張忠德，全國名中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）院長(zhǎng)。

今年香港暴發(fā)第五波新冠肺炎疫情后，中央援港醫(yī)療隊(duì)分批陸續(xù)奔赴香港援助抗疫。3月，第十二次出征抗疫的張忠德作為中央援港抗疫中醫(yī)專家組副組長(zhǎng)赴港。在港期間，張忠德全面負(fù)責(zé)中醫(yī)藥參與新冠肺炎救治工作。他積累了哪些經(jīng)驗(yàn)？對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎患者，他有哪些體悟？為此，記者專訪了張忠德。

援港抗疫，中醫(yī)取得“六個(gè)突破”

記者：香港抗疫中，有什么中西醫(yī)協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎患者的案例令您印象深刻？

張忠德：此次在香港支援抗疫過程中，中醫(yī)藥廣泛使用，形成了多個(gè)突破，全面推動(dòng)了香港中醫(yī)藥的發(fā)展。截至今年5月4日亞洲國際博覽館（亞博館）新冠治療中心閉館，累計(jì)中醫(yī)診查患者1112人，開展中醫(yī)治療337人。

突破一：行醫(yī)資質(zhì)——取得“榮譽(yù)員工”身份，內(nèi)地中醫(yī)人首次在香港“紅區(qū)”開展工作。

突破二：隊(duì)伍組建及工作模式——中西醫(yī)共同組建隊(duì)伍、共同排班、共同查房、共同收治病人、共同制定診療方案，發(fā)揮“1+1＞2”的效果。

突破三：中醫(yī)藥救治方案——擴(kuò)大中醫(yī)藥使用范圍，修訂和完善中醫(yī)診療方案，提升中醫(yī)治療率，提高臨床療效。

突破四：群體辨證處方——實(shí)施一人一方、一人一策的診療模式，減少重癥，減少死亡。

突破五：中醫(yī)藥參與危重癥救治——組建中醫(yī)重癥專家隊(duì)伍，參與新冠肺炎危重癥救治。

突破六：香港中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)入住院“紅區(qū)”——帶領(lǐng)香港中醫(yī)醫(yī)師歷史上首次進(jìn)入“紅區(qū)”參與住院新冠肺炎患者的診治。

香港醫(yī)療服務(wù)體系以西醫(yī)為主，相關(guān)制度法規(guī)規(guī)定中醫(yī)師不能使用西藥、不能參與公立醫(yī)院住院患者的診療，因此在香港抗疫過程中，中醫(yī)藥的使用受到了一定限制，特別是在重癥、危重癥患者的救治中，中醫(yī)藥尚無法參與。醫(yī)療隊(duì)抵港后，積極推動(dòng)中醫(yī)藥參與新冠肺炎患者的救治，組建了中醫(yī)重癥會(huì)診專家隊(duì)伍，有序開展相關(guān)工作。并結(jié)合香港的氣候、人群特征，協(xié)助香港修訂及完善中醫(yī)診療方案，擴(kuò)大中醫(yī)藥使用范圍，提升中醫(yī)治療率，提高臨床療效。所有收治病例均按照新中醫(yī)診療方案救治，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥救治的同質(zhì)化，中醫(yī)治療率逐步提升到近80%。經(jīng)過臨床觀察，中醫(yī)藥對(duì)咳嗽、咽干、乏力、納差、便秘等主要癥狀有顯著的改善作用，同時(shí)可促進(jìn)核酸轉(zhuǎn)陰，有效阻斷重癥轉(zhuǎn)化，促進(jìn)器官功能恢復(fù)。

4月20日，醫(yī)療隊(duì)在香港新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院——伊麗莎白醫(yī)院的深切治療部對(duì)新冠肺炎危重癥患者進(jìn)行中醫(yī)會(huì)診，提出在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥湯劑內(nèi)服、針灸等中醫(yī)外治法，促進(jìn)患者呼吸功能、胃腸功能恢復(fù)，盡快脫離呼吸機(jī)。經(jīng)過10天的中西醫(yī)結(jié)合治療，患者的精神狀態(tài)顯著改善，痰液減少，呼吸功能和胃腸功能慢慢恢復(fù)，病情逐步好轉(zhuǎn)，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。伊麗莎白醫(yī)院也提出建議，這種會(huì)診病例和診療模式，可作為香港中醫(yī)參與住院病人診療的一個(gè)范例，指導(dǎo)香港今后中醫(yī)參與住院病人的診療。這說明，當(dāng)看到臨床療效后，西醫(yī)同行會(huì)主動(dòng)地與中醫(yī)商量，一起探討治療方案等。

記者：援港抗疫中，中西醫(yī)協(xié)同對(duì)您有什么啟示？

張忠德：正如我前面所講，此次援港抗疫取得的多項(xiàng)突破中，有兩個(gè)突破就是中西醫(yī)協(xié)同抗疫。第一個(gè)是中西醫(yī)共同組建隊(duì)伍、共同排班、共同查房、共同收治病人、共同制定診療方案。第二個(gè)是我們組建的中醫(yī)重癥專家隊(duì)伍協(xié)同香港的西醫(yī)同行共同救治新冠肺炎危重癥患者。

抵達(dá)香港后，醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間到亞博館新冠治療中心查房，了解患者的核心病機(jī)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及結(jié)局的機(jī)理等，并根據(jù)以往在內(nèi)地抗疫的臨床經(jīng)驗(yàn)和治療實(shí)踐，完善補(bǔ)充了香港當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)治療方案。這一方案應(yīng)用到臨床后，在改善輕癥患者癥狀、減少重癥發(fā)病率，以及促進(jìn)重癥患者的器官功能恢復(fù)、加快肺部炎癥吸收等方面起到了非常好的效果。同時(shí)，我們和香港的中西醫(yī)專家一起調(diào)整、商量、制定整體的治療方案。

實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，中西醫(yī)結(jié)合，也就是我們的“中國方案”，是非常有效的治療方案。面對(duì)威脅人民群眾健康的病毒，中、西醫(yī)唯有攜手，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，才能更加有效地為患者制定出最佳治療方案。因此，中、西醫(yī)應(yīng)該打破壁壘界限，融合各自的優(yōu)勢(shì)，共同促進(jìn)發(fā)展。

中西醫(yī)協(xié)同，發(fā)揮“1+1>2”的效果

記者：您認(rèn)為，中西醫(yī)協(xié)同是否是當(dāng)今最佳醫(yī)學(xué)模式？為什么？

張忠德：中醫(yī)、西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，但根本目的都是治病救人。中醫(yī)藥是老祖宗留給我們的瑰寶，在幾千年的歷史長(zhǎng)河中為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)，維護(hù)著中華民族的健康。西醫(yī)學(xué)傳入中國后，我國的醫(yī)療體制得到進(jìn)一步健全。在中國，老百姓可以享受到中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的健康保障。但我們也要認(rèn)識(shí)到，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都有自己的不足之處。這就需要我們?nèi)诤现形麽t(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供最佳的診療方案。正如廣東省中醫(yī)院提出的“中西醫(yī)融合，構(gòu)建人類完美醫(yī)學(xué)”，醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是維護(hù)人類健康。

早在2003年抗擊“非典”期間，廣東省中醫(yī)院便通過中西醫(yī)結(jié)合治療方案救治“非典”患者。世界衛(wèi)生組織專家來廣東考察期間，到廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院調(diào)研考察，在聽取了醫(yī)院通過中西醫(yī)結(jié)合治療“非典”的總結(jié)匯報(bào)后，給出了很高的評(píng)價(jià)：退熱時(shí)間短、住院天數(shù)短、退熱不反復(fù)。2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，我作為國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組專家先后出征12次指導(dǎo)疫情防控。在2年多的實(shí)踐中，我們通過中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，中西醫(yī)的高度融合，使治療效果最大化，發(fā)揮了1+1＞2的效果，實(shí)現(xiàn)“減少重癥、減少死亡、減少感染”的三減目標(biāo)。印象比較深刻的是在云南瑞麗支援期間，一名懷有三胞胎的女士感染新冠肺炎，當(dāng)時(shí)這位女士腹中胎兒已經(jīng)28周，正處于妊娠晚期的她，病情從輕型進(jìn)展到普通型，并且存在不斷向重型和危重型發(fā)展的趨勢(shì)。為了搶救孕婦，保住三個(gè)即將誕生的生命，國家、省、州專家聯(lián)合會(huì)診，成立孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合診療專班，制定精細(xì)的診療方案，調(diào)配最好的設(shè)備、儀器和藥物救治患者。經(jīng)過中西醫(yī)專家的共同努力，該名孕婦轉(zhuǎn)危為安，順利誕下三胞胎。

記者：說明白、講清楚中醫(yī)藥療效對(duì)促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同有何意義？

張忠德：中醫(yī)藥學(xué)是中華民族在幾千年與疾病作斗爭(zhēng)的過程中形成積累起來的臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)。中醫(yī)能治好病，而且在維護(hù)人民群眾全周期生命健康方面發(fā)揮了重要作用。我國歷代醫(yī)家在繼承中醫(yī)系統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，著書立說，像《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典，為我們后人留下了寶貴的財(cái)富。中醫(yī)治病，講究平衡，強(qiáng)調(diào)“三因制宜”，即因人而異、因時(shí)而異、因地而異，需要辨證分析個(gè)體的情況，對(duì)癥開方，有一套完整的獨(dú)特的理論體系。

在抗擊新冠肺炎的過程中，中醫(yī)藥起到了重要的作用，效果非常顯著。如何說明白、講清楚中醫(yī)藥的療效？我告訴團(tuán)隊(duì)，邊救治、邊總結(jié)、邊提高。

廣東省中醫(yī)院歷來重視通過科技創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，這些年打下了很好的科研根基。因此，在為新冠肺炎患者治療的過程中，我們通過相應(yīng)的臨床觀察，有效地總結(jié)新冠肺炎患者的病因病機(jī)，辨證論治，取得顯著效果。我們通過科學(xué)研究，作為主要執(zhí)筆者參與制定了第三至第九版的國家新型冠狀病毒肺炎診療方案、《中醫(yī)藥臨床科研應(yīng)急攻關(guān)工作指引》等。

今年2月28日至3月2日，世界衛(wèi)生組織專門派出23名專家考察調(diào)研中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎疫情的情況，我全程參與。經(jīng)過為期3天的考核、答辯，最后專家得出結(jié)論：中醫(yī)藥安全有效，而且鼓勵(lì)世界衛(wèi)生組織成員國考慮中國中西醫(yī)結(jié)合模式（整合醫(yī)學(xué)模式）救治新冠患者。所以說明白、講清楚中醫(yī)藥的療效，不僅對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展起到重要作用，能有效引導(dǎo)更多的人學(xué)中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)，而且對(duì)中醫(yī)藥走向世界，讓世界人民看到中國瑰寶的魅力，提高國家文化軟實(shí)力，堅(jiān)定文化自信，也起到很大的推動(dòng)作用。

汲取現(xiàn)代文明成果，助力說明白、講清楚

記者：目前在說明白、講清楚中醫(yī)藥療效方面，還有哪些困難和瓶頸？

張忠德：說明白、講清楚中醫(yī)藥療效，首先需要一批高水平的科學(xué)研究人才。人才是創(chuàng)新發(fā)展的第一資源。目前，中醫(yī)藥事業(yè)要走向世界，向世人說明白、講清楚自己的臨床療效，就需要一批高水平的科研人才隊(duì)伍支撐。這一批優(yōu)秀的人才既要傳承中醫(yī)藥學(xué)的精華，懂得運(yùn)用中醫(yī)思維解決臨床問題，又要汲取現(xiàn)代人類文明的優(yōu)秀成果，用大家能接受的表達(dá)形式，通過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ā⑹侄危阎嗅t(yī)的核心要點(diǎn)和療效成果一一講明白。相比2003年的“非典”，我們中醫(yī)院的人才隊(duì)伍得到了很大提升，不僅能使用中西醫(yī)兩種手段開展醫(yī)療救治，而且懂科研、懂外語、會(huì)設(shè)計(jì)、有思路、有熱情。他們基于臨床問題，開展臨床研究和基礎(chǔ)研究，利用現(xiàn)代科技解析中醫(yī)藥的療效。抗疫臨床救治一線也變成了科研攻關(guān)的主戰(zhàn)場(chǎng)。

其次，研究條件限制了中醫(yī)藥療效和科研攻關(guān)推向更加深入。如沒有專門的中醫(yī)傳染病醫(yī)院、比較少中醫(yī)院設(shè)立有負(fù)壓病房。基礎(chǔ)研究方面，全國中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)沒有一家擁有生物安全防護(hù)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，無法進(jìn)行中醫(yī)藥對(duì)活病毒的體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)。

最后，國外期刊、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)存在一定的偏見，不愿意接受中醫(yī)類研究的論文和研究成果，認(rèn)為中藥復(fù)方成分復(fù)雜、機(jī)制不清，即使臨床效果很好也難以發(fā)表到高水平期刊，限制了中醫(yī)藥對(duì)外傳播和國際學(xué)術(shù)影響力。

記者：中醫(yī)藥人應(yīng)該從哪些方面發(fā)力，說明白、講清楚中醫(yī)藥療效？

張忠德：隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，人類文明的不斷進(jìn)步，高精尖的科技成果不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)人也應(yīng)該成為新時(shí)代科技浪潮中的弄潮兒。對(duì)于我們中醫(yī)人來說，要不斷汲取現(xiàn)代文明的一切有用成果，在傳承好的基礎(chǔ)上，持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，使現(xiàn)代先進(jìn)的科技文明成果為我們所用，用循證的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡釋中醫(yī)作用原理，把中醫(yī)藥的療效說明白、講清楚，推動(dòng)中醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，為維護(hù)人類的健康作出貢獻(xiàn)。