世上有兩種中醫，一種是真中醫，另一種是假中醫。二者都能處方，那么，二者有何區別呢？我在臨床上觀察到，區別體現在以下幾個方面。

一則，真中醫的處方特點

真中醫一定是懂得辨證論治，知道“天人合一”和整體觀，其實，真中醫的處方一定是因證用方，方隨證變。即使有時也會有隨癥用方，但整體來說，是以證為主，參考癥狀的。

真中醫的藥方一定是精簡的，而絕不是撒網捕魚式的大處方。系統論有一個“不相容原理”：“一個系統的復雜性增大時，我們使它精確的能力必將減少，在達到一定的閾值以上時，復雜性和精確性將互相排斥。”這個原理亦可用于臨床處方。為了提高臨床療效，用藥一定要精簡，若撒網捕魚式地用藥，或能取效，但藥力已減。遠不如精簡藥味，用足藥量。

隋唐醫家許胤宗治病如神，他說：“今人不能別脈，莫識病源，以情臆度，多安藥味。譬之于獵，未知兔所，多發人馬，空地遮圍，或冀一人偶然逢也。如此療疾，不亦疏乎！”這話說的非常中肯透徹，對于今時中醫人來說，無異于腦中金針。醫之取效，首在精確辨證，次在精簡藥方，而絕不在多用藥味，漫天撒網！

《黃帝內經》有言：“治有緩急，方有大小……君一臣二，制之小也；君一臣三佐九，制之大也。”也就是說，君藥(主藥)加臣藥(輔藥)共三味的，為小方；君藥、臣藥，再加上佐使藥共十三味的，為大方。

醫圣張仲景用方用藥，大致以用3-7味藥者為多，很少超出10味者(唯有丸方薯蕷丸用21味，鱉甲煎丸用23味，其他則全是小方)。

據陳壽《三國志華佗傳》記載，華佗用藥“不過數種”，可見其處方也很簡潔。

真中醫的藥方往往一劑知，數劑已。若動不動就開數十付藥，顯然，屬于濫用中藥。試看歷代醫家的醫案，其療效往往極高，不少都有覆杯即愈的效果。

二則，假中醫的處方特點

假中醫不管辨證，只管按中藥成分開藥。只要是藥中含某種成分，該成分能某每種病的，即用其藥。

十多年前我在廣西某學院專家門診工作時，該院有一個老中醫，本來是學中藥藥理出身的地，但喜歡臨床。他的處方用藥與辨證完全無關，而是依照中藥的成分來對病處方。如此行醫，我覺得非常不可思議。

在臨床上我經常會遇到一些病人拿著他醫的大處方來診。大體說來，凡是所開處方既大而雜且貴的，往往屬于假中醫的處方。

從歷史上來看，數千年來老祖宗留下的成千上萬首處方，這些處方基本上都有一個原則，即精而小，用藥味并不太多。今時臨床所見，不少中醫人所開的處方實在是太大了，動不動就16味，甚至二三十味以上。試想，如此大的處方，到底能治什么病呢？

葉天士攻擊其時諸醫說：“近之醫者，茫無定識，假兼備以幸中，借和平以藏拙。”此話用于今時亦不為過。就臨床所見的這些大處方而言，往往諸法兼備，諸藥雜投，估計是臨證游移，胸無定見，只好漫天撒網，冀能偶獲一效。如此用方用藥，既浪費，又傷正氣，殊不可取。

今天來診一位病人，自述曾去北京某大醫院治療乳腺病。看診時從其手機中弄出一個處方給我看，告訴我說，醫生要求先服30天。我細看其方，洋洋灑灑18味藥，藥味駁雜之極，完全看不出一個完整時方或經方的影子。我問，這是什么醫生開的藥方？病人答曰：給我開刀的醫生開的。我聽了大吃一驚。醫生既管開刀，還管開方，這兩種業務都精，顯然不可思議。問及療效，病人說，吃了一陣子了，沒見到效果。再診病人脈象，明顯是氣血不足，當先扶正以固本其。但病人所服的藥方都全是攻逐腫瘤的，根本沒有養正的。如此吃藥，估計病人會越吃越虛！

假中醫處方往往對病或對病用方用藥，而不考慮辨證。為什么？我的理解是，因為不懂。辨證太難學，而辨病極容易。為什么不用現成的經方或時方，而要自己組合藥物呢？我的理解是，因為記不住，遠不如現湊省事。至于這樣的藥方會不會傷損正氣，估計假中醫壓根就沒有考慮過。

顯然，假中醫的藥方往往不是精確的，屬于大概湊合之類。反正也吃不死人，多吃幾付再說吧。如此處方，害人害己，實在不應該！

我在臨床上觀察到，不少中醫人的處方都偏于太大了。我的觀點是，不管治什么疾病，最多不要超過13味。因為13味已經屬于《內經》的大方之列了。

至于動不動就十五味中藥以上，甚至多則三十味以上，這根本就不是開方治病，這是想賣藥騙錢！

作為一個真中醫，藥味當少而精，這樣才能達到最高的療效。我的臨床體會是，藥味越精，療效越高。若藥味錯雜，往往會導致整張處方藥物作用相互抵消，無法發揮臨床療效，不唯無益于病，亦且有害于身。

有學者認為：“但凡正宗的中醫，處方都有嚴格要求，不管什么重大疾病，開具處方一般不得超過七味中藥。”我的理解是，七味有些過于限制了。試想，一個小柴胡湯就是七味藥，若再加減化裁，可能就稍大些。

但不管如何，大方不可取。其一，大方太貴，貴的不見得是對的；其二，大方往往味道不佳。作為一個好中醫，必須考慮處方煎熬后的中藥口味；其三，大方藥效往往不高。

今時不少中醫人也想治好病，也愿意幫助病人省些錢，但仍是開大方。我的理解是，因為其治病時心中沒底，辨證不明，沒有什么把握，希望通過多開些藥味去追求更高的療效。結果自然可想而知了。

真中醫在處方治病時，一定會堅守陰陽大道，處處彰顯處方 的君臣佐使引以及五行生克之法則。我的觀點是，若亂開大方，除了心術不正想謀財外，基本都是術業不精中醫。

當然，不是說一定要用小方。大方該用還是要用的。仲景也有20多味的藥方，藥王孫思邈的藥方也多有大方。我的觀點是，對于具體的病人和具體的病證，該用大方還是要用的。作為病人，不必過于糾結為什么從來不開大方的醫生給自己開的卻是大方，關鍵是療效。我的體會是，病機復雜，非用合方不可，則用合方。即使藥味多些，但能兼顧多種病機，當用則用。若非大方不可，就堅決用大方，療效才是王道。

作為一個中醫人，我堅定地走純中醫之路。我相信，唯有純中醫的，才是代表著未來醫學發展方向的。因為中醫內涵天地之道，純中醫最符合這個道。