“醫生，我的腳踝特別疼，這是咋回事？”22歲的小劉是一名大二學生，平素身體健壯，但是體重過大。兩天前，小劉一覺睡醒突然出現左踝關節劇烈疼痛，不僅難以走路，還影響到近期的學校體測，于是他焦急地來到骨科就診。經詢問得知，小劉平常有愛吃外賣和喝啤酒、飲料的習慣。小劉抽血化驗后發現血尿酸升高，被診斷為痛風性關節炎。

痛風是一種慢性代謝紊亂性疾病，痛風性關節炎屬于痛風臨床表現的一部分，是由于患者嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高并沉積在關節組織中造成的炎癥反應。隨著生活水平提高和生活方式的改變，近年來此病發病率逐漸上升，尤其是男性發病率較高，已成為嚴重危害人們健康的常見病。

為啥會患上痛風性關節炎

痛風性關節炎的發生與尿酸直接相關，那么尿酸是怎樣產生的呢？蛋白質在人體內代謝降解為氨基酸，氨基酸代謝過程的中間物在酶的作用下轉化為嘌呤核苷酸（它存在于細胞中，組成DNA和RNA），核苷酸的分解代謝就會產生內源性嘌呤，部分嘌呤還可直接來源于食物中，而嘌呤在人體能量代謝中的終產物就是尿酸。如果尿酸生成過多又排不出去，通常就會沉積在關節處，如跖趾關節、手指關節、踝關節、膝關節等。

外傷、高嘌呤飲食、飲酒、過勞、精神緊張或部分藥物，都可能誘發痛風性關節炎。此病多在夜間或晨起后突然發病，最易侵犯的關節是足部的跖趾關節，其次為踝關節、膝關節等，病程可持續1~2周。少數患者可出現全身癥狀，如發熱、畏寒、無力、心悸等。

如延誤診治，本病可由急性發作轉為慢性關節炎，纏綿不愈，嚴重者會出現關節處遺留僵硬、畸形、運動受限，甚至出現腎臟病變、代謝綜合征、心血管疾病等并發癥。

早期診治莫忽視

當出現以下癥狀之一，就應考慮痛風性關節炎可能，并立即到正規醫院就診化驗血尿酸等。

其一，晨起突然出現跖趾關節紅腫熱痛，疼痛呈撕裂樣、刀割樣，難以忍受。

其二，輕微的足、踝、膝關節扭傷或受涼后，出現踝部或膝部大關節紅腫熱痛，不敢觸摸，活動受限。

其三，以往體檢有血尿酸偏高病史，又突發關節腫脹、疼痛、關節腔積液、活動受限等。

其四，吃海鮮、動物內臟后，大量飲酒后，或受涼和激烈運動后，突然出現關節劇烈疼痛，不能行走。

正常人血尿酸值應低于420umol/L，當超過這個數值，就可診斷為高尿酸血癥。但高尿酸血癥并不等于痛風，有些患者血尿酸雖高卻無明顯癥狀，還有的患者關節疼痛發作期間血尿酸卻正常，故不能以此除外診斷。

確診后，患者應減少活動，適當休息，遵醫囑規律服用藥物，一般預后良好。小劉經中西醫結合治療1周后，癥狀便很快消失，又恢復了正常的學習和體育鍛煉。

預防注意四事項

①飲食控制

本病患者應盡量避免吃高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟及豆制品，避免煎炸食物、高脂食物等肥甘厚膩之品，以素食為主，通過減少攝入嘌呤來減少尿酸形成。體重超標者要減肥，限制熱量攝入，進食蛋白以牛奶、雞蛋為主，多吃嘌呤低的新鮮水果蔬菜等。病情較輕者可適量食用肉類。

此外，還要多飲水，以促進尿酸排泄，每日飲水量應在2000~3000ml。水分攝入以白開水為佳，不可飲酒，盡量不喝湯、飲料、咖啡等。

②生活規律

勞逸結合，少熬夜，保證足夠睡眠，同時注意防止受涼。還應保持心情舒暢，及時消除緊張情緒。

③適當運動

適當運動不但有助于病情恢復，同時也對預防痛風復發有幫助。運動量建議控制在中等量水平，一般推薦步行、慢跑、打乒乓球、打羽毛球、打太極拳等運動方式，競技性強、消耗體力過多的項目，如快跑、踢足球、打籃球、滑冰、登山等，皆不適宜。

④定期體檢

如既往有痛風或有血尿酸高病史，應在醫生指導下定期檢查、積極干預，將血尿酸控制好。

中醫調理來解憂

中藥治療

痛風性關節炎屬中醫“痹癥”范疇，病位在四肢關節，與肝、脾、腎關系密切。本病病因多為過食膏粱厚味，以致脾失運化，濕熱濁毒內生，腎失分泌清濁之功；或為稟賦不足，外感風、寒、濕之邪，日久郁而化熱、凝滯為痰，阻滯經絡。其病機為濕熱痰濁痹阻經絡，氣血不暢，不通則痛，若流注關節，筋骨失養，則可見關節僵腫畸形。

本病常見證型包括濕熱蘊結、寒濕痹阻、痰瘀阻滯、脾虛濕阻、肝腎陰虛等，可對癥選用四妙散、烏頭湯、二陳湯合桂枝茯苓丸、四君子湯、知柏地黃丸等加減治療，療效頗佳。

穴位養護

按揉穴位可起到泄化濁瘀、清熱利濕、化痰通絡、補益肝腎之效，達到緩解癥狀的目的。可取足三里（位于小腿外側，犢鼻下3寸，距脛骨前嵴一橫指處）、陰陵泉（在小腿內側，由脛骨內側髁下緣與脛骨內側緣形成的凹陷中）、支溝（在前臂后側，腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點）、內庭（在足背，第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處）、三陰交（在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方），并配合發病局部取穴，如腕關節腫痛加合谷（位于手背，第1、2掌骨中間，當第2掌骨橈側的中點處）；膝關節腫痛者加血海（在股前內側，髕底內側端上2寸，股內側肌隆起處）；踝關節腫痛者加昆侖（在踝后外側，外踝尖與跟腱之間的凹陷中）。按揉上述穴位，每穴2~3分鐘。發作間歇期亦可采用艾條溫灸諸穴。

食療推薦

百前蜜

材料：百合20g，車前子30g，蜂蜜適量。

做法：將百合與車前子同煎，煎出藥液約300ml，加蜂蜜一勺調勻，每日1劑。

功效：百合養陰清熱、清心除煩，還含有秋水仙堿等多種生物堿成分；車前子清熱利尿、滲濕止瀉，有利于尿酸排出。二藥合用有潤燥清熱、健脾利尿之功效，可緩解痛風性關節炎癥狀。

薏仁赤豆粥

材料：薏苡仁50g，赤小豆50g。

做法：二藥洗凈，熬粥服用，每日1劑。

功效：赤小豆清熱解毒、補益脾胃，薏苡仁利水滲濕、健脾除痹。二藥合用具有利水消腫、解毒散結之良效，適用痛風性關節炎慢性期或形成痛風石者。

土茯苓粳米粥

材料：土茯苓30g，粳米50g。

做法：先將土茯苓加水煎30分鐘，煎出藥液再入粳米熬成稀粥，每日1劑。

功效：土茯苓解毒除濕、通利關節，粳米健脾和胃、補中益氣。二者共用可清熱解毒、利濕通絡，有助于尿酸排泄。