“中醫兒科優勢病種是中醫兒科學的優秀代表，其中蘊含中醫兒科的特色和優勢。目前，中醫兒科發展面臨著人才流失、重視程度不足等問題，為振興發展中醫兒科，整理、遴選、推廣中醫兒科優勢病種成為當前的首要任務。”7月14日，在中華中醫藥學會臨床優勢病種研討青年沙龍上，中華中醫藥學會兒科分會委員、北京市和平里醫院兒科主任劉應科指出。

兒童處在不斷生長發育的階段，器官“成而未全、全而未壯”，是一個較為脆弱的群體。中醫兒科有著悠久的歷史，在兒童的疾病治療和保健方面有確切的療效和豐富的經驗。為了更好地發掘中醫兒科特色優勢，多名中西醫專家齊聚一堂，為其發展“把脈開方”。

面向臨床：發揮特色優勢是重點

7月13日，國家衛生健康委召開新聞發布會介紹兒童青少年近視防控和暑期學生健康有關情況時表示，中醫藥在近視防控方面有一定的作用，中醫耳穴壓豆等適宜技術對于近視防控有一定效果。

不僅能讓孩子們遠離“小眼鏡”，數千年來，中醫兒科在保障兒童健康成長方面發揮著不可或缺的作用。

“宋代錢乙所著的《小兒藥證直訣》比西方最早的兒科著作早350年。”中國中醫科學院望京醫院兒科主任郭凱介紹，中醫兒科在診斷上具有多種優勢，如重視個體差異，強調辨證論治，診法眾多，尤其首重望診，能夠很好地克服兒科的“啞科”困境。

“中醫兒科優勢病種可以歸納為幾點，一是臨床上兒科多發病和常見病，如腹瀉、感冒、厭食等，中醫療效好，老百姓也認可；二是病毒感染性疾病，如上呼吸道感染、手足口病等；三是病因不明確，西醫沒有特效藥的疾病，如腎炎、注意力缺陷多動障礙等；四是一些以手術治療為主的疾病，如斜頸、腺樣體肥大等；五是中西醫優勢互補的疾病，如兒童哮喘等。”中華中醫藥學會兒科分會副主任委員、北京中醫藥大學東方醫院兒科主任吳力群指出。

北京中醫藥大學第三附屬醫院兒科副主任醫師張雯認為，中醫兒科的優勢在于形神并調，多維治療。“以抽動癥為例，我們曾經接診了一個10歲的患者，西醫診斷是抽動障礙，服西藥后緩解，疫情期間復發加重，經過中醫診斷，我們認為是肝氣郁滯，為她開了中藥內服，并配合耳穴按壓，同時，科室還開展了小兒推拿調神按摩療法和中醫導引治療。從臨床效果看，中醫對小兒神志病及其共患病有很大優勢，孩子在治療后，不僅抽動的癥狀得到減輕，他們的生活質量、心理狀態都能得到很大提升。”

“兒科其實是全科醫學，兒童一直處在生長發育過程中，形體不斷長大，功能不斷完善，因此在診斷、治療和預防中，更符合中醫的動態觀、整體觀和系統觀。中醫更關注的是孩子的體質強弱、生病的年齡階段等，從而從這些方面來更加精準地緩解他的癥狀。”北京中醫藥大學東直門醫院兒科主任王俊宏表示。

民航總醫院兒科主任王紅認為，中醫兒科最大的優勢是在慢病管理方面，兒童疾病一般會呈現一個慢性持續的過程，大部分孩子起病階段還是處于功能性階段，并沒有到器質性病變的程度。具體到一些常見病和多發病，我們可以提前對一些特定人群進行中醫干預，這對兒童健康成長是非常有價值的。

學科發展：確立規范路徑為關鍵

任何一門學科的發展都需要依靠科學研究，中醫兒科也不例外，規范化、標準化的診療路徑和研究方法是目前實踐和科研的關鍵。

“中醫有很多療效很好的個案，我們目前要做的就是要把這些個案整合起來，變成能夠得到中西醫專家共識的治療方案和路徑。”中國中醫科學院西苑醫院教授劉玥表示，要把中醫兒科的原創理論轉化為最佳的臨床實踐，需要建立中醫兒科病種規范的樣本病例庫，加強中醫兒科人才培養力度，廣泛開展中西醫合作。

作為一名西醫，北京協和醫院兒科副主任醫師萬偉琳提出，中醫治療亟須通過循證醫學等研究確立診療指南，“以感冒為例，目前西醫的觀點是體溫不超過39度，精神狀態好就不用吃藥，但家長往往會比較焦慮，多數會給孩子吃些中藥。在這個過程中，中藥的規范用藥以及治療的共識指南就尤為重要。”

“確定中醫介入疾病治療的時機非常重要。”中國中醫科學院西苑醫院兒科主任冀曉華認為，在臨床上，中醫可能在某一個癥狀，或疾病發展的某一個階段具有顯著優勢，比如性早熟和生長發育遲緩等疾病，中醫介入的時機和患者生長激素的水平一定會對最終的治療結果產生影響。因此，中醫必須要做好循證研究，為治療疾病提供中西醫都認可的依據。

北京兒童醫院腎內科主任醫師劉小梅提出，以腎病綜合征為例，西醫治療的指南很明確，但在激素治療過程中會出現感染、貧血等并發癥，中醫介入往往能有效降低并發癥的發生，我們需要厘清在此過程中中醫發揮作用的機理。

“中西醫結合的規范化指南絕對不是中醫指南、西醫指南湊在一起，而是要達到中西醫的共識，說明在哪個階段和哪個情況下用何種方法進行治療。”中國中西醫結合學會兒科專業委員會主任委員、首都醫科大學附屬北京友誼醫院兒科主任崔紅提出，要利用此次機會，啟動一些高質量的中西醫結合臨床基礎研究，共同努力為兒童健康作出貢獻。（李芮）