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韓明向:明振興內科志愿 向虛瘀理論篤行

   2022-09-02 2730
導讀

1996年,韓明向(左三)作為中華中醫藥學會內科延緩衰老專業委員會主任委員在湖北武漢參加第二屆中國中醫藥延緩衰老學術研討會。韓明向,1940年11月生,安徽合肥人,安徽中醫藥大學第一附屬醫院名譽院長、主任醫師、

1996年,韓明向(左三)作為中華中醫藥學會內科延緩衰老專業委員會主任委員在湖北武漢參加第二屆中國中醫藥延緩衰老學術研討會。

韓明向,1940年11月生,安徽合肥人,安徽中醫藥大學第一附屬醫院名譽院長、主任醫師、教授、博士生導師。創立“虛—瘀—衰老”理論、肺氣虛證三級分度法、心功能不全三治法。共培養博士、碩士、全國中醫臨床優秀人才等共72人。率領安徽中醫藥大學第一附屬醫院中醫肺病學科成功申報當時全省唯一國家中醫藥管理局“十一五”中醫藥重點學科,為安徽中醫藥事業作出突出貢獻。

1959年,不滿二十歲的韓明向邁入安徽中醫學院(現安徽中醫藥大學)大門,剛從合肥醫學專科學校臨床醫學專業畢業的他,行囊里背著的是西醫學書籍、頭腦里裝著的是西醫學知識,帶著陌生與好奇,他登上了中醫藥學這艘“巨輪”,從此開始了乘中醫傳承之風、破學科發展之浪的遠航,至今他的“航行記錄”已超63年。

啟航:順境不墮業精于勤

抓住機遇靠勤奮

韓明向的求學之路可謂“順風順水”,13歲考入合肥市第三初級中學,是當年全鄉唯一考入初中的學生;16歲畢業時,因成績優異被直接保送到合肥醫學專科學校學習;19歲時,經組織推薦到安徽中醫學院讀書。在人生每個轉折點,韓明向總能抓住機遇,這緣于他的刻苦努力和家人的堅定支持。

韓明向出身貧苦農民家庭,在5個兄弟姐妹中他是最小的男孩,母親除包攬農活、家務和照料孩子的責任外,還常常通宵達旦紡布、做鞋貼補家用。生活的艱辛沒有消磨母親對孩子的愛,每當韓明向周末從學校回家,走到村口總能遠遠地看到母親早已在門外等著他。“母親無私的母愛和勤勞堅韌、任勞任怨的精神,鼓舞我的學習和工作,影響了我的一生。”

曾是私塾先生的父親通曉傳統文化,常用“懸梁刺股”“囊螢映雪”等古人刻苦學習的故事激勵孩子。盡管兄弟姐妹不是都有接受高等教育的機會,但他們都養成了愛讀書的好習慣。這樣的家庭氛圍,促使韓明向形成強大的學習內驅力,懂事的他明白只有勤奮刻苦才能無愧于舉全家之力供一個大學生的艱辛付出。

大學期間,因買不起課本,韓明向只能課上全神貫注聽講記筆記,課后跟有書的同學借書校對筆記,業余時間泡在校圖書館補充筆記。為了鞏固每日所學,他還養成了復盤的習慣,每晚睡前在腦子里過一遍一天的學習重點,次日早起自習查漏補缺。韓明向自謙道:“我不聰明,是比較勤奮努力那種,笨鳥先飛。”期末考試平均成績99分、大學六年擔任學習委員是對他勤奮努力的肯定。

完成轉變靠興趣

然而,學業的“風平浪靜”下,其實暗藏韓明向心中中西醫思維碰撞的波濤。

盡管,韓明向在合肥醫學專科學校除了系統學習西醫基礎理論和臨床知識外,也學習了一些簡單的中醫學理論和針灸知識。但當進入安徽中醫學院,“八綱辨證”“上熱下寒”“陰平陽秘”等大量中醫學概念潮水般向他涌來,中西醫“語言”差距之大讓他一時不知所措。

但他沒有選擇調轉船頭,而是乘上了中華傳統文化這股東風,他說“不懂的中醫學概念,我就從傳統文化的角度去理解,一下就通了。”

僅僅如此,還不足以克服中西醫思維轉變的困難,興趣和求知欲才是斬斷荊棘的利器。“中醫學有現代醫學不具備的優點。”早在正式學習中醫前,韓明向就不止一次見識了中醫的療效。

1958年,還在合肥醫學專科學校學習的韓明向由學校安排到安徽淮北袁莊煤礦,負責診所醫療及管理工作。因為經濟困難,當地農民生了病負擔不起藥費。韓明向想到了在學校學過的針灸。他拿出一本針灸圖譜手冊,照著書為鄉親們免費施針。“農活繁重,老百姓腰腿疼等疼痛類疾病多,針灸見效很快。”

一天,一位膽道蛔蟲癥患者疼痛難忍、緊急就診,韓明向選穴足三里、內關、中脘,僅強刺激并留針3分鐘,急癥即緩解。患者治愈后,韓明向對中醫之速效念念不忘。

1959年春,皖北發生流行性水腫病,韓明向根據安排去界首縣陶廟區任醫療隊長,開展防控工作。他調查發現,用西藥利尿劑治療,雖然利尿作用強,但副作用也大。而各鄉衛生所醫生采用中藥五皮飲、五苓散治療,都取得了滿意療效,且無不良反應。這次又讓韓明向對中醫藥的療效印象深刻。他不禁想:“若能學貫中西,就能更好地為患者排憂解難。”

正是這兩段特殊的經歷,讓韓明向心中燃起對中醫學的興趣和求知欲,他堅定了學好中醫的決心,完成了中西醫思維的融合,最終以優異的成績從安徽中醫學院畢業,并留校任職。

有舍有得為理想

“我學醫九年一心就想做一名醫生”,懷揣這個理想,韓明向在中醫內科臨床一線上一干就是幾十年。他常說:“中醫的生命力在于臨床。”

韓明向望聞問切、辨證施治講求一個“細”字。咳嗽之難治,從“名醫不治咳,治咳必見拙”的俗語中可見一斑,韓明向認為詳辨咳痰性狀對確立治咳之策略尤為關鍵,他從多年的臨床實戰中練就的問診功底,讓錯綜復雜的咳嗽病因無處遁形。

“咳痰色白,清稀量多,咯之易出,無腥臭味,多與淚涕同出,痰冷,遇冷則咳多屬寒痰;痰黃帶綠、黏稠、咯之難出,有腥臭味多為熱痰。”韓明向還指出:但單憑痰的顏色判斷寒熱不可取。如痰雖白,但黏稠難咳出,雖無腥臭味,也為熱痰;若痰黃,但僅在早晨出現,則非熱痰。此外,咳嗽的頻次、時長,患者的情緒及是否有基礎性疾病,韓明向都會一一詢問,對咳嗽精準分類,辨證施治、藥到咳止也就水到渠成。

問診要細致入微,也要講究技巧。有次一位八十多歲的患者就診時無法清楚描述病情,韓明向只問了4個簡單的問題:“哪年哪月出生的啊?”“今天午飯吃的什么啊?”“您的老家是哪兒的?”“今天是星期幾啊?”4個問題問完,他對患者的遠期記憶、短期記憶、認知能力和判斷能力都有了明確的把握,以此判定患者的衰老程度,問診也更精準,進而辨證施治。

堅持用中醫理論指導臨床,韓明向面臨急危重癥也能力挽狂瀾。心功能不全是韓明向早期的臨床研究重點,很多患者在危急關頭都因遇到他而重獲新生。有一天,一患者因胸悶心慌被送至安徽中醫學院第一附屬醫院就診,檢查發現其患有多源性室性早搏,此病很可能導致室顫,引發心源性猝死,病房隨即下了病危通知。

然而,患者的心律總在使用利多卡因后恢復正常,停藥不久又現反復,眼看西醫的法子不靈了,醫院決定讓韓明向用中醫的辦法治療。

韓明向診視發現患者舌苔黃膩、脈濡滑,判定是肝膽濕熱的表現。他治以清利肝膽濕熱兼瀉其子之火,予龍膽瀉肝湯加苦參、茵陳、黃連等,患者服用后收效甚著。更意想不到的是,停藥后病人心律失常的癥狀也沒有反復,病危的狀況解除了。

“中醫藥能用簡單方法解決大問題,我一直堅持用中醫理論指導臨床,加強中醫思維在臨證中的運用。”韓明向這樣要求自己,也帶動了身邊的醫生。那時,他兼任安徽中醫學院第一附屬醫院中醫內科秘書,除臨床工作外還負責行政和團隊管理工作,他在科室開展“每日一方”活動,每天早上交班會上,管床醫生講解對患者的中醫診斷、辨證施治方案、處方解析和疾病的歷史沿革等,由主任醫師負責補充。這一做法對加強醫生的中醫思維和科室的中醫特色大有裨益,至今仍有科室沿用。

因在臨床和管理工作中均表現出色,1984年,組織欲任命韓明向為安徽中醫學院第一附屬醫院副院長,在談話中韓明向誠懇表達了自己想繼續堅守大內科做醫生的愿望,因為他從未忘記“學醫九年就為從醫”的理想。韓明向對臨床的執著打動了領導,他得以繼續專注臨床醫生的工作。韓明向也不負眾望,于此后的十年間,在臨床和科研都取得了重大成果。

奮進:科研引路振興內科

20世紀80年代,國家加大對科研的投入,醫院要求各科申報科研項目,韓明向作為大內科副主任責無旁貸。那時,他剛從衛生部舉辦的第一屆全國中醫內科急癥學習班回來,對中醫治療急癥很感興趣,于是申報了關于人參針劑的研究并獲批。

韓明向用實驗動物造出血瘀模型,將人參提取有效成分人參皂苷制成人參針劑,結果發現人參針劑能夠益氣祛瘀,對氣虛血瘀有很好的療效,由此也打破了人參為補氣藥的局限。人參針劑后來成為醫院的院內制劑。

一天晚上,韓明向在病房夜班巡視時,詢問一位慢性腎炎、腎性高血壓患者的情況,住院醫生表示患者狀況良好。然而,不到5分鐘后該患者就突發急癥,病房傳來病危通知。韓明向查看發現患者呼吸困難、有粉紅色泡沫痰,是急性左心衰。對此西醫的處置方法是靜推西地蘭,但這個患者情況特殊,還合并貧血、心臟受損、尿毒癥等情況,用于此患者可能非常危險。

韓明向當機立斷,決定用人參針劑搶救,剛注射一針患者就有明顯好轉,注射三針后,患者呼吸困難的癥狀大為緩解,竟能張口與醫生正常對話。此事對韓明向用中醫治療急癥的信心大為振奮,“人參能提高人體的應急能力,在急危重癥時能夠提高缺血缺氧內臟的耐受能力,治療急癥效果很好。”

受人參益氣祛瘀研究的啟發,韓明向創立心功能不全三治法,提出該病病機為氣虛為本,瘀水為標,并認為左心衰以氣虛為主,右心衰以瘀水為主,創立治療心衰的益氣、活血、利水法。

后又從氣虛血瘀病機切入,開展了“老年證候調查及延緩衰老臨床和實驗研究”項目,對779例老年人進行證候調查,發現衰老是隨增齡而致的全身、漸進、衰退性變化,提出衰老“氣虛、陰虧、血瘀”理論,并在此基礎上,研制了延緩衰老中藥“寧清泰”,研究成果獲安徽省科技進步二等獎。

此后,中華中醫藥學會內科延緩衰老專業委員會成立,韓明向擔任首任主任委員,主編《現代中醫延緩衰老學》,并作為唯一中醫人參加第15屆國際老年學學術交流會,在傳統醫學延緩衰老國際學術大會上作特別演講。

除衰老以外,韓明向根據臨床多種內科慢性疾病的“虛—瘀”病機提出了“扶正祛瘀”的學術觀點,如在慢阻肺方面,他認為,虛久必瘀,虛瘀互結是慢阻肺發生的關鍵,虛瘀貫穿該病全過程,依此創制參七蟲草膠囊。

20世紀80年代末,衛生部推動中醫臟腑研究,韓明向又一次抓住機遇,選擇肺病作為研究對象又一次申報成功。根據肺氣衛外、主氣、治節功能減退程度,將肺氣虛證量化,確立三級分度,并創制治療慢阻肺的化痰降氣膠囊、芪白平肺膠囊等有效方藥,獲國家發明專利和新藥臨床研究批件,研究成果獲安徽省自然科學獎二等獎。有了這一獎項的“加持”,韓明向指導中醫肺病學科獲批全省唯一國家中醫藥管理局“十一五”中醫藥重點學科并任學術帶頭人。

20世紀90年代,醫院因員工住房問題人心渙散,韓明向臨危受命擔任院長,他通過多方努力,為職工增建住房,成立了分房委員會,對職工按打分制分配住房,解決了幾百戶職工的住房問題,新病房大樓也建成啟用,重新樹立了醫院在社會中的良好形象。

人心穩定后,韓明向再次頂住壓力,將中醫內科分化為5個三級學科,開創安徽中醫內科學科分化先河,組織團隊積極籌備,率領中醫心、腎、腦、肺病學科獲批衛生部中藥臨床藥理基地。

有了軟硬件的充分準備,安徽中醫學院第一附屬醫院一舉通過三級甲等醫院評審,醫護人員的發展有了更高平臺,為醫院今天的規模打下了堅實基礎。

護航:虛懷若谷溫潤如玉

韓明向自1965年開始從事中醫內科教學以來,獲得過1989年安徽省教育委員會“安徽省優秀教師”稱號、1996年安徽省教育委員會“陳香梅教育獎”、1998年安徽省教育委員會“安徽省優秀教師”稱號、2016年安徽省中醫藥管理局“安徽省中醫藥傳承杰出貢獻獎”等獎項。

桃李芬芳、教澤綿長,他培養的學生也不負重望,在各自領域出類拔萃,引領學科發展。作為安徽省首位中醫博士生導師,韓明向的第一屆博士研究生楊文明現在是安徽中醫藥大學第一附屬醫院院長、國家區域中醫腦病診療中心負責人、岐黃學者。學生李澤庚是安徽中醫藥大學副校長,國家中醫藥管理局中醫藥重點學科中醫肺病學科帶頭人。學生劉健是安徽中醫藥大學第一附屬醫院副院長,國家臨床重點專科中醫風濕病科、國家中醫藥管理局中醫藥重點學科中醫痹病學科帶頭人。學生方朝暉是安徽中醫藥大學第一附屬醫院代謝內分泌科主任,國家中醫臨床研究基地重點病種糖尿病學術帶頭人,國家中醫藥管理局中醫藥重點學科中醫內分泌學科帶頭人……

很多人問韓明向,學生們如此優秀,作為老師有什么“秘笈”?韓明向頗為自謙:“我的學生取得這些成績是因為他們自己努力,又有好平臺。我與學生教學相長、相互促進,從他們身上我也學到了很多。”

“韓老師上課,每一條經文、湯方,他不但能倒背如流,更能將自己的臨床經驗和辨證體會與之融會貫通,相得益彰,富有代表性的醫案不勝枚舉。那些或疑難或復雜的病例,在他用中醫理論講解和剖析下,總能詮釋得深入淺出、清晰透徹。”楊文明說,韓老傾囊相授、言傳身教,不僅使他在學術及醫療技術上受益匪淺,更讓他懂得了醫者仁心、大醫精誠的意義所在。

“搞學問重要,做人更重要”,韓明向認為教育當以德為先,為醫當生命至上。在學生時代,他就深受老一輩醫家大醫精誠精神的熏陶。“在校臨床實習期間,我跟隨楊雨初老先生,他對病人不論貴賤貧富普同一等,對菜農和高級干部一視同仁。在上海畢業實習期間,我跟隨石幼山先生,他看病時精神專注,從不多說一句與疾病無關的話。骨傷患者行動不便,他就在候診室一連詢問十幾個患者的病情,回到診室可以把每個患者的情況清晰地記錄下來。”

對自己的學生,他一直強調:“做醫生要做個精誠大醫,病人把生命交付于你們,你們必須博極醫源,精勤不倦,以精湛醫術救治患者。同時要有感同身受的心,大慈惻隱之心,如此方能無愧于醫生的稱號。”

生活中,韓明向如慈父般的溫暖讓生活有困難的學生如沐春風。

20世紀七八十年代,多數學生經濟困難,每年正月十五團圓夜,韓明向都會邀請不能回家的學生到自己家中吃飯。有學生在寒冷冬夜還堅持在動物房做實驗,韓明向和妻子專門從家里帶著熱騰騰的煮雞蛋送去給學生吃。有學生買不起衣服,韓明向得知后把家里僅有的一塊棉布送給了學生。

盡管這些事連韓明向自己都記不清了,但每每聚會學生們都會提起,他們對老師的感激之情長存心底。

多年來,韓明向一直深受患者愛戴,安徽中醫藥大學第一附屬醫院主治醫師丁小娟說,“正常門診是半天限號25號,但是經常有復診的患者,網上沒有及時能掛到號的,還有外地來的患者,韓老師都會為他們加號,經常看到中午一點多才下班。”即便坐診超過5個小時,82歲的韓明向依舊笑意盈盈地面對患者,耐心細致地問診開方。

“從我母親到我,再到我兒子,我們一家三代這么多年都在韓院長這邊看病,對他非常信任。”“他對我們老年人十分關心,看病看得仔細,他解釋得好,他講話我能聽懂。”韓明向不僅以精湛的醫術,更以對患者的仁愛之心、儒醫風范,贏得了患者的信任和依賴。


 
(文/小編)
 
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