較高，建議及時就醫，根據結節部位配合相應檢查，以確認病情并及時治療。