專家簡(jiǎn)介：王影，博士，主任醫(yī)師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院神經(jīng)眼科兼針灸科主任。

視神經(jīng)損傷的原因多樣，機(jī)制復(fù)雜，當(dāng)顱內(nèi)、眶內(nèi)及造血系統(tǒng)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，即可能對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生壓迫性或浸潤(rùn)性損害。由于部分腫瘤在體內(nèi)生長(zhǎng)緩慢，癥狀不明顯，患者往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在。尤其是顱內(nèi)腫瘤患者，可無(wú)頭痛、頭暈等大腦局部癥狀，而是出現(xiàn)視力損害、聽力下降、嗅覺(jué)喪失等容易與其他五官科疾病混淆的癥狀。

眼部特殊癥狀提示顱腦腫瘤

那么，到底出現(xiàn)什么眼部癥狀時(shí)，需要警惕顱腦腫瘤呢？

臨床上，特征性的視野缺損往往可以提示腫瘤壓迫的部位。如累及視交叉的鞍區(qū)及鞍旁的占位，其典型特征為常伴不越過(guò)垂直中線的雙顳側(cè)視野缺損。

如果腫瘤位于中腦導(dǎo)水管附近，常會(huì)誘發(fā)顱內(nèi)壓的升高，進(jìn)而導(dǎo)致視神經(jīng)鞘腔內(nèi)壓力也升高，對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生擠壓，患者會(huì)出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大的情況。

有的患者還會(huì)出現(xiàn)雙眼復(fù)視的癥狀，即雙眼看東西時(shí)，一個(gè)物體變成了兩個(gè)，遮擋一只眼睛后，這種情況就會(huì)消失。眶內(nèi)腫瘤和顱內(nèi)腫瘤都可能導(dǎo)致眼球的活動(dòng)受限，從而影響雙眼的調(diào)節(jié)和融合功能，引起雙眼復(fù)視。

此外，當(dāng)腫瘤壓迫視交叉時(shí)，患者因?yàn)殡p顳側(cè)視野缺損，雙眼間不能形成視野重合區(qū)，還會(huì)導(dǎo)致半側(cè)視野的滑動(dòng)。

治療腫瘤莫忘治療眼睛

很多人認(rèn)為，既然是顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致視功能損害，那么把腫瘤切除了，視力肯定就會(huì)恢復(fù)了。其實(shí)不然，與其他腦神經(jīng)不同，視神經(jīng)受到致命損傷后不會(huì)再生。因此，雖然成功解除視神經(jīng)或視交叉處的腫瘤壓迫可以恢復(fù)一部分視力或者視野，但很多時(shí)候視功能仍然會(huì)殘留一部分損害。另外，有些手術(shù)、放療、化療藥物本身也可能對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生損傷。所以，腫瘤治療后視功能有可能提高，也可能下降，甚至有做了手術(shù)后反而出現(xiàn)完全失明的情況。

患病時(shí)間越久，患者出現(xiàn)不可逆性視野損害概率越高。所以本病患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)或者放化療后，千萬(wàn)不要等待視功能自己恢復(fù)，浪費(fèi)了最佳的治療干預(yù)期，使損害變成陳舊性病變，此時(shí)再治療為時(shí)已晚。

對(duì)于這部分患者，建議手術(shù)后甚至放化療期間就要積極治療，促進(jìn)并且維護(hù)視神經(jīng)功能。而且這部分患者治療療程往往需要的時(shí)間更長(zhǎng)。尤其是兒童患者，由于眾多原因影響，有的在術(shù)后幾個(gè)月甚至半年才出現(xiàn)光感。只有堅(jiān)持治療，才有機(jī)會(huì)改善視功能。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)古籍中對(duì)腫瘤壓迫或浸潤(rùn)性視神經(jīng)病變無(wú)具體病名描述，根據(jù)其外眼正常、視野改變、視力下降、視物模糊等臨床表現(xiàn)，大致歸屬于“青盲”范疇。

中醫(yī)認(rèn)為，目與腦相聯(lián)系，腦為元神之府，目與腦通過(guò)“目系”緊密連接。顱內(nèi)腫瘤屬中醫(yī)“腦瘤”范疇，常為本虛標(biāo)實(shí)，責(zé)之肝、脾、腎三臟，是受風(fēng)、痰、瘀、毒諸邪日久積聚而成。脈絡(luò)瘀滯，玄府閉阻，臟腑之精華不能上歸于目，目的視物功能就會(huì)受到影響，出現(xiàn)“眼無(wú)翳障，而不能見物”的青盲之證。

針灸對(duì)腫瘤壓迫或浸潤(rùn)性視神經(jīng)病變具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代研究證實(shí)，針灸對(duì)大腦紋狀旁區(qū)有即時(shí)影響，可增強(qiáng)視覺(jué)中樞生物電活動(dòng)，增加視神經(jīng)傳導(dǎo)的功能。另外，由于針灸為外源性治療手段，對(duì)腫瘤尤其是有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的惡性腫瘤患者沒(méi)有加重病情或?qū)е罗D(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于化療期患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、厭食等全身癥狀恢復(fù)也有較好的調(diào)理作用。

腫瘤術(shù)后患者往往出現(xiàn)氣血虧虛情況，人參、黃芪等補(bǔ)益氣血藥物可以促進(jìn)全身調(diào)理，恢復(fù)患者體質(zhì)。其他藥物如枸杞子、菟絲子等具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗神經(jīng)凋亡、促進(jìn)視神經(jīng)損傷修復(fù)的作用，均可在醫(yī)生指導(dǎo)下作為食療食養(yǎng)之品使用，以輔助治療。

調(diào)養(yǎng)方法

中醫(yī)認(rèn)為，正氣存內(nèi)，邪不可干。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下調(diào)整生活方式有利于增強(qiáng)患者的體質(zhì)，改善預(yù)后。在飲食調(diào)護(hù)上，需要特別注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃高維生素、富含蛋白質(zhì)、易消化的食物，多吃水果蔬菜，忌食肥甘厚膩、辛辣刺激的食物。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有利于提升身體免疫力，但不宜過(guò)量，以防汗出受風(fēng)感冒。顱壓高的患者要限制飲水，盡量避免咳嗽、干嘔，注意保持二便的通暢。患者還應(yīng)保證充足的休息及良好的心態(tài)，以充分調(diào)動(dòng)人體自身的正氣，抵御病邪，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。