原創 健康報 健康報

近日，國家中醫藥綜合改革示范區建設經驗交流暨推進會在山東省威海市召開。國家衛生健康委黨組成員、國家中醫藥管理局黨組書記余艷紅指出，要突出重點領域和關鍵環節，高質量推進示范區建設向縱深發展，推動在一些重點領域和關鍵環節上形成一些新突破、產出一批新成果。

余艷紅指出，一年多來，示范區建設開局良好、改革勢頭較好，正從頂層設計加快向全面鋪開、重點突破、示范帶動階段轉變，要深刻把握好前進道路上遇到的主要矛盾和次要矛盾、矛盾的主要方面和次要方面的關系，保持改革定力和韌勁，集中力量攻堅克難。

余艷紅強調，中醫藥轉向高質量發展階段，必須堅持問題導向、結果導向，緊緊依靠改革破難題、增動能、出成果。一要在健全中醫藥管理體制機制上有新突破，二要在建立健全符合中醫藥特點的“三醫聯動”機制上有新突破，三要在推進中醫藥數字化改革上有新突破，四要在促進中藥產業高質量發展上有新突破。

延伸閱讀：

做好“必答題” 書寫“特色卷”

“規劃建設一批國家中醫藥綜合改革示范區”是黨中央、國務院部署的重大改革任務。2021年年底，國家中醫藥管理局等5部門聯合在山東、上海、廣東等7?。ㄊ校﹩邮痉秴^建設。

在近日召開的國家中醫藥綜合改革示范區建設經驗交流暨推進會上，各示范區分別進行了深入的總結和交流，既介紹了示范區建設的總體情況，也展示了一年多以來，各自做好改革“必答題”、書寫“特色卷”的工作進展，尤其是在一些重點領域和關鍵環節實現的突破。

創新服務模式及評價機制

7個示范區立足各自資源稟賦和改革基礎，以體制改革和機制完善為核心，以促進中醫藥特色發展、創新發展、協調發展來牽引改革，在服務模式創新、評價機制改革等方面取得新突破。

2022年9月，上海市啟動中醫優勢病種按療效價值付費試點工作。該市首批確定22個試點病種，制定試點病種的管理規范，參照DRG（疾病診斷相關分組）/DIP（區域點數法總額預算和按病種分值付費）結算管理，確定病種支付標準并實施動態調整，并制定按療效價值付費多維度考核辦法。同時，該市將22家公立中醫醫院全部納入試點，旨在通過試點推進全面建立完善符合中醫藥特點的醫保支付機制，提高醫保基金使用績效，進一步發揮醫療機構中醫藥特色優勢。

在上海浦東新區，全部3家公立中醫醫院納入試點后，都通過制定落實試點病種臨床管理規范的臨床路徑，加強中醫住院病案首頁的規范填寫等，強化醫院內部質量控制；建立績效激勵體系，對于實行中醫優勢病種按療效付費的科室，視推進情況予以績效分配傾斜。該區衛生健康、醫保部門和試點醫院定期開展監測數據分析和評估，為動態優化調整支付標準提供依據。

至今，浦東新區3家公立中醫醫院已累計收治試點病種患者2366人，絕大部分病種例均費用低于測算支付標準，中藥飲片處方、中醫藥技術使用率不斷提高，中醫?？品漳芰Τ掷m提升，實現了“患者少花錢、醫?？刭M用、醫院有支持、中醫得發展”的多方利益趨同。以上海市第七人民醫院為例，試點病種的中醫治療率達99.24%，中藥飲片使用率為95.47%，其中混合痔例均費用低于支付標準24.21%，中醫藥費用占比由原來的5.21%提升至17.21%。

記者了解到，大多數示范區均已啟動符合中醫藥特點的醫保支付方式改革。

在浙江省，符合中醫藥特點的住院患者醫保DRG支付方式改革正在推進，構建了中醫醫療機構以中醫藥服務為導向的激勵機制，激勵系數最高達15%；新增8個服務項目納入醫保支付范圍，調整14項技術服務價格，建立中藥飲片總額預算下的“結余留用、超支分擔”機制。

廣東省遴選了169種中醫優勢住院病種并建立全省統一的分值庫，對102個以西醫治療為主并增加特色中醫治療服務的住院病種適當提高分值，遴選56個中醫日間治療病種實施按病種分值付費。

山東省創新開展中醫優勢病種收付費方式改革、中醫日間病房試點改革，累計節約患者花費及醫保資金2.8億元；提高基層住院中醫藥報銷比例至85%以上，將7類42個服務項目納入價格調整范圍；新增22項中醫和康復類醫療服務項目，醫療機構提供中醫藥服務的積極性大幅提升。

推動人才等全鏈條發展

中醫藥綜合改革深入推進，離不開人才培養機制創新和服務技術推廣的支撐。

為充分體現中醫藥人才成長特色，更加科學地評價中醫藥專業技術人員，四川省專門制定中醫藥高級職稱評審標準，將其劃分為省級和基層兩個層次，打破了基層中醫藥隊伍評高級職稱難的瓶頸。

據介紹，四川省增設中醫推拿技術、康復技術等專業技師類別職稱，建成包括醫、藥、技、護4類人員涵蓋27個評審專業的職稱評價體系，新增中醫藥健康管理、中醫藥康復治療技術2個評審專業，進一步拓寬了技能人才職業發展通道；將“西學中”人員納入職稱評審范圍，鼓勵西醫人員學習中醫知識、申報中西醫結合高級職稱，暢通職稱晉升通道。

江西省通過制訂《關于加強新時代中醫藥人才工作的實施方案》，全面啟動實施中醫藥人才發展三年行動計劃。該省全面推動中醫藥職稱評審改革，實現中醫藥高級職稱晉升單獨分組、單獨評審、單設比例，破除“唯學歷、唯論文、唯科研”等弊端，將“師帶徒”列入審評業績成果條件，最大限度放寬基層中醫藥人才的晉升條件。

在湖南省，發展改革部門配套1億元優先支持3家省級中醫醫院重大項目立項；財政部門連續兩年新增中醫藥專項預算經費3000萬元，支持建設30所中醫藥特色診療中心。截至目前，湖南省已建成國家級區域中醫診療中心6個、國家臨床重點專科99個，中醫藥服務供給水平明顯提升。

此外，各示范區還圍繞推動中醫藥高質量發展，開展標準化體系建設，力促中醫藥產業集群效應不斷放大。

江西省大力提升中藥材質量，建設了54個“定制藥園”和47個省級森林藥材科技示范基地，全省中藥材主要品種種植規?；藴驶蔬_60%以上，35個中藥材開展了追溯體系建設，打通了從藥園到藥廠的高質量供應鏈。該省銷售額過億元和超10億元的中成藥優勢品種已分別達41個和5個，形成了6個以中醫藥為主體的百億元產業集群。

四川省建設了5批34個省級中醫藥健康旅游示范基地，做強“本草四川·康養天府”品牌，打造中醫藥健康旅游業態和服務產品，形成了核心品牌帶動區域內中醫藥、文旅產業協同發展的新模式。據介紹，川藥綜合產值截至目前已達1200億元。

文：健康報首席記者 劉志勇

原標題：《余艷紅：中醫藥綜合改革要有新突破》