相比于立冬標志著冬天的來臨，小雪時的氣候特點是全國大部分地區的氣溫逐漸下降到0℃以下，全國從北到南逐漸呈現出初冬的景象。小雪節氣天氣上升，地氣下降，天地閉藏，轉入寒冷的冬天。從中醫角度來講，此時人體正處于陰盛陽衰的階段。

慢性腎臟病如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全等是臨床上的常見病、多發病，通常還伴發心血管疾病，嚴重威脅人們健康。慢性腎臟病在小雪時節容易被誘發或者加重，很多患者在冬季會出現腎功能大幅度下降的情況，還有患者在冬季“不知不覺”進入了尿毒癥透析階段。這是什么原因造成的？應該如何預防？全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科主任楊洪濤對于小雪時節腎病的防治進行了介紹。

楊洪濤指出，對于慢性腎臟病患者來說，小雪節氣養生重點在于養腎防寒，主要包括以下四方面：順應四時，謹慎起居；科學飲食，適度調補；運動鍛煉，增強體質；調養情志，積極預防。

順應四時，謹慎起居

小雪時節起居應遵循《黃帝內經》“早臥晚起，必待日光”的原則，保證充足睡眠，順應日出日落的變化。早睡有利于滋養固護陰精以斂陽，為陽氣的化生奠定物質基礎；待日出時再起則可躲避嚴寒，使陽氣在日光的助益下升發，但并不是要日上三竿才起，否則不利于陽氣升發，會越睡越累。用良好的睡眠養精蓄銳，使人體達到陰平陽秘狀態，為來年春天生機勃發作好準備。

慢性腎臟病患者生理機能衰退，抗病能力低下，更應做到天人相應，順應自然，因時制宜。風、寒、暑、濕、燥、火，中醫稱之為六邪。六邪之中，寒為冬令主氣，與腎水相應。中醫認為，腎為先天之本，人體的能量和熱量均來源于腎，故在冬天要注重養藏陽氣，保護腎臟。

冬季若防寒保暖不到位，人體易感受寒邪而為病。寒為陰邪，具有收引凝滯的特點，容易損傷體內的陽氣，尤其是耗傷腎的陽氣，可導致腰膝冷痛、易感風寒、夜尿頻多、陽痿遺精等。腎陽虛日久，陽損及陰，則咽干口燥、頭暈耳鳴等情況隨之而生。

冬季養腎重在防寒，尤其應注重雙腳的保暖。腳離心臟最遠，血液供應少且慢，因此腳部的皮膚溫度最低。中醫認為，足部受寒，勢必影響內臟，可導致腹瀉、月經不調、陽痿、腰腿痛等病癥?？梢杂脺責崴菽_，按摩和刺激雙腳的穴位，促進身體血液循環。

小雪節氣天氣寒冷而干燥，使呼吸道的防衛能力下降，易為外邪侵入，故此時的慢性腎臟病患者要注意防止各種感染性疾病的發生，如感冒、氣管炎、肺炎等疾病，否則可能導致腎臟損傷加重。病毒侵入人體后，機體為識別這些外來物，便動員體內的免疫系統產生抗體，形成免疫復合物。這些免疫復合物在消滅病毒的同時，還會隨血液運行到腎臟，沉積到腎組織，導致炎性細胞浸潤誘發炎癥反應，進而引起腎炎。

寒冷天氣還會加劇對心腦血管的刺激，使得血管收縮加劇，易導致血壓升高、毛細血管供應營養和排出代謝產物的功能下降，成為腎臟疾病的誘發或加重因素。寒冷造成的皮膚毛孔收縮，也不利于毒素排出，進而造成腎臟負擔加重，容易誘發腎炎、水腫。

因此，慢性腎病患者在室內外一定要適時增減衣物，以溫暖不出汗為好，避免一冷一熱誘發感冒。

科學飲食，適度調補

我國民間素有“冬季進補，開春打虎”的俗語，說明了冬季進補的重要意義。由于氣候寒冷，小雪時節人體的生理功能處于低谷，趨于封藏沉靜狀態，陽氣內藏，陰精固守，是機體能量的蓄積階段，也是人體對能量營養需求較高的階段，應適度調補。調補方法主要有兩種：一是食補，二是藥補。

食補方面，慢性腎臟病患者的飲食應以清淡、品種豐富、低脂肪、富含維生素和優質蛋白為原則。

需要注意的是，慢性腎臟病患者很容易在寒冷季節攝入過多蛋白質導致腎病加重，出現惡心、嘔吐、貧血、血壓升高、浮腫、腰酸痛等癥狀。很多患者起初會以為是消化系統出毛病，到消化科就診，其實這些都是腎臟病加重的征兆。因此，此類患者要注意控制高蛋白、高脂肪食物的攝入，腎功能不好者更應注意。

對于素體虛寒、陽氣不足者，可適當進食羊肉、桂圓、大棗等溫性食物，也可以吃一些補腎的食物，如核桃、黑木耳、黑芝麻等。

一些身體虛弱的人在食補的同時，也可以應用補腎的藥物，如紫河車、蛤蚧、杜仲、人參、阿膠、冬蟲夏草、枸杞子等?？稍卺t生指導下將中藥和肉類一起做成藥膳食用，也可將中藥浸泡成藥酒，以滋補腎精，溫通血脈，促進血液運行，幫助人體抵御寒氣。

楊洪濤指出，注意不可進補太過，因小雪時節北方大部分地區已開始室內供暖，室外寒冷，人們穿得嚴實，體內的熱氣散發不出去，若此時進補太過，就容易生內火，也就是人們常說的上火。如果出現口腔潰瘍、面部痤瘡等，可能就是內火的表現。

此外，此時節室外寒冷干燥，很多人會感到口鼻干燥，除了適當增加室內的濕度、多飲水外，還建議大家喝點白菜豆腐湯、菠菜豆腐湯、羊肉白蘿卜湯等熱湯，既能暖身又能滋補津液。

運動鍛煉，增強體質

民諺有云：“冬天動一動，少鬧一場??；冬天懶一懶，多喝藥一碗”。小雪節氣時，慢性腎臟病患者應持之以恒地進行適度戶外運動，從而增強體質、提高免疫力和抗寒能力。人體受到適當的寒冷刺激，可使心臟跳動加快，呼吸加深，新陳代謝加強，產生的熱量增加。中醫也有“動則生陽”的說法。

由于小雪時節室內外溫差較大，到戶外運動時，要注意運動前做好充分的熱身運動，運動強度和幅度也應在運動過程中逐漸增加，循序漸進。個人可根據自身情況選擇步行、慢跑、氣功、健身操、羽毛球等較為緩和的運動項目。尤其是腎病患者，在選擇運動方式時要極為謹慎，避免過度疲勞。

戶外運動時間不宜太早，應選在每天9點以后，避開大風、大霧、霧霾天氣，否則也會對健康不利。運動不宜劇烈，當以身體微熱不出大汗為度。因為人體在劇烈運動時皮膚開泄，汗出過多易耗氣傷陽，也會耗傷陰液，進而傷及腎陰，加重自身腎病。

調養情志，積極預防

小雪時節天氣陰冷，光照較少，草木凋零，冷風蕭瑟。受外界環境的影響，人的情緒易處于低落狀態，容易引發或加重抑郁、焦慮等情志類疾病，故此時應注重精神調養。

改變低落情緒的好方法有以下幾種：可以多曬太陽，曬太陽可以振發體內的陽氣，起到溫通經脈的作用；也可以多聽音樂，特別是輕音樂，能夠緩解人的緊張情緒和情緒波動；還可以多參與社交娛樂活動，與朋友多溝通交流；此外，適當加強體育鍛煉有調節氣息、暢達經絡、疏通氣血的作用，氣血通暢方能情志暢達，有助于避免緊張、易怒、抑郁等情緒的發生。

楊洪濤認為，腎病患者的自我調養中，保持樂觀情緒十分重要，對促進疾病康復有積極作用。慢性腎臟病常常需要終身治療，病情也會有所反復，患者易因此有焦慮、內疚、沮喪等心理狀態，甚至有時會影響病情及治療的效果，但只要調整好心態，加上合理用藥，完全可以把病情控制得很好，慢性腎臟病并不像想象中那么可怕。

此外，慢性腎病患者，尤其是已經出現并發癥者，自小雪時節開始就應提高警惕，主動增加檢測自身血壓的頻率，關注身體的變化，規律服食醫囑藥物，盡量減少油膩食物的攝入，戒煙限酒，適度運動，當出現水腫或水腫加重時應及時就醫。

基于小雪時節寒冷干燥的氣候，人體陽氣內伏以及腎病患者腎氣失養、氣血易虧的特點，楊洪濤推薦一道芝麻核桃粥。

材料：黑芝麻50g、核桃仁30g、紅棗10個、小米50g、黑米50g、紅糖適量。

做法：將黑芝麻炒熟后碾成粉末狀，再與核桃仁、去核的紅棗、小米、黑米等，一起放入盛好水的砂鍋中熬粥，煮軟爛后依據個人口味調入適量紅糖即可。

功效：此粥可以起到補肝腎、益精血、潤腸燥的作用，從而提高人體的正氣，增強防御病邪的能力。