阿爾茨海默?。ㄒ韵潞喎QAD)是一種神經退行性疾病,發病隱匿,病程較長,病情不能逆轉。患者輕者可見神情淡漠、寡言少語、反應遲鈍、記憶力減退,重者終日不語、躁擾不安,甚至出現妄想、幻覺、攻擊行為等精神癥狀,且易走丟,嚴重影響患者及家庭正常生活。在AD患者的調護中,家庭護理扮演著重要的角色,其重要性甚至可以超過醫生和藥物。家庭護理除了認知刺激訓練、情志調護外,中醫飲食調護和外治法也有獨特的療效。
認知刺激及訓練
家庭護理需要重視日常給予患者認知與感官上的刺激,學習、運動等活動可以幫助延緩患者認知功能下降。如對于早期患者,可以進行棋盤游戲、紙牌游戲、沙包、毽子、八段錦、做家務等;對于中期患者,可以通過看舊照片、回憶敘事、講故事等進行記憶緬懷,或進行多感官刺激(聲、光、嗅覺),或進行簡單廚務,如剝皮、攪拌等;對于晚期患者,應盡可能幫助他們笑、哼歌,或進行觸覺刺激等。
情志調護
AD病程漫長,患者思維方式、性格等會發生巨大變化,甚至喪失基本日常生活能力,家人要理解患者的困難及焦慮情緒,耐心疏導,幫助其針對性地調節情志。如心肝火旺、痰濁阻竅證患者會出現思維偏激、精神興奮、情緒急躁等偏陽性癥狀;腎精不足、髓??仗撟C患者會出現精神抑郁、情緒低落的偏陰性癥狀。
音樂療法有助于緩解情緒。中醫認為,角、徵、宮、商、羽五音分別對應肝、心、脾、肺、腎五臟,五音可以調節五臟。偏陽性癥狀患者可選擇與肝相應的“角”調,即具有舒快、流暢、水潤等特點的笛音民樂等,可疏肝理氣、助心鎮靜;偏陰性癥狀患者宜選擇與腎相應的“羽”調,即溫和、柔婉、舒心的樂曲,以愉悅心情、安神助眠。
飲食調護
中醫認為,脾為生痰之源。AD患者往往脾陽不足,痰濁蒙竅,不宜食入過多辛辣油膩食物,防止痰濕濁邪內生。日常宜多食用健脾益腎化濁之品,如山藥、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、枸杞、芝麻等。
中醫外治調養
使用中藥足浴、艾灸、推拿等中醫療法都有助于患者養陽氣、行氣血。
足浴可以選用花椒、吳茱萸、艾葉等具有溫陽散寒作用的中藥,結合熱水足浴,可使藥力走竄經絡,溫煦足部三陰、三陽經,幫助增強患者陽氣。
穴位按摩、艾灸晨起至中午,可在患者頭部百會(位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處)、四神聰(位于頭頂百會穴前、后、左、右各旁開1寸處,共4穴)、太陽等穴位進行輕叩、點按或艾灸,有助于激發陽氣。艾灸以懸灸為法,每穴以2~3分鐘為宜。對于輕度患者,叩擊操作可以讓患者自己實施,每穴100次,也是一種計數能力的訓練。還可點揉腎經之井穴涌泉(位于足底部,約當足底第二、三跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上),有激發陽氣、通利血脈、醒神開竅之功。