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《陳阿膠》解決了我的多年困惑

   2022-06-30 中國中醫藥報55880
導讀

我所在的單位系一家成立于1907年的中華老字號制藥企業,創始人為同仁堂十二世少東家樂鏡宇。為改良阿膠品質,樂鏡宇于1909年在濟南專設宏濟阿膠廠,其生產的阿膠曾榮獲1915年巴拿馬國際商品博覽會優等金牌。近年來在

        我所在的單位系一家成立于1907年的中華老字號制藥企業,創始人為同仁堂十二世少東家樂鏡宇。為改良阿膠品質,樂鏡宇于1909年在濟南專設宏濟阿膠廠,其生產的阿膠曾榮獲1915年巴拿馬國際商品博覽會優等金牌。近年來在深入挖掘阿膠文化的過程中,我與同事遇到若干實際問題,此文厘清了曾使我困惑已久的一些問題。


關于陳阿膠起源之爭


        我并非醫學文獻方面的專家,此前沒有查到相關的權威文獻史料,故有同事認為陳阿膠是個偽命題,是一些品牌做的營銷策劃。而《陳阿膠》一文讓我們了解到歷史上首次提出陳阿膠要優于新阿膠或指出陳阿膠性質優良的書籍,是成書于1647年的《本草乘雅》,作者盧之頤系明末清初知名醫學家,清代《本草崇原》及后世藥籍中相關內容多出自此書。《陳阿膠》一文指出,“陳阿膠的文化從清代開始,延續到20世紀80年代依然有所傳承”,并列舉了新中國成立前雷允上、童涵春、同仁堂等知名藥號亦看重陳阿膠的實例。


關于阿膠陳放時間之爭


        國內不同品牌的阿膠保質期大都是2~5年。有人認為2年以上就算陳阿膠,有人則認為至少5年才能算陳阿膠。《陳阿膠》一文認為,“陳阿膠最低需陳化五年,甚至可達到五六十年,這樣的阿膠臨床效果更好。建議不要用剛剛出產的新阿膠。”阿膠至少要陳放五年的說法,為我們提供了一個依據。同時,作者特別強調,“但從傳統角度看,過期的阿膠只要外觀性狀未發生霉變,仍是臨床好阿膠。年限越久的阿膠越酥脆,容易出現龜裂紋理,甚至碎裂,但功效不失”。據了解,許多名老中醫與阿膠從業者都是持這種觀點的。


        僅就阿膠而言,傳統的理解是新阿膠具有較強的燥性,陳阿膠的燥性會隨著時間的推移漸漸降低甚至消失,但并非所有的中成藥都是“陳者良”或“陳者優”,關鍵還要遵從“真偽新陳,并各有法”。正如作者強調,“具體到藥物在臨床中到底是該用陳還是用新,需結合藥物自身的特性,臨證施治。”


關于陳阿膠功效之爭


        根據常識判斷,藥品過了保質期就會失效或有毒副作用,有人認為這是針對西藥而言,對中藥并不適用,有人認為,無論是西藥還是中藥,只要過了保質期就會失效,不能再繼續服用。對于陳阿膠的功效問題,《陳阿膠》一文遵從了近代著名中醫藥學家曹炳章的觀點——在不變質的前提下,阿膠越陳功效越好,所謂“五六十年,殊有奇功”和“以十年以內者蒼翠色,質尚堅,至五六十年以上者,色轉黃而質松脆更佳。肺癆服之殊有奇功”。作者還指出這種觀點產生的背景,系解放前肺結核流行但沒有更可靠的藥物治療。


        由此我想到了一個醫案。大約在2000年,筆者曾聽山東省中醫院的國家名老中醫張燦玾(2009年獲評第一屆國醫大師)講過一個醫案:香港一位同行開的一個方子里,專門標注要用陳阿膠,并請張燦玾幫忙尋找,張燦玾設法找到了一盒20世紀70年代末生產的阿膠,當時這盒阿膠已出廠20多年,那位同行后來說,患者服后療效很好。可惜的是,當時我并沒有更進一步了解更多情況,以致現在無法提供更多佐證。


關于新陳阿膠優劣之爭


        在工作過程中,我與同事曾為新陳阿膠的成分、功效等爭論過,但均因沒有可量化的指標、標準檢測數據或權威科研報告而無結果,《陳阿膠》一文為我們提供了新視角。作者自述“從事中藥鑒定、檢測工作,對幾十年前不同廠家生產的阿膠(陳阿膠)與目前剛出廠的某大品牌阿膠(新阿膠)進行了十幾個批次、不同方法的檢測,檢測結果幾乎看不到區別”。這雖然不是權威機構的最終報告,但也在一定程度上止息了我們的爭論。


 
(文/小編)
 
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