? 中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展首先要靠堅(jiān)實(shí)的臨床療效,以“實(shí)力說話”,這也是構(gòu)建中醫(yī)藥知識(shí)體系的實(shí)踐基礎(chǔ)。
? 中醫(yī)藥文化具有兼容并包,自我調(diào)適,與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn),是一種活的傳統(tǒng)。要了解中醫(yī)文化一定要正本清源,知曉其形成的歷史和社會(huì)文化背景。
? 中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)學(xué)科體系應(yīng)當(dāng)是融合現(xiàn)代哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的理論、方法和技術(shù)的多元學(xué)科知識(shí)體系,體現(xiàn)立體豐滿的發(fā)展形態(tài)。
? 構(gòu)建中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系是中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)學(xué)科在現(xiàn)代獲得創(chuàng)新發(fā)展的歷史需要,更是彰顯中華文化傳承創(chuàng)新的生動(dòng)案例。
今年4月,習(xí)近平主席在致青蒿素問世50周年暨助力共建人類衛(wèi)生健康共同體國(guó)際論壇的賀信中強(qiáng)調(diào),中國(guó)愿同國(guó)際社會(huì)一道,密切公共衛(wèi)生領(lǐng)域交流合作,攜手應(yīng)對(duì)全球性威脅和挑戰(zhàn),推動(dòng)共建人類衛(wèi)生健康共同體,為維護(hù)各國(guó)人民健康作出更大貢獻(xiàn)。
加快中醫(yī)藥走向世界的步伐,需要我們更加重視對(duì)傳統(tǒng)的保護(hù),同時(shí)又要在守正的前提下解決好中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的重大課題。中醫(yī)藥知識(shí)概念的現(xiàn)代表達(dá)是其文化與科技傳播的重要基礎(chǔ)。中醫(yī)藥要走出去,就要用世界人民聽得懂、看得懂的方式表達(dá)傳統(tǒng)中醫(yī)藥所蘊(yùn)含的科學(xué)與文化內(nèi)核,進(jìn)入國(guó)際醫(yī)學(xué)對(duì)話領(lǐng)域,建立既符合中醫(yī)藥自身特色規(guī)律又與當(dāng)代科學(xué)發(fā)展無隔閡的現(xiàn)代知識(shí)和語言體系,對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)與文化內(nèi)核進(jìn)行清晰的概念表達(dá),這必將有利于推動(dòng)中醫(yī)藥最新成果及時(shí)得到知識(shí)轉(zhuǎn)化,也是更深入地參與全球衛(wèi)生健康治理的現(xiàn)實(shí)需要。上海在創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)的過程中,理應(yīng)通過轉(zhuǎn)變理念與制度建設(shè),不斷整合中醫(yī)藥傳承、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥科技創(chuàng)新與中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域的工作成果,率先探索構(gòu)建中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系的有效路徑。
一、以鮮活的臨床實(shí)踐視角,看中醫(yī)藥的現(xiàn)代價(jià)值和知識(shí)體系
中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展首先要靠堅(jiān)實(shí)的臨床療效,以“實(shí)力說話”,這也是構(gòu)建中醫(yī)藥知識(shí)體系的實(shí)踐基礎(chǔ)。經(jīng)過艱苦卓絕的持續(xù)奮戰(zhàn),我們打贏了抗疫“大上海保衛(wèi)戰(zhàn)”。這場(chǎng)戰(zhàn)役是對(duì)武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的又一次延續(xù)與創(chuàng)新,中醫(yī)藥全程全方位深度參與,發(fā)揮了積極作用。全國(guó)兄弟省市白衣執(zhí)甲、盡銳出戰(zhàn)、同心守“滬”。按照中醫(yī)藥“廣泛使用、普遍開展、成熟技術(shù)、有所作為”的要求,先后制定33個(gè)中醫(yī)藥防控指導(dǎo)意見或技術(shù)文件。在本輪疫情老年危重患者疫苗接種率較低的情況下,中醫(yī)藥精準(zhǔn)救治、中西醫(yī)結(jié)合互補(bǔ)對(duì)于快速降低死亡率起到了重要作用。在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)特大型城市中醫(yī)藥防疫干預(yù)人群全覆蓋。公共衛(wèi)生學(xué)研究表明,服用中藥干預(yù)方對(duì)重點(diǎn)人群感染相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)減少了60%左右。臨床科研與臨床救治同步推進(jìn),收獲了多項(xiàng)高質(zhì)量臨床成果。首次證實(shí)了中藥與小分子藥物各有特點(diǎn),聯(lián)合使用治療高危因素人群,明顯縮短轉(zhuǎn)陰天數(shù),減少不良反應(yīng),在減少轉(zhuǎn)重率和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度評(píng)價(jià)方面有著較好的前景。上海中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)證明了多個(gè)中藥分子同樣可以和SARS病毒和MERS病毒的棘突蛋白結(jié)合,具有廣譜的抗冠狀病毒棘突蛋白的活性,研究論文被植物醫(yī)藥界的一區(qū)雜志《植物藥理學(xué)》(Phytomedicine)收錄發(fā)表。
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),“過去,中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經(jīng)過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后,我們對(duì)中醫(yī)藥的作用有了更深的認(rèn)識(shí)。我們要發(fā)展中醫(yī)藥,注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理,走中西醫(yī)結(jié)合的道路”“要加強(qiáng)研究論證,總結(jié)中醫(yī)藥防治疫病的理論和診療規(guī)律,組織科技攻關(guān),既用好現(xiàn)代評(píng)價(jià)手段,也要充分尊重幾千年的經(jīng)驗(yàn),說明白、講清楚中醫(yī)藥的療效”。大上海保衛(wèi)戰(zhàn)再次證明,對(duì)生命的敬重與發(fā)展的需求不斷創(chuàng)造了中醫(yī)藥輝煌歷史與文化成就,在鮮活的實(shí)踐中,優(yōu)秀的文化又不斷轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥科學(xué)創(chuàng)新的理念和動(dòng)力。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥同用,相互支持,相互創(chuàng)造救治條件,有著很強(qiáng)的文化互補(bǔ)性。中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展是中華民族偉大復(fù)興的一件大事。在傳承的基礎(chǔ)上,深入研究和建立好中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系,必將有力推動(dòng)對(duì)生命奧秘和“未知領(lǐng)域”重大疾病的探索以及當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也將有利于全方位體現(xiàn)中醫(yī)藥當(dāng)代重要價(jià)值和作用。
二、以歷史文化視角,筑牢中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系本源根基
中醫(yī)藥文化具有兼容并包,自我調(diào)適,與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn),是一種活的傳統(tǒng)。要了解中醫(yī)文化,一定要正本清源,知曉其形成的歷史和社會(huì)文化背景。中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)根植于中醫(yī)藥歷史文化,遵循中醫(yī)藥認(rèn)知規(guī)律,立足于中醫(yī)藥思維特點(diǎn)。我們可以通過對(duì)中醫(yī)古典醫(yī)籍精華的深度挖掘與現(xiàn)代轉(zhuǎn)化,從歷史文化視角中構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)藥知識(shí)體系,尊重中醫(yī)藥自身的思維特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律,以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展史為依據(jù),深入挖掘中醫(yī)藥的文化特質(zhì)和哲理思維,厘清脈絡(luò)層次,實(shí)現(xiàn)符合中醫(yī)自身特點(diǎn)的“迭代”與“自創(chuàng)”。
中醫(yī)藥術(shù)語是現(xiàn)代知識(shí)學(xué)科體系的基礎(chǔ),它是由中華民族主體所創(chuàng)造構(gòu)建,凝聚和濃縮了中華傳統(tǒng)哲學(xué)科學(xué)思想、人文精神、思維方式、價(jià)值觀念,以詞或短語形式概括和表達(dá)中醫(yī)概念的核心詞,是中華民族幾千年在防治疾病、保健養(yǎng)生的過程中進(jìn)行探索的總結(jié),積淀著中華民族的歷史智慧,反映了中華民族在維護(hù)健康及探索人與自然、社會(huì)關(guān)系等方面的深度與廣度。中醫(yī)學(xué)術(shù)歷來爭(zhēng)論比較多,名詞術(shù)語的概念源流考釋尚待深化。因而要深入挖掘中醫(yī)藥的文化特質(zhì),以及“天人合一”“比類取象”的哲理思維,以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展史為依據(jù),通過深入分析、總結(jié)中醫(yī)藥術(shù)語的發(fā)生、發(fā)展、演進(jìn)乃至產(chǎn)生異化的規(guī)律。通過比較研究,進(jìn)一步明晰中醫(yī)藥名詞術(shù)語的譜系與知識(shí)框架,梳理遴選出中醫(yī)藥基本術(shù)語體系結(jié)構(gòu)。要重視中醫(yī)藥語言體系挖掘整理及內(nèi)涵外延的科學(xué)界定,圍繞專業(yè)性、確定性、可拓展性(組合或延伸)、可描述性、公認(rèn)性這“五性”,通過對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)藥知識(shí)體系的整理、比較和提煉,力求清晰界定中醫(yī)藥基本概念,提出核心術(shù)語派生理論,通過中醫(yī)藥術(shù)語與西醫(yī)學(xué)等其它現(xiàn)代學(xué)科術(shù)語體系的比較研究,挖掘中醫(yī)藥術(shù)語所蘊(yùn)含的文化特征,建立起“歷史文化與學(xué)術(shù)內(nèi)涵相統(tǒng)一”“廣泛性與確定性相一致”的技術(shù)理論與方法學(xué)。
三、以多學(xué)科融合的視角,拓展中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系邊界
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的突出特點(diǎn),是在學(xué)科不斷分化、專業(yè)不斷細(xì)分基礎(chǔ)上的相互交叉、相互滲透而形成的高度整合化、跨學(xué)科化。學(xué)科交叉的力度和廣度已成為影響創(chuàng)新,特別是源頭創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵性因素。中醫(yī)藥學(xué)自誕生之日起,就具有融哲學(xué)、科技、臨床與健康養(yǎng)生文化為一體的多學(xué)科特性。作為中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志性經(jīng)典著作——《黃帝內(nèi)經(jīng)》,就是一部集醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、人文、歷法、天文、地理、數(shù)學(xué)、氣象、心理、生物、物理、化學(xué)等學(xué)科知識(shí)的大成之作。南北朝時(shí)的《雷公炮炙論》不僅是醫(yī)藥自身的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),也是魏晉以來煉丹化學(xué)工藝技術(shù)等滲透發(fā)展的結(jié)果。從宋代到明代,受宋明理學(xué)等學(xué)科的廣泛影響,又使中醫(yī)藥學(xué)走向?qū)W科發(fā)展的新高度。
中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)學(xué)科體系應(yīng)當(dāng)是融合現(xiàn)代哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的理論、方法和技術(shù)的多元學(xué)科知識(shí)體系,體現(xiàn)立體豐滿的發(fā)展形態(tài)。為此,應(yīng)首先打通和重構(gòu)中醫(yī)藥核心學(xué)科之間的知識(shí)網(wǎng)絡(luò),以現(xiàn)有基礎(chǔ)文獻(xiàn)和科技史學(xué)科為“本體”母核,建立貫通基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的研究與教學(xué)組織模式。中醫(yī)藥院校擁有較為完備的中醫(yī)藥文獻(xiàn)源流研究團(tuán)隊(duì),但近年來對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)語言學(xué)科的課程建設(shè)顯得十分滯后,各校的醫(yī)古文課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平近年來也缺乏新的亮點(diǎn),很多院校只能承擔(dān)一般工具性教學(xué)任務(wù)。因此,中醫(yī)藥院校要積極主動(dòng)利用綜合大學(xué)的學(xué)科及教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)進(jìn)行戰(zhàn)略合作,以克服自身單科性院校的缺憾。其次,要打通和構(gòu)建中醫(yī)藥跨學(xué)科之間的知識(shí)網(wǎng)絡(luò),注重與現(xiàn)代哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)、生命科學(xué)、藥學(xué)、材料工程、醫(yī)療器械等多學(xué)科的會(huì)聚創(chuàng)新,注重與現(xiàn)代信息技術(shù)學(xué)科的融合融通,主動(dòng)對(duì)接大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù),為中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系的構(gòu)建提供海量數(shù)據(jù)支撐。
四、以國(guó)際化視角,打造具有中國(guó)特色的全球公共知識(shí)產(chǎn)品
2013年8月,國(guó)家主席習(xí)近平在會(huì)見時(shí)任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)表示,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展,推動(dòng)更多中國(guó)生產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。以世界衛(wèi)生組織和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織為主要代表的國(guó)際組織是中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系的重要發(fā)布平臺(tái),能夠?qū)⒅嗅t(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系轉(zhuǎn)化為全球公共知識(shí)產(chǎn)品,在世界范圍內(nèi)發(fā)揮最大的衛(wèi)生健康公共效益。世界衛(wèi)生組織第11版國(guó)際疾病分類(ICD-11)首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),實(shí)現(xiàn)了全球范圍內(nèi)中醫(yī)藥病證的規(guī)范統(tǒng)計(jì);《WHO中醫(yī)藥術(shù)語國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》為中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化和國(guó)際化提供了統(tǒng)一的中英對(duì)照藍(lán)本;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)發(fā)布的80余項(xiàng)涉及中藥產(chǎn)品、中醫(yī)醫(yī)療器械、中醫(yī)信息術(shù)語的中醫(yī)藥ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),成為衡量中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量安全的有效尺度。在中藥領(lǐng)域,相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)正為中藥產(chǎn)品提供安全與質(zhì)量背書,為中藥顆粒劑、超微粉、人工蟲草菌粉等中藥現(xiàn)代化劑型進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)提供質(zhì)量安全保障。在中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域,相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)正運(yùn)用信息編碼技術(shù)規(guī)范中醫(yī)診斷術(shù)語的信息編碼,對(duì)中醫(yī)診斷術(shù)語進(jìn)行計(jì)算機(jī)可識(shí)別的定義、表示與格式規(guī)范,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)遠(yuǎn)程診斷與處方數(shù)據(jù)的交換。在中醫(yī)藥信息領(lǐng)域,相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)正拓展與WHO國(guó)際分類家族的聯(lián)系,構(gòu)建以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疾病分類為核心的標(biāo)準(zhǔn)體系,促進(jìn)形成中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險(xiǎn)等領(lǐng)域的國(guó)際共識(shí)。這些成功實(shí)踐告訴我們,構(gòu)建中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系是中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)學(xué)科在現(xiàn)代獲得創(chuàng)新發(fā)展的歷史需要,更是彰顯中華文化傳承創(chuàng)新的生動(dòng)案例。
針對(duì)中醫(yī)藥特色發(fā)揮、協(xié)同創(chuàng)新、開放融合等方面存在的瓶頸問題,推動(dòng)形成中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展大格局,是國(guó)家交給上海的重大任務(wù)。全面構(gòu)建“規(guī)劃引領(lǐng)、內(nèi)涵導(dǎo)向、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、多元激勵(lì)、提升能級(jí)”五位一體的中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展“制度鏈”,需要率先推出一批具有標(biāo)志性、引領(lǐng)性、基礎(chǔ)性的改革創(chuàng)新成果。而中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系建設(shè)正是一個(gè)集醫(yī)教研產(chǎn)用為一體的綜合性系統(tǒng)工程,不僅是中醫(yī)藥傳承發(fā)展之“未來之要”,也能為中醫(yī)藥在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)保結(jié)算、教育科研、優(yōu)勢(shì)病種質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)等具體工作帶來“現(xiàn)實(shí)之需”。然而,中醫(yī)藥現(xiàn)代知識(shí)體系的建構(gòu)其核心在“人”。最近四部門下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見》也指出,要提高人才隊(duì)伍用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理能力。這就需要我們持續(xù)推動(dòng)多學(xué)科背景的人才培養(yǎng)模式改革,持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu),將促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新的要求融入各項(xiàng)人才工程之中,使中醫(yī)藥的學(xué)科體系、學(xué)術(shù)體系、話語體系在推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中得以不斷發(fā)展。