雄激素性禿發是一種發生于青春期和青春期后常見的脫發疾病，由于經常合并頭皮油脂分泌增多、頭發油膩、頭皮屑多、瘙癢等癥狀，也被稱為脂溢性脫發。該病是因為毛囊受到雄激素的攻擊，逐漸微小化，因此生長在毛囊的頭發變細、稀疏，逐漸脫落。

雄激素性禿發不僅僅發生在男性，也可發生于女性。但二者脫發模式不同。男性型早期表現前額兩側頭發開始變細、稀疏，慢慢延伸到頭頂，額部發際向后退縮，頭頂頭發逐漸開始脫落，發際線不斷后移，前額變高形成高額，頭發呈M字形，進而與頂部禿發融合成片，僅在頭后部、兩側太陽穴周圍有殘留的頭發，形成特征性馬蹄形圖案。女性型癥狀較輕，多表現為發縫增寬，額頂部發量稀疏，前額發際線后移和完全禿頂的少見。

雄激素性禿發主要與遺傳和雄激素有關，而對于女性雄激素性禿發，除了雄激素的致病作用外，毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習慣等因素使其癥狀加重。

總的來說，男性雄激素性禿發容易辨認，女性朋友想要確診，建議前往醫院做皮膚鏡檢查。

好發人群

雄激素性禿發是一種最常見的脫發類型，其患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發生率較高，黑種人和黃種人較低。男女均可患病，該病在我國男性中的患病率約為21.3%、女性患病率約為6%。患病率隨年齡的增長而逐漸增加。

病因病機

多數中醫古籍對脫發類型并未細分。清代王洪旭的《外科證治全生集》首次記載了“蛀發癬”，有觀點認為蛀發癬指的是雄激素性禿發。中醫皮外科名醫趙炳南稱雄激素性禿發為“發蛀脫發”。近代醫家除了對以上病因病機繼承外，還有所發展，但大多數學者根據病因病機將其大致分為三種類型，即濕熱內蘊、血虛（熱）風燥、肝腎虧虛，尤其認為腎虛濕熱是雄激素性禿發的主要病機，腎虛是本，濕熱為標，貫穿于發病始終。

中醫治療

雄激素性禿發雖不影響身體健康，但嚴重影響患者的心理健康和生活質量，有治療需求的患者為數眾多。中醫藥治療雄激素性禿發頗具特色，包括口服中藥、外用中藥和針灸治療。如女貞子、甘草、側柏葉、生姜和何首烏等中藥具有抗炎、抗氧化、調節免疫和促進毛發生長的作用。中藥外抹、外洗等外治法可以快速緩解脫發處瘙癢等局部癥狀,在對癥治療方面具有非常明顯的優勢。針灸療法也是雄激素性禿發的常用治療方法，臨床常用梅花針療法治療。

油脂分泌旺盛者可用透骨草30g、枯礬10g，煎水2000ml外洗，每周2~3次（朱仁康經驗方）。

桑柏生發劑：桑葉20g、黃柏10g、升麻10g、蔓荊子15g、苦參10g、野菊花12g，75%乙醚浸泡一周，濾出涂于患處局部（吳考槃經驗方）。

雄激素性禿發患者如果不治療，會進行性加重，應早診斷早治療。該病治療有一定難度，建議盡早前往醫院診治，多種方法聯合方能取得更佳效果。

斑禿嚴重者全身毛發脫落

當給你剪頭發的TONY老師一聲驚呼：“哎呀，你頭發少了一塊！”的時候，你很可能是斑禿了。

斑禿，俗稱鬼剃頭，臨床上主要表現為突然出現的邊界清楚的斑片狀脫發，是一種常見的非瘢痕性脫發。根據毛發受累范圍可以分為局限性斑狀斑禿、全禿和普禿。顧名思義，局限性斑狀斑禿指的是發生局部、邊界清楚的斑片狀脫發。全禿就比較嚴重了，是整個頭發全部脫落。普禿更嚴重，是頭皮和全身的毛發全部脫落。

好發人群

斑禿可發生于任何年齡，中青年多見，無明顯性別差異。流行病學研究顯示我國斑禿的患病率為0.27%。

病因病機

斑禿的病因尚不完全清楚，目前認為可能與自身免疫、遺傳、神經精神因素、內分泌失調等因素有關，約25%的患者有家族病史。神經精神因素被認為是重要的誘發因素。

中醫學無斑禿之病名。目前認為中醫歷史上最早斑禿的描述，是隋朝巢元方的《諸病源候論》里記載的“鬼舐頭”，認為“人有風邪在于頭，有偏虛處，則發禿落，肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發不生，亦不癢”。明代陳實功在《外科正宗》中首創“油風”之名，認為此乃“血虛不能隨氣榮養肌膚，故毛發根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風熱乘虛攻注而然”。中醫認為，脫發與人體腎、肝、脾及氣血密切相關，斑禿的病因病機主要有肝腎不足、氣滯血瘀、情志失調、氣血虧虛等等。

中醫治療

有些朋友表示以前得過斑禿，也沒治療自己就好了。34%~50%的輕度脫發可以自然痊愈。約半數患者反復發作，可遷延數年或數十年。斑禿受累面積越大，毛發全部再生的概率越小，越容易遷延不愈。斑禿治療的目的是控制病情進展、促使毛發再生、預防或減少復發，提高患者生活質量。

中醫治療斑禿的方法主要包括中藥內服和中醫外治法。中醫外治多種多樣，包括局部藥物外用，梅花針、微針、火針等針刺治療或艾灸、穴位注射等。對于頑固性斑禿的治療，多種方法綜合治療療效更佳。

針灸治療斑禿歷史悠久，其中梅花針療法應用最為廣泛，通過淺刺刺激皮膚部位激發經絡、調整臟腑氣血，療效顯著。

主穴：阿是穴（斑禿局部）。

具體操作：穴位酒精消毒后，給予梅花針扣刺至微出血為度。

每隔3天治療1次，每周2次，4周為1個療程，連續治療3個療程。

發量減少可能是休止期脫發

經常有女性患者在門診向醫生傾訴：“大夫，我一梳頭頭發一把一把地掉，我都不敢碰頭發了”“醫生，我一洗頭頭發嘩嘩掉啊，我都不敢洗頭了”“醫生我發量比以前少了三分之一”……出現這種情況，大概率是休止期脫發。當患者聽到休止期脫發這個陌生的名稱，往往露出難以理解的表情。

每個人每天都會脫發，這是正常的新陳代謝。那什么是休止期脫發呢？本病是指由于頭發毛囊周期出現異常的轉化，從而引起的彌漫性的非瘢痕性的頭發過早脫落，常表現為短暫性的或慢性的頭發脫落。

正常情況下每天脫落的頭發在100根以內，且為均勻脫發。人約有10~15萬根頭發，這些頭發是長在毛囊里，毛囊與頭發的命運息息相關。毛囊的一生分為生長期、退行期和休止期。生長期可持續2~6年，在這個時期，你的頭發不停地長啊長，然后進入退行期，通常為期4~6周，頭發停止生長，最后進入休止期，為期3個月。

處于休止期的頭發，在洗頭、梳頭或搔頭皮時，將隨之而脫落。當有一批毛囊退休了，就有相應的一批新毛囊參加工作，因此脫落和新生長的毛發處于動態平衡，保持發量的穩定。

正常頭發休止期的毛囊比例為5%～10%。當各種因素引起進入休止期的毛囊比例增加，意味著脫發的數量也隨之增加，動態平衡被打破。當脫落的頭發數比例逐漸上升，會感到頭發體積明顯變小，嚴重時會感覺到有明顯的頭發變稀。

引起休止期脫發的原因有哪些呢？很多，常見原因有以下幾類：①軀體應激，如貧血、急性發熱性疾病、感染、創傷、外科手術、快速節食減重等。②內分泌因素，如甲狀腺功能減退、產后、避孕藥停藥后等。③藥物因素，如血管緊張素轉化酶抑制劑、抗抑郁藥、鋰劑、維A酸類藥等。④營養因素，如鐵、鋅、維生素、脂肪酸、蛋白等攝入過少或缺乏。⑤其他因素，如精神壓力。

此外在臨床中有約1/3的休止期脫發找不到明確誘因。

病因病機

休止期脫發在中醫古籍中無特定病名。中醫對該病病因病機尚無統一認識。臨床女性休止期脫發患者，多情緒焦慮、煩躁抑郁，七情內傷尤為突出，多以肝郁氣滯、肝腎兩虛為發病因素。

中醫治療

引起休止期脫發的病因繁雜，多采用對因、心理和藥物治療。多數病例在通常3~6個月內自行停止脫發，且毛發可以再生。

中醫藥在休止期脫發的治療中也有一定的優勢，特別是誘因不明的休止期脫發，結合患者具體情況予相應的中藥內服、外洗、針灸等中醫特色治療，有扶正祛邪，調節體內平衡，改善局部血液循環及頭皮微環境等的作用，有效止脫生發，縮短病程。

小貼士：脫發居家養護建議

脫發的居家養護很重要，應注意一下幾點：

1.盡量保持心情愉快，精神放松，減輕心理負擔，減少不良情緒。

2.飲食要多樣化且富有營養，糾正挑食，限制高脂食物的攝入，以免皮脂分泌旺盛而加重病情。

3.糾正不良生活習慣，如長期熬夜、生活不規律等。

4.平時梳頭動作要輕柔、用力要均勻，不要硬拉扯。使用的梳子不要過尖、過硬或太密，可以使用寬齒梳子，以免頭發過度牽拉而斷裂或脫落

5.頭發不宜扎得太緊，以避免牽拉性脫發。

6.洗發的水溫不要太高，洗發時動作要輕柔，不要用力拉扯頭發。

7.養成良好的衛生習慣，保持頭部清潔。但不要過勤洗頭，洗發時也不宜使用堿性較強的肥皂或洗發液。

8.燙發、染發不宜過頻，因為燙發、染發次數過頻，會造成頭發的損傷。

9.定期按摩頭皮，促進血液循環，有利于緩解脫發。

10.脫發嚴重者，可佩戴適合的假發或發片，有助于減輕心理負擔。

如何判斷自己是否脫發？

推薦試試拉發實驗：5天不洗頭，以拇指和食指用輕力拉起含有五六十根毛發的一束頭發，沿頭發縱軸緩緩地向外拉，計算拔下的毛發數量，在不同部位重復6~8次，計數拉出的頭發數量。

在正常情況下，總共會有2~5根休止期松動頭發可以被拉出。如果拉出的頭發數量多于6根，則實驗為陽性，表明脫發。出現這種情況，建議前往醫院確診。（本版文字由本報記者秦怡文整理）