“醫生，我坐久了猛然站立時兩個膝蓋總會疼痛，這是得了啥?。俊苯?，家住銀川市44歲的張女士到骨科門診咨詢道。經了解，她做辦公室財會工作，每天步行上下班，近期無膝關節扭傷，結合X線檢查，診斷為髕骨軟化癥。目前此病已是骨科門診女性患者常見病、多發病，但不少患者對這種病還缺乏認識，有人誤以為本病是髕骨骨頭軟化、風濕病或缺鈣。那么，髕骨軟化癥到底是怎樣引起的，又為何多發于女性呢？

什么是髕骨軟化癥

髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨軟化，是指髕骨下層軟骨面受到過度摩擦而產生破裂、凹凸不平等病理改變，軟化失去脆性和活性，導致軟骨缺血發炎的一種病癥，屬于退行性病變。據統計，本病患者女性多于男性，約2/3為女性患病，尤其以35~45歲之間最多見，嚴重危害女性身體健康，應當引起人們重視。

髕骨就是大家俗稱的膝蓋骨，位于膝關節前方，大小如半個乒乓球，它外形呈栗子狀，其軟骨覆蓋在內側面，構成膝關節軟骨一部分。小小髕骨作用大，運動生物力學認為，髕骨具有加大股四頭肌力臂的重要作用。在日常生活中，髕骨關節面會承受較大的擠壓力和摩擦力，特別是在屈膝90°時承受的力量可達體重的2~3倍，負重時則受力更大。

本病起病緩慢，最初僅感膝部隱痛、乏力，逐漸出現膝關節疼痛、發軟及不穩，尤其在上下樓梯及關節開始活動時明顯，勞累后加重，有些人還會出現關節彈響、屈伸活動時有輕度摩擦感等癥狀，也有些人出現大腿股內側肌肉萎縮無力。

為啥多發于女性

髕骨軟化癥多發于女性的原因包括兩方面。一是男女解剖上的差異。女性的髕骨中心線與小腿脛骨立線之間的夾角較男性大（約5°~10°左右），髕骨活動時易向外傾斜，關節受力不平衡，易造成軟骨磨損，尤其在大腿股內側肌肌力減弱時容易發生。二是與女性髕骨軟骨過早開始退化有關。從內在的因素講，女性腎氣衰退、氣血虧虛、筋骨失于濡養要稍早于男性（約5年左右）。如《黃帝內經》記載：“女子五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白?！睆?5歲開始，女性身體逐漸開始出現衰退，骨關節功能也會下降，一旦人體修復能力無法應付磨損速度，便容易造成髕骨缺血軟化。此外，如伴隨膝關節過度活動，久坐、半蹲位扭轉受傷史，受風寒，喜歡穿高跟鞋等因素，便更易損及膝關節氣、血、肉、筋、骨，導致氣滯血瘀、經絡不通、關節澀滯，從而患上此病。

青中年女性應當心以下3個征兆：一是走遠路或上下樓關節酸痛或隱痛，有關節咯噔響或打軟腿現象；二是長時間屈膝坐姿起立時，膝關節疼痛無力；三是半蹲位或深蹲膝關節疼痛。出現以上征兆應及時到正規醫院骨科就診。本病早期行X線檢查可無異常改變，后期可顯示軟骨缺血密度不均、關節面粗糙不平甚至囊性變。此外需要注意的是，有些患者易被誤診為是缺鈣，其實本病與缺鈣并無關聯，補鈣亦無確切療效。髕骨軟化癥及時治療效果良好，延誤診治往往會導致逐漸演變為骨性關節炎。

中醫有何妙招

中藥

中醫認為此病屬于“痹癥”“髕骨勞損”等范疇。臨床多分以下三型治療：對于痰濕痹阻證，治宜燥濕化痰、活血通絡，方用二陳湯加減；對于氣滯血瘀證，治宜活血化瘀、通經活絡，方用舒筋活血湯加減；對于肝腎虧虛證，治宜補養肝腎、溫經通絡，方用壯骨湯加減、健步虎潛丸，若挾瘀者用獨活寄生湯加減。

此外，亦可外貼中藥藥膏，直接作用于髕骨處，具有活血化瘀、通經活絡、消炎鎮痛等功效，能有效地促進局部的血液循環，促進軟骨修復，如消痛貼膏、活血鎮痛膏等。

穴位按摩

通過按摩穴位，可通經絡、活氣血、利關節，達到“通則不痛”之功效。

首先，可采用拇指推揉法。操作時手握空拳，拇指伸直，蓋住拳眼（拇指掌側對著食指第二指節處），用拇指的指腹著力于膝關節周邊穴位上，運用腕部的橫向來回擺動帶動拇指關節的屈伸活動，使力量輕重交替、持續不斷地作用于局部穴位。取穴可選鶴頂穴（在膝上部，髕底的中點上方凹陷處）、膝眼穴（在髕韌帶兩側凹陷處，在內側的稱內膝眼，在外側的稱外膝眼）、委中穴（位于腘窩正中，腘橫紋的中點）、阿是穴（即局部壓痛點）等。用指推法的同時，可結合指揉法，即拇指作輕柔緩和的回旋轉動。此法具有舒筋通絡、行氣活血作用。每次持續3~5分鐘，每天可做2~3次。

其次，還可做提髕按摩法。用5個手指先拿捏住髕骨，掐按髕骨周邊皮膚，并將髕骨提起、放松，然后再做揉、捏、擰的動作。此手法刺激作用強，具有疏通經絡、行氣活血、滑利關節作用。每次持續5~8分鐘，每天可作2~3次。

藥膳

①蜜餞黃精

食材：黃精100g，蜂蜜200g。

做法：將黃精放入鍋內，加水適量泡透發，再以小火煎煮至熟爛，水干后加入蜂蜜，待冷，裝瓶備用。每日食用3次，一次一湯匙。

功效：黃精補氣生津，蜂蜜滋養潤肺，合用具有補益精氣、強健筋骨之良效，適合腿打軟或膝蓋無力等髕骨軟化癥屬氣血虧虛者。

②桃仁薏苡仁粥

材料：桃仁10g，薏苡仁30g，粳米100g。

做法：桃仁搗爛去渣，與薏苡仁、粳米同煮為粥即可。

功效：桃仁有破血祛瘀功效，薏苡仁有利尿化濕、補益脾胃功效，粳米是補氣健脾佳品。三者共用可起到益氣活血、通利關節的作用，適合髕骨軟化癥關節輕度腫脹、活動疼痛甚至僵硬者。

③羊肉當歸湯

材料：羊肉1500~2000g，當歸15g，生姜30g，桂枝10g，鹽等調味品適量。

做法：將羊肉洗凈、切塊，其余藥材紗布包裹縫口，同燉后酌加鹽等調味品服食。

功效：羊肉補中益氣、開胃健力，當歸補血活血、通經，桂枝有發汗解表、散寒止痛、通陽化氣等作用，生姜解表散寒。共用可活血通脈、溫腎暖脾。尤其適合髕骨軟化癥屬肝腎虧虛、氣血不足者。

日常如何養護

功能鍛煉

功能鍛煉是中醫康復治療重要一環，以休息關節、鍛煉肌肉為原則，可采取以下兩種鍛煉方法。

方法一為直腿抬高鍛煉，主要訓練股四頭肌，增強大腿肌力，增強膝關節穩定性。練習時患者仰臥，健側屈膝以保護下背，患側腿伸直并抬起離床面約50°~60°，約10秒然后緩緩放下。一開始先不負重，熟練后可根據自身情況慢慢在腳踝上負重0.5~2kg，由輕至重，循序漸進。

方法二為大腿夾球訓練，主要鍛煉股內側肌，可保持髕骨活動平衡。練習時取仰臥或坐位，將以皮球夾于兩大腿下端之間，逐漸夾緊至自己能承受的最大限度，保持15秒，再放松。此兩個動作每天2~3組，每組15~20次，持續4~6周。

避免傷膝

應避免過度健身運動，中醫有“百病皆起于過勞”“久行傷筋”“久站傷骨”“久坐傷肉”之說。建議步行健身時間每次以40~60分鐘為宜，不提倡所有人每天快走一萬步甚至兩萬步，應因人而異，適度運動。運動前要充分熱身，使關節充分潤滑，防止軟骨突然損傷。避免反復爬高樓梯、爬山、久坐、下蹲及下跪等傷膝活動，以免加重膝蓋骨受力。肥胖者應控制體重，減輕關節負重。建議女性盡量少穿高跟鞋，以減緩膝關節周圍韌帶緊張度，減輕膝蓋骨異常受力。還要注意預防風、寒、濕外邪因素，天熱時也不要讓空調、風扇直吹膝蓋。