21世紀經濟報道記者 唐唯珂 廣州報道

中藥材持續漲價的趨勢至今非但沒有趨緩，反而在5月份持續走高，行業也逐步迎來政策變局。 

近日，全國中成藥聯合采購辦公室發布《全國中成藥采購聯盟集中采購相關數據信息公示》，全國中成藥集采企業信息、產品信息、企業關聯關系、企業排名及加分扣分項、醫療機構認可度、同采購組AB競爭單元、報價代表品相關數據、非報價代表品相關數據一一公布。

這標志著全國中成藥集采正式啟動。后續，全國中成藥集采將迎來現場開標、分配采購量、公示擬中選結果、中選結果、中選結果執行等階段。同時，各聯盟地區或將圍繞購銷協議、藥品配送、未中選藥品價格調整等發布相關文件。

而此前4月4日，三明發布的《關于公布中藥飲片聯合采購（ZY-YP2022-1）入圍競價報價環節企業名單的通知》，也標志著全國首次中藥飲片集采正式拉開帷幕。聯采由三明牽頭、山東組織，聯采聯盟由東北2省（吉林、黑龍江）、華北2省區（山西、內蒙古）、華東3省（山東、安徽、福建）、華中2省（江西、湖南）和西部5省區（云南、西藏、青海、寧夏、新疆及新疆生產建設兵團）等14個省份組成。

5月22日，全國首次中藥飲片省際聯盟采購擬中選結果產生，21個中藥飲片品種共有100家企業中選，平均降價29.5%，最大降幅56.5%，預計8月底前群眾能用上質優價宜的21種聯采中藥飲片。隨即，A股中藥板塊在5月22日、5月23日連續兩天出現小幅上漲，分別上漲0.08%和0.91%，此后在5月25日、5月26日又出現回落，跌幅分別為1.60%和0.98%。

中藥飲片聯采將使行業迎來重構

企業規模小，市場細分且混亂不堪的全國中藥飲片行業正在加速改變。

自去年11月18日三明采購聯盟省際中藥（材）采購聯盟采購辦公室正式發布《三明采購聯盟省際中藥（材）采購聯盟中藥飲片聯合采購文件》，確定了以“保質、提級、穩供”為思路的聯采方案。由此拉開備受關注的中藥飲片聯采序幕。作為中藥飲片跨區域集中帶量采購的首次探索，此次聯采工作在實現以量換價的基礎上，實現“保質、提級、穩供”的預期目標。

文件顯示，最多入圍競價報價企業數最高能達到50家，價格在此存在較大合理定價空間，且聯采通過集中采購、提高市場透明度等方式，有望降低藥品價格，使公眾能夠購買到更實惠的中藥飲片。此次聯采包括多個中藥飲片品種的，采購量5233噸，均為臨床常用的品種。采購量最大的是黃芪，采購839噸，當歸采購513噸，位居第二，黃芪和當歸是唯二超過500噸的品種。據已經披露的省份包括全國范圍內的15個省市，涵蓋范圍廣，以省或以部分市為單位參與此次中藥飲片聯采擴大了采購規模，保障了藥品的供應來源。

值得注意的是，由于新冠疫情的影響，中藥市場價格飆升，藥品的采購難度和采購方案設計難度加大。據悉，多家企業聯合采購中藥飲片，旨在通過集中采購、節約成本、規范市場來重構行業。預計涉及的市場規模可接近3000億元，這也意味著中藥飲片行業將面臨一場空前的洗牌和整合。

一些重點中藥材價格也上漲迅速。中藥材天地網數據顯示，自今年3月以來，天然牛黃的價格從約每公斤50萬元左右上漲到每公斤近80萬元，甚至部分報價達到了100萬元。哪怕是人工合成的牛黃，在供應方面都十分緊缺。對于中藥材價格的持續上漲，多家上市公司表示，中藥材漲價主要源于天氣因素，疊加下游消費需求復蘇，行情有一定持續性。因此，從聯采結果看，以二輪最高有效申報價與首輪最高限價對比，平均降幅約為11%。

此外，多家券商也將中藥板塊歸入中國特色估值體系。西南證券稱，中藥板塊是中國特色估值體系在醫藥行業重要的演繹路徑之一；天風證券表示，以中國特色估值體系為切入點，其在醫藥行業演繹路徑之一便是中醫藥；中泰證券指出，中藥板塊業績持續性+彈性有望延續。從資本支出/折舊攤銷指標來看，中藥板塊整體資本支出強度正在逐年下降；與此同時，中藥企業的固定資產周轉率雖尚未恢復到前期高點，自2020年開始也在穩中有升；板塊進入產能釋放期。把合同負債+收入作為中藥公司收入的前瞻性指標來看，2023年Q1同比、環比均有明顯加速，中藥板塊業績持續性較強。《中國醫藥工業經濟運行報告》也顯示，2021年我國中藥飲片市場規模達到2057億元，預計2023年市場規模將達2607億元。但是，在中藥飲片市場規模壯大的同時，中藥采購的問題也日益凸顯。

中藥采購依舊存在難題

長期以來，中藥飲片行業一直飽受各種問題困擾。由于原材料質量、產品加工、產品儲存等環節均存在質量管理不嚴、標準不統一等問題，導致中藥飲片產品質量難以保證；其次，原材料價格波動較大，且中間商環節過多、信息不透明，使得中藥飲片價格反復上漲，影響了消費者的購藥積極性；且由于中藥飲片涉及眾多種類、材料，加之行業分散化較嚴重，行業監管難度較大。

由此可見，聯采實施也面臨著挑戰。由于聯采會對中藥飲片品種進行統一招標和規范要求，原本各自為政、生產模式各異的企業需要統一生產工藝和管理制度。這對很多企業來說，可能會面臨較大的改造和整合壓力，需要在短時間內完成轉型，使生產企業的生產制訂規程和管理難度加大。其次，由于聯采會使大型企業更容易接觸到訂單，享受到更多的市場份額。相對來說，中小企業可能會面臨更大的競爭壓力，甚至有被淘汰的風險。且由于我國地域遼闊，中藥材的產區與種類繁多，各個地區的資源分布和優勢品種不同，中藥飲片制品的質量、價格等因素也存在差異。如何在聯采中解決地區間的投資環境的問題，將是在推動聯采過程中需要引起重視和解決的問題。

對此，專家表示，中藥集采從2020年開始陸續在浙江金華、河南等省市試點，逐步擴面到跨省聯盟集采。2022年9月10日，全國中成藥聯合采購辦公室成立，涉及16個中成藥，覆蓋30個省（區、市），覆蓋面進一步擴大。在品種上，2022年山東開啟中藥飲片集采，暫未涉及到配方顆粒。在國家醫保控費背景下，從中成藥到中藥飲片，預計中藥集采將逐步從廣度和深度擴大。

眼下，中藥飲片的集采成果落地，各種規則、調整都將意味著整個市場的變動方向。今年一季度，國家藥監局已接連出臺《關于進一步加強中藥科學監管促進中藥傳承創新發展的若干措施》《中藥材生產質量管理規范》等相關文件，上游產品的管控日漸規范，市場所期待的中藥配方顆粒集采或許也快了。

中成藥集采逐步落地

在中藥材價格持續高歌猛進之下，中成藥全國集中帶量采購的步伐在悄悄提速。近日，全國中成藥聯合采購辦公室正式發布《全國中成藥聯盟采購公告（第2號）》，意味著全國中成藥集采正式啟動信息報量，中成藥全國降價勢不可擋。

根據上述公告，本次集采的特別之處，是監管將對未中選產品給予高度關注，要求聯盟地區對未中選產品、未有中選企業的采購組藥品進行監控管理。業內認為，中成藥集采和降價已經迎來關鍵的市場轉折時刻，無論是集采中選還是非中選，降價和監控“二選一”，都意味著臨床用量大、使用金額高的大品種將迎來巨大的市場沖擊。

而從全國中成藥聯合采購辦公室3月份召開的企業溝通會來看，有110家藥企進入溝通會名單。其中不乏眾生藥業、神威藥業、葵花藥業、康美制藥、天津同仁堂、雷上允、白云山、悅康藥業等知名中成藥企業。意味著，這些企業的中成藥無論將來是否中標全國集采，終端價格最終都會受到影響。

事實上，集采降價影響已經“在路上”。在全國集采之前，已經有部分地區聯盟集采開始落地實施，整體降價幅度在30%-50%之間。業內預計，全國中成藥集采落地后的降幅也在此區間。日前，三明采購聯盟省際中藥（材）采購聯盟開展了全國首次中藥飲片聯采，21個中藥飲片品種共有100家企業中選，平均降價29.5%。

與成熟的化藥集采不同的是，中成藥集采可能會反過來繼續帶動原料端的中藥材價格增長。這是因為，集中帶量采購的宗旨是“以價換量”，實施集采后，將會有更多的中成藥進駐各地醫療機構，這將造成短期內中成藥市場需求增加。

此前即有行業人士向21世紀經濟報道記者坦言，中藥材價格節節攀升帶來的原料壓力，疊加中成藥集采逐步落地帶來的終端市場降價預期，藥企在這過程中兩頭受擠，毛利降低風險日益凸顯。

為此，藥企不得不為穩毛利“開良方”，具體的措施主要有提高終端零售價格、布局上游藥材種植產業、與藥材提供商簽訂框架協議、優化中藥制備工藝降本增效等等。

原材料價格波動對中藥上市公司的業績會產生一定影響，但這與企業自身的市場規模、生產能力、資金投入等因素密切相關。企業應該積極適應市場變化，提高自身的生產技術和管理水平，以保證企業的可持續發展。同時，政府應加強監管，力求保障市場公平競爭，營造健康、有序的中醫藥市場環境。

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