春節即將來臨，氣溫驟降，呼吸道疾病高發，很多孩子因感染新冠病毒而病倒。“孩子喉嚨痛，好像有點發熱，不想去醫院，怎么辦？”“孩子‘陽’了，要不要吃藥？”“核酸轉陰了，可是孩子咳嗽老不好，怎么辦？”針對兒童這一特殊群體感染新冠病毒的諸多問題，本報記者采訪了浙江省名中醫、浙江省中醫院兒科主任醫師王曉鳴。

問題1：如何正確處理兒童發熱？

王曉鳴介紹，發燒是身體對部分感染和疾病的反應，是身體抵抗疾病的一種方式，大多數細菌和病毒在較高的溫度下更難生存和繁殖。

孩子發熱時，家長不要慌亂。一般來說，如果體溫不超過38.5℃，孩子沒感到明顯不適，可以多喝點溫開水。由于冬季嬰幼兒發燒通常與外感風邪有關，這時家長可以選取家中常用的帶根蔥白4~5根煮湯給患兒服用，起到解表散寒的作用。也可進行物理降溫，如給孩子洗溫水澡，或者用濕布擦拭身體，通過皮膚水分蒸發把溫度降下來。但在寒冷的冬天，物理降溫時要注意避免二次受涼。

如果體溫達到38.5℃以上，或孩子因高熱而感到明顯不適，引發強烈哭鬧、精神狀態差時，家長可以使用退熱藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚，注意不可將不同藥物交叉使用。當患兒出現持續高熱三天不退；熱退后，再次出現發熱；拒絕進食；頻繁嘔吐，或驚厥、嗜睡；咳嗽伴隨重氣喘等情況時，家長應及時送往醫院治療。

問題2：什么是高熱驚厥？出現高熱驚厥該怎么處理？

王曉鳴介紹，高熱驚厥是指兒童在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高大于38.5℃時發生的驚厥，并排除顱內感染及其他導致驚厥的器質性或代謝性疾病。高熱驚厥與體溫驟然升高、小兒神經系統發育不完善有關，主要表現為突發性的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐、雙眼凝視，伴意識喪失，一般以6個月至4歲小兒多見。

出現高熱驚厥引發的抽搐時，家長應立即使患兒平臥或側臥，頭側向一方，解開衣領，保持呼吸道通暢，避免誤吸嘔吐物，并及時就醫。此外，王曉鳴特別提醒，有高熱驚厥病史的患兒在發熱時要及時給予退熱措施。

問題3：孩子體溫正常后仍然咳嗽怎么辦？

如果孩子沒有出現呼吸急促、犬吠樣咳嗽和聲音嘶啞的情況，精神狀態良好，多為新冠病毒感染后遺癥，與病毒性感冒后咳嗽一樣，多數情況下可自行緩解。

王曉鳴給各位家長介紹了一個中醫治療咳嗽的食療方——蒸柚子。柚子有止咳化痰功效，特別適合小兒。具體做法：柚子1只洗凈，在柚子頂部切十字（切入柚肉），放入帶蓋的碗盅內，隔水蒸約1~2小時，去皮，放適量冰糖即可。

問題4：孩子一直咳嗽，會咳成肺炎嗎？怎么判定是否得了肺炎？

王曉鳴介紹，雖然兒童感染新冠病毒后出現肺炎的概率并不高，但時下正值冬季，氣候干燥寒冷，是肺炎的高發季節，所以不可掉以輕心。

呼吸急促是判斷肺炎的重要線索。新冠病毒感染引起肺炎，或患病期間合并細菌、支原體肺部感染，會導致肺泡充滿液體，造成氣體交換障礙。為了獲得足夠的氧氣，患兒不得不加快呼吸頻率，增加呼吸深度。

怎么樣算是呼吸急促？一般來說，2月齡以下幼兒呼吸頻率＞60次/分鐘，2月齡~1周歲＞50次/分鐘，1周歲~5周歲＞40次/分鐘，5周歲以上＞30次/分鐘就可認定為呼吸急促。有時因孩子發熱、哭鬧等因素，很難精準測算呼吸頻率，這時觀察孩子的整體狀態更有意義。如孩子出現呼吸加速、費勁，鼻翼扇動，三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷），嘴唇、指甲、皮膚發紫等表現，家長就要引起注意，及時就醫。

問題5：孩子發生腹瀉，該怎么處理？

部分孩子感染新冠病毒后會出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，原因可能是病毒感染腸道，引起腸炎；也可能是病毒產生的毒素誘發了胃腸功能紊亂；還有可能是藥物引起的腹瀉。這種情況造成的腹瀉通常比較輕微，短期內就能自行緩解。如果腹瀉嚴重，則應補充丟失的液體和電解質，而不是盲目服用止瀉藥、抗生素。

小兒腹瀉的治療原則是預防脫水、糾正脫水，要口服補液，保持飲食，合理用藥。腹瀉一開始就要給孩子口服更多的液體以預防脫水，加鹽米湯、糖鹽水、口服補液鹽溶液，任意選用一種即可，每公斤體重口服40~50毫升左右。如果孩子能夠進食，給予適量易消化的食物是預防脫水最好的方法。腹瀉時不應盲目禁食，孩子曾吃過的不過敏的食物都能繼續吃，只要煮得爛一點、清淡些就可以。還可以使用腸黏膜保護劑，如蒙脫石散，有助于縮短病程。

王曉鳴給家長們推薦了一個簡單的中醫藥外治方法：中成藥克痢痧膠囊由白芷、蒼術、石菖蒲、細辛、蓽茇等藥組成，取1粒，去除膠囊，倒出藥粉，加少許清水調和，敷于肚臍內，蓋上薄層消毒棉或紗布，再用透氣膠布固定，12小時換一次。

如果三天內癥狀不見好轉，或出現頻繁嘔吐、尿量明顯減少、不能正常飲食、大便帶血等，應該立即送往醫院治療。

問題6：家長該如何正確選擇中成藥？

根據國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會研究制定的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》，癥見惡寒發熱、肌肉酸痛者，可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風熱清口服液等；癥見發熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等；癥見發熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結者，可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等；癥見咽痛明顯者，可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑（兒童型）等；癥見咳嗽明顯者，可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等；癥見乏力、納食不香者，可用醒脾養兒顆粒等。

要注意的是，上述中成藥只能選擇其中一種，不要重復用藥。考慮兒童體質特殊，病情變化迅速，宜在醫生指導下服用，出現病情變化的，需及時就醫。

問題7：孩子發熱咳嗽，需要忌口嗎？該如何忌口？

只要孩子患病前無食物過敏史，沒必要刻意忌口，在患病期間要鼓勵孩子適量吃優質蛋白質，但是要注意避免吃生冷食物，要吃溫熱、易消化的食物，從而保護脾胃，有利于疾病康復。

患病期間還應多飲水，多吃水果蔬菜以補充維生素C。但許多家長發現，孩子高熱時往往不愿意多喝水，且許多水果性偏寒涼，多吃會導致嬰幼兒出現嘔吐或腹部不適。這時候家長可以在家自制水果湯來解決這個問題。可選用梨、甘蔗、馬蹄、金橘等具有清熱生津、化痰止咳、消食理氣功效的水果，將水果切成小塊，加水適量。先放入梨、甘蔗、馬蹄煮10~15分鐘，放入金橘再煮5~10分鐘即成，可以喝湯也可以吃水果。這款水果湯既解決了孩子不愿意喝水和水果生冷的問題，同時還具有食療作用，家長們不妨試試。

問題8：新冠病毒感染康復期，孩子該如何進補？

《黃帝內經》有“五谷為養”之說，民諺也有“冬季粥養賽人參”的說法。王曉鳴給家長推薦進補方式正是粥療，它特別適合病后康復的老年人和嬰幼兒，粥既容易被充分吸收，也便于食用。李時珍在《本草綱目》中收集篩選了60多種粥食，可見粥養食療之功。

在發熱性疾病恢復期，可用粳米、小米等煮成粥，有止煩渴、養脾胃的功效。還可以吃百合粥、蓮藕粥、甘蔗粥等，還可以用紅棗、山藥、薏苡仁、扁豆、赤小豆、茯苓、蓮子等同谷類一起煮成粥服食，可以起到調補脾胃、養護身體的作用，尤適合胃口不好，伴有乏力的孩子。

問題9：“陽康”后，孩子還需注意什么？

王曉鳴認為，判斷是否“陽康”不僅要看抗原或核酸結果，還要看癥狀是否真正好轉，吃喝拉撒睡有沒有全部恢復正常。有的孩子抗原轉陰，但仍有夜間常醒、脾氣差、黏人、愛哭鬧等表現，這表明孩子還沒有完全康復，可能仍有頭身疼痛等不適。有的孩子會出現食欲下降、總想睡覺、不愿意動等癥狀，這是脾胃功能受損的表現。這些情況一般會在幾周內緩解。如果上述癥狀嚴重，影響到孩子生活和學習，或者家長非常擔心，可以到中醫兒科就診調理。