貫徹新修訂的《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》(以下簡稱新標準)是一項系統(tǒng)工程,中醫(yī)醫(yī)院建筑是最復雜的民用建筑之一,也是世界上獨有的一種建筑類型。從以往的建設情況來看,中醫(yī)醫(yī)院部分建設項目一定程度上存在對標準理解不到位、醫(yī)院需求不明確、項目設計不夠?qū)I(yè)、發(fā)展定位不準確、缺乏新視野新思維等問題,從而導致有些建設項目在功能流程、中醫(yī)藥特色體現(xiàn)等方面存在一定的缺憾,建設后期或投入使用后拆改比較多。
各地在貫徹實施新標準過程中,應結合本地“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃等要求,在國家中醫(yī)藥管理局指導下,加強對本區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療服務需求、投資建設現(xiàn)狀與基礎條件等的系統(tǒng)摸底與分析研判,做好本地中醫(yī)醫(yī)院新標準建設實施方案與衛(wèi)生健康改革發(fā)展、公共衛(wèi)生防控救治能力建設等規(guī)劃和政策銜接,組織對各級各類中醫(yī)醫(yī)院對照檢查,認真分析新標準執(zhí)行原則及重點,實事求是、科學合理地確定建設項目,切實履行醫(yī)院建設的主體責任和投入責任。針對建設中發(fā)現(xiàn)的共性與薄弱環(huán)節(jié),應適時開展專項指導和督查。
一是注重標準的培訓工作。為保證中醫(yī)醫(yī)院建設項目的健康有序推進和新標準規(guī)范落地,有新建、改建、擴建項目的中醫(yī)醫(yī)院基建管理人員、主管部門負責人員均應接受短期系統(tǒng)的培訓,并形成上崗必查慣例和項目準入慣例。從事中醫(yī)醫(yī)院設計、代建、監(jiān)理等工作的相關人員也應接受短期培訓。各地相關學術團體也應定期組織培訓活動。培訓內(nèi)容不應局限于新標準解讀,還應包括相關的專業(yè)知識培訓。
二是注重新標準的系統(tǒng)化解讀。項目建設單位既要關注新標準解讀,也要關注其他相關標準的學習。要通讀新標準,逐條理解條款。例如關于每床的建設面積標準,在既往執(zhí)行中,常常被有些主管部門理解為上限,未關注單列項目,導致項目立項階段出現(xiàn)建筑面積不夠用的問題。每床建筑面積為建設面積核定的基本要求,還應增加單列項的大型設備用房、中醫(yī)藥特色用房的建筑面積以及感染性疾病用房、停車(含機動車與非機動車)、人防等面積,并應結合醫(yī)院中長期發(fā)展需要,增加科研、教學、規(guī)培、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室等用房面積。解讀新標準還應在專家指導下,結合國家中醫(yī)藥管理局對不同等級醫(yī)院的評審規(guī)范要求、專科建設準入規(guī)范要求,以及《綜合醫(yī)院設計規(guī)范》《綠色醫(yī)院建筑評價標準》《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》以及疫情防控等要求進行解讀。
三是注重項目醫(yī)院整體規(guī)劃。項目建設單位應注重醫(yī)院和項目用地的整體規(guī)劃。一方面在醫(yī)院整體戰(zhàn)略規(guī)劃、運營服務規(guī)劃的指導下,結合新標準要求,編制新建、改建、擴建項目設計任務書,控制浪費、避免出現(xiàn)定位不清、需求不明、布局不合理、流程不科學、運行不經(jīng)濟等情況;另一方面應注重項目用地的整體規(guī)劃,及中長期發(fā)展需要,項目設計用地中應預留發(fā)展空間,建筑功能應注重彈性空間,按照新標準“規(guī)模適宜、融合環(huán)境、功能完善、布局合理、流程科學、環(huán)保節(jié)能、運行經(jīng)濟、健康智慧”的建設目標進行全面的規(guī)劃設計。
四是注重中醫(yī)藥特色落實。新標準明確了突出中醫(yī)藥特色的規(guī)劃設計導向,在指導思想和原則、建筑風格、功能設置、面積單列要求、中藥制劑以及中醫(yī)藥診療設備等方面均提出了相關要求,新建、改建和擴建項目單位均應認真研究、加以分析、嚴格落實;在建項目應結合新標準要求及相關評審標準,在當?shù)刂嗅t(yī)藥管理部門的指導下,做出合理調(diào)整或在未來適當擴建調(diào)整考慮。
五是注重醫(yī)療工藝設計。醫(yī)療工藝設計是醫(yī)院建筑設計的核心,也是新標準專業(yè)化落地的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療工藝設計重點關注醫(yī)療系統(tǒng)構成與功能、流程及相關條件等,包括醫(yī)療工藝規(guī)劃、醫(yī)療工藝方案和醫(yī)療工藝條件三個設計階段,與項目前期同步推進。其主要價值包括:合理功能定位,順應發(fā)展需要;滿足規(guī)范要求,合理空間布局;精心部署細節(jié),優(yōu)化運行流程;保障安全節(jié)能,平衡投資定位。目前在廣東、上海等地的中醫(yī)醫(yī)院建設項目已廣泛開展醫(yī)療工藝設計咨詢工作。各地中醫(yī)藥管理部門應創(chuàng)造環(huán)境,鼓勵各項目建設單位引進專業(yè)團隊,在項目立項階段即開始醫(yī)療工藝規(guī)劃設計,有效降低項目風險,提升項目建設品質(zhì)。
六是注重有序推進設計工作。由于醫(yī)院建筑流程復雜、涉及部門較多,項目設計推進包括前期策劃、概念設計、初步設計、施工圖設計和醫(yī)療二次專項設計等。建設單位應結合現(xiàn)標準,合理確定各項目管理主體的責任邊界,分階段分層次提出設計需求,合理確定各階段設計任務邊界,對各階段設計成果進行把關論證,縝密有序推進各項設計工作,減少因設計不到位、不專業(yè)、不及時、不全面所導致的返工和重復拆改。
宣傳貫徹執(zhí)行新標準是長期任務,“十四五”期間是各地中醫(yī)醫(yī)院建設的高峰期,要把握當前中醫(yī)藥所處的重要戰(zhàn)略機遇期,盡快學習領會新標準,積極穩(wěn)妥地推進新標準在項目中的落地,讓中醫(yī)醫(yī)院建設項目少留遺憾、多出精彩。各地衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥管理部門要在宣貫活動中解讀好新標準的政策舉措、標準規(guī)范和建設指標,積極宣傳新成果新經(jīng)驗,樹立典范,發(fā)揮三級中醫(yī)醫(yī)院的龍頭和表率作用,切實抓緊抓好新標準宣貫和執(zhí)行。