類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（以下簡(jiǎn)稱“類風(fēng)關(guān)”）是一種以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率約為0.34%~0.36%，女性患病率高于男性。類風(fēng)關(guān)作為一種慢性疾病，其起病隱匿，易反復(fù)發(fā)作，多侵犯手、足小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼、腫、僵、變形及功能下降，如病情控制欠佳，后期會(huì)造成軟骨破壞和骨侵蝕等不可逆的組織損傷，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。不少研究發(fā)現(xiàn)，生活環(huán)境、氣候因素對(duì)本病的影響較大，因此要格外注意天氣變化對(duì)本病的影響。

“云天收夏色，木葉動(dòng)秋聲”，金風(fēng)陣陣而起，秋季悄然而至。初秋時(shí)期，氣候轉(zhuǎn)涼，也是“秋老虎”逞威之時(shí)，此時(shí)夏暑尚未完全消除，加上秋雨連綿，環(huán)境濕度增大，氣壓降低，容易引發(fā)類風(fēng)關(guān)。特別是中老年患者對(duì)氣候變化較敏感，此時(shí)節(jié)常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)或加重的情況。這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍組織受濕氣的影響，出現(xiàn)血管擴(kuò)張，關(guān)節(jié)囊充血，關(guān)節(jié)神經(jīng)敏感性增強(qiáng)；而氣壓降低可使關(guān)節(jié)組織間隙液體積聚，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)壓力升高，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛劇烈和腫脹。隨著氣溫進(jìn)一步下降，血液流速減緩，血中或關(guān)節(jié)滑液中的纖維蛋白原增多，血液中腎上腺素含量升高、球蛋白凝集，導(dǎo)致滑液的黏度增高，增大了關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的阻力，加劇關(guān)節(jié)疼痛。因此，秋季在防秋燥的同時(shí)，防濕、防風(fēng)并預(yù)防類風(fēng)關(guān)復(fù)發(fā)加重一樣不可忽視。

○中醫(yī)藥治療

中藥內(nèi)服

類風(fēng)關(guān)屬中醫(yī)“痹癥”范疇，以肝、腎、脾虛為本，以濕邪、痰瘀為標(biāo)。類風(fēng)關(guān)活動(dòng)期患者如屬濕熱痹阻證，可見關(guān)節(jié)肌肉局部腫痛、重著，觸之灼熱，治宜清熱除濕、宣痹通絡(luò)，方用四妙丸合宣痹湯加減；若關(guān)節(jié)冷痛重著，畏寒尤甚，則證屬寒濕痹阻證，治宜溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)，方用烏頭湯合防己黃芪湯加減；若關(guān)節(jié)腫大晨僵，關(guān)節(jié)周圍或皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)，則屬痰瘀痹阻證，宜活血行瘀、化痰通絡(luò)，方用二陳湯合桃紅四物湯加減，宜加用蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)；類風(fēng)關(guān)遷延不愈者，多屬氣陰兩虛、肝腎不足證，可用四神煎、獨(dú)活寄生湯加減。

臨床上，除辨證遣方用藥外，還可選用具有免疫抑制作用的中藥如全蝎、雷公藤、青風(fēng)藤、山茱萸等進(jìn)行配伍。

外用泡洗

除了中藥內(nèi)服治療，還可以配合外洗濕敷方控制病情。

中藥泡洗方可用青風(fēng)藤30g、透骨草30g、芒硝30g、細(xì)辛10g。一起煎煮15分鐘，溫度在40~45℃左右，泡洗15~30分鐘，出現(xiàn)微汗即可。不方便泡洗的部位可以用毛巾蘸上藥水敷在患處，毛巾冷卻后再蘸熱藥水即可。一服藥可以煎煮2~3次。

中藥濕敷方可用芒硝30g、雷公藤30g、細(xì)辛10g、紅花10g。雷公藤、細(xì)辛、紅花打成粉，將芒硝放進(jìn)約100ml的開水中，放溫以后與藥粉攪勻成糊狀敷在患處，以不滴落為準(zhǔn)，敷的厚度大概2~3mm，用布或保鮮膜包裹住，停留半小時(shí)左右即可。每次濕敷部位不宜超過(guò)3處。

○功能鍛煉

本病患者如長(zhǎng)期不鍛煉會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉廢用和萎縮，反而加重關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)變形，不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。因此，在癥狀得到有效控制后需要加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉。下面介紹三種關(guān)節(jié)活動(dòng)操，盡量在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循循序漸進(jìn)原則。

①肩關(guān)節(jié)活動(dòng)操

劃圓運(yùn)動(dòng)：上肢自然下垂，做劃圓運(yùn)動(dòng)。隨著功能改善，逐漸抬臂加大幅度。

環(huán)繞法：站立位，雙肘屈曲，雙手置于同側(cè)肩部，雙肩順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次為1組。反復(fù)做5~10組，每天可練習(xí)3~5次。

搭背法：站立位，左手摸右肩，同時(shí)右手置于身后腰部，保持1~2秒，雙臂回原位，再右手摸左肩，同時(shí)左手置于腰后部，保持1~2秒，交替進(jìn)行10~30次為1組，每天3~5組。

②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)操

坐位伸膝：坐位，雙足平放于地上，逐漸將膝關(guān)節(jié)伸直，小腿抬高，保持5~10秒，慢慢放下，雙腿交替，重復(fù)20次。

推擦大腿：坐位，雙腿屈曲，兩手掌貼于大腿兩側(cè)，稍用力向膝關(guān)節(jié)處推擦10~20次，雙腿交替進(jìn)行。

指推小腿：坐位，雙腿屈曲，一手放于膝蓋處，另一手四指并攏與拇指分開，由上向下推小腿肚兩側(cè)至踝關(guān)節(jié)處10~20次，雙腿交替進(jìn)行。

③手關(guān)節(jié)活動(dòng)操

預(yù)備式：以一手拇指和食指從指根到指尖對(duì)另一手進(jìn)行按摩。

逐一對(duì)指：一手大拇指指腹逐一與其余四指對(duì)指。

上下擺手：以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手先向上抬起，做到最大擺動(dòng)幅度；然后逐漸放下，并低于腕關(guān)節(jié)平面，前臂有向前牽拉的感覺。

左右擺手：肘關(guān)節(jié)支撐在桌面上，手掌自然伸展，手背面對(duì)自己，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手向左右搖擺。

握拳平展：以自身最大力量握拳,后盡最大可能伸展。

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)：腕關(guān)節(jié)正反方向各緩緩旋轉(zhuǎn)5圈。

○起居注意

飲食宜忌

類風(fēng)關(guān)患者在飲食方面應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。

第一，飲食要節(jié)制、清淡。本病患者宜進(jìn)食進(jìn)高蛋白、易消化的食物，飲食要定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長(zhǎng)期以藥物為伴，疾病發(fā)作時(shí)，更是茶飯不香，故食宜清淡，不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負(fù)擔(dān)，傷及消化功能。

第二，飲食不可偏嗜，也不必過(guò)分忌口。五谷雜糧、蔬菜瓜果、雞鴨魚肉均不可忽視，應(yīng)搭配合理。部分患者病程較長(zhǎng)，若患病后吃飯一直過(guò)分忌口，長(zhǎng)年日久會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，對(duì)疾病的康復(fù)不利。一般來(lái)講，只要是新鮮、清淡的飲食，類風(fēng)關(guān)患者都可適量食用。

防寒保暖

所謂一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒，本病患者切忌吹風(fēng)受寒或淋雨受濕。寒冷潮濕的氣候環(huán)境、冷水的刺激都可誘發(fā)或加重病情，因此要格外注意以下幾點(diǎn)。

第一，秋季要格外注意入睡前及時(shí)添加衣物、蓋被預(yù)防風(fēng)邪，建議穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲睡覺，不宜用竹席、竹床，要注意保暖不受涼，切忌迎風(fēng)而臥。

第二，平日可戴護(hù)膝，保護(hù)好關(guān)節(jié)，避免直接受風(fēng)。

第三，衣著方面宜穿氯綸內(nèi)衣，這種面料吸濕性低，有利于類風(fēng)濕病患者日常保養(yǎng)。

第四，天陰下雨時(shí)應(yīng)減少外出活動(dòng)，在無(wú)風(fēng)且陽(yáng)光充足的天氣時(shí)，宜多在戶外曬太陽(yáng)，并開窗通風(fēng)、通氣祛濕。勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，保持心情舒暢，以利疾病康復(fù)，避免疾病復(fù)發(fā)。