當(dāng)前，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進(jìn)入到了高發(fā)期。呼吸道疾病指病原體從人體的鼻腔、咽喉，經(jīng)氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的疾病，主要是由病人或感染者經(jīng)過(guò)飛沫傳播，不同的呼吸道疾病有不同的臨床表現(xiàn)。那當(dāng)前流行的呼吸道疾病有哪些？易感人群有哪些？如何預(yù)防？感染后應(yīng)該注意什么呢？我們來(lái)看記者的采訪。

　　監(jiān)測(cè)顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。專家介紹，近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。

　　中國(guó)疾控中心病毒病所國(guó)家流感中心主任王大燕：“今冬明春，我國(guó)仍將呈現(xiàn)多種急性呼吸道疾病交替或共同流行的態(tài)勢(shì)。雖然各疾病的流行高峰未必同時(shí)出現(xiàn)，但是流行期疊加將會(huì)增加醫(yī)療負(fù)荷，兒童、老人等脆弱人群的門急診和住院需求會(huì)大大增加。”

　　據(jù)專家介紹，造成今冬呼吸道多種病原體共同流行的原因除氣候原因外，也與不同呼吸道傳染病流行強(qiáng)度呈現(xiàn)周期性變化有關(guān)。

　　王大燕：“每年冬春季節(jié)均是流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等多種急性呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，多病源監(jiān)測(cè)顯示今年冬季流行的呼吸道疾病病原體與往年類似，并沒(méi)有新的病原體流行。其次，不同呼吸道傳染病的流行強(qiáng)度呈現(xiàn)周期性變化，比如目前肺炎支原體感染已經(jīng)開(kāi)始下降，但流感發(fā)病呈上升趨勢(shì)。另外，新冠疫情常態(tài)化防控后，公眾科學(xué)佩戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣有所弱化，這不利于呼吸道傳染病防控。”

　　多病源監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，近期呼吸道感染性疾病不同年齡群體流行的主要病原體不同。1—4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主，5—14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，15—59歲人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。

　　監(jiān)測(cè)顯示，今年流感流行較往年有所提前，南北方省份均已進(jìn)入流感流行期，由于流感病毒容易發(fā)生變異，人群普遍易感。流感臨床表現(xiàn)一般為突發(fā)高熱、全身癥狀明顯，以頭疼、四肢酸痛、乏力為主。

　　肺炎支原體感染病程進(jìn)展相對(duì)較慢，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，早期為劇烈干咳。腺病毒呼吸道感染典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可導(dǎo)致腹痛、腹瀉等。呼吸道合胞病毒感染輕癥及早期癥狀類似于普通感冒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，近半數(shù)的急性呼吸道疾病感染由鼻病毒感染引起。

　　雖然當(dāng)前多種呼吸道疾病疊加流行，但據(jù)專家介紹，這些呼吸道疾病大都是自限性疾病，多數(shù)感染者只表現(xiàn)為上呼吸道感染。對(duì)于很多人關(guān)心的疊加感染，專家也作出相應(yīng)解答。

　　北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉：“這也不是今年新出現(xiàn)的問(wèn)題，也就是說(shuō)冬季呼吸道病毒感染，測(cè)出來(lái)的可能不止一種，但不是說(shuō)測(cè)出來(lái)這兩三種都叫感染、都是致病的。是不是檢測(cè)出兩三種病原微生物，包括病毒也好，細(xì)菌也好都需要治療呢？不一定都要治療，讓醫(yī)生根據(jù)你的病原學(xué)檢測(cè)、檢驗(yàn)化驗(yàn)，還有影像來(lái)分析，哪個(gè)是致病的菌，哪個(gè)是致病的病毒進(jìn)行治療。往往那是重病人、住院的需要都處理，一般門診病人、社區(qū)病人上呼吸道檢測(cè)的兩三種病毒，一定是要處理優(yōu)勢(shì)病毒，而且醫(yī)生會(huì)幫你判斷。”

　　專家提醒，目前還沒(méi)有針對(duì)合胞病毒、腺病毒和鼻病毒的特效藥，如果感染后僅僅表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，可對(duì)癥處理。如果癥狀加重出現(xiàn)高熱、氣短憋氣等癥狀，就應(yīng)及時(shí)就診。

　　由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，當(dāng)前流行的幾種呼吸道疾病，兒童基本全部易感。對(duì)于當(dāng)前高位流行的呼吸道疾病尤其是流感，最有效的預(yù)防辦法是什么呢？

　　國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃：“應(yīng)該積極去接種疫苗，這個(gè)是非常非常重要的。一方面，可以盡力保護(hù)我們不感染流感病毒，另一方面，我們感染流感病毒之后的熱程和疾病嚴(yán)重程度會(huì)縮短，也就是說(shuō)進(jìn)展為重癥的概率會(huì)小很多。”

　　據(jù)專家介紹，雖然疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，但目前的接種率并不算高，除六月齡以下和有接種禁忌證的孩子，如果不在急性感染期，應(yīng)盡量接種。

　　由于呼吸道疾病普遍有發(fā)熱、咳嗽的癥狀，當(dāng)一些患兒出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀后，家長(zhǎng)就會(huì)焦慮不安，帶孩子打點(diǎn)滴。對(duì)此，專家建議能用口服藥解決就盡量不要輸液。

　　對(duì)于一些患兒感染呼吸道疾病后，咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有些家長(zhǎng)會(huì)自行給孩子吃鎮(zhèn)咳藥，對(duì)于這樣的做法專家并不提倡。

　　王荃：“咳嗽是人的一個(gè)保護(hù)性反射，咳嗽一定是咽部不舒服或者呼吸道有分泌物了，尤其對(duì)于小嬰兒來(lái)說(shuō)，他本身咳嗽的能力就不足，再把咳嗽給鎮(zhèn)住了，那些分泌物就更不容易出來(lái)。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，用一些比如霧化和適合用的止咳祛痰的藥物來(lái)進(jìn)行緩解。另外在冬天，尤其北方冬天，可以用加濕器，孩子呼吸道舒適度會(huì)增加。”

　　除了兒童，老年人因?yàn)槟挲g的原因大多免疫屏障功能下降和患有基礎(chǔ)病，同樣是呼吸道疾病的易感人群。如果老年人出現(xiàn)呼吸道疾病的相關(guān)癥狀，家里人該如何判斷老人可以居家養(yǎng)護(hù)還是需要到醫(yī)院就診呢？

　　北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明：“這對(duì)家里人來(lái)說(shuō)，的確是比較困難的選擇，需要結(jié)合老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度和這次感染的嚴(yán)重程度來(lái)綜合研判。首先要特別清楚的是老年人基礎(chǔ)的狀態(tài)是什么、基礎(chǔ)體溫是什么，基礎(chǔ)的心率、基礎(chǔ)的呼吸、基礎(chǔ)的血壓、基礎(chǔ)的外周血氧飽和度是什么樣的情況，因?yàn)槌隽藛?wèn)題要去比較的時(shí)候，要跟基線比較。第二點(diǎn)要根據(jù)老年人現(xiàn)在本身罹患的呼吸道感染的嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行綜合考慮。”

　　與年輕人相比，老年人身體較弱，在感染呼吸道疾病后，可能出現(xiàn)和其他年齡段人群同樣的癥狀，但也有些非典型的癥狀需要家里人關(guān)注。

　　李燕明：“老年人平時(shí)比較衰弱的，如果罹患了呼吸道傳染性疾病或者感染性疾病，衰弱就會(huì)進(jìn)一步加重，這種加重就會(huì)帶來(lái)穩(wěn)定能力的下降，比如老年人平時(shí)走路還可以，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)燒了、感冒了，吃東西也不太好了，走路顫顫巍巍的，特別容易出現(xiàn)跌倒，甚至跌倒有的是老年人呼吸道感染或者老年肺炎的第一癥狀。”

　　對(duì)于有基礎(chǔ)病的老人來(lái)說(shuō)，呼吸道疾病往往成為老年人感染后發(fā)展成重癥的觸因，因此老年人在這個(gè)季節(jié)要特別注意基礎(chǔ)病的維護(hù)，盡量把基礎(chǔ)病維持在穩(wěn)定狀態(tài)，這樣即使感染，也能在很大程度上避免重癥的發(fā)生。

　　目前，流行的呼吸道疾病中，流感、新冠病毒感染有相應(yīng)類型的疫苗可以接種，免疫接種的最佳時(shí)間在流行季到來(lái)之前。現(xiàn)在，隨著流感高發(fā)，越來(lái)越多的人有接種意愿，但又擔(dān)心已經(jīng)太晚。

　　王大燕：“接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。目前，正值流感高發(fā)季節(jié)，對(duì)于之前沒(méi)來(lái)得及打疫苗的人群，依然可以通過(guò)接種流感疫苗的方式來(lái)預(yù)防流感。”

　　關(guān)于呼吸道疾病的預(yù)防，專家提醒不要使用藥物，在沒(méi)有感染的情況下盲目用藥，不僅對(duì)預(yù)防感染沒(méi)有作用，還可能引起其他問(wèn)題。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉：“藥物吃多了以后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，靠吃治療的藥物來(lái)預(yù)防呼吸道感染是一個(gè)巨大的誤區(qū)。第一吃錯(cuò)藥后果會(huì)很嚴(yán)重，第二亂吃藥的話會(huì)出現(xiàn)耐藥，對(duì)全部人群都會(huì)有影響，反復(fù)這么吃，微生物對(duì)本來(lái)有效的藥耐藥了，這是一個(gè)非常麻煩的事。”

　　專家提醒，雖然同一種呼吸道病毒不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)感染，但這并不意味感染后可以放心到人多、密閉的場(chǎng)所活動(dòng)。

　　隨著呼吸道疾病高發(fā)期的到來(lái)，一些地方的醫(yī)院門診量高位運(yùn)行，雖然很多醫(yī)院已經(jīng)采取措施，擴(kuò)大接診能力，但一些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一些大醫(yī)院的兒科門診尤為明顯。

　　王荃：“特別想跟家長(zhǎng)們說(shuō)的是，發(fā)燒溫度的高低并不完全代表疾病的嚴(yán)重程度，吃退燒藥的目的不是把體溫降到正常，而是增加孩子的舒適度，讓孩子能夠安全舒適地度過(guò)這個(gè)發(fā)熱時(shí)期，呼吸道病毒感染通常情況下需三到五天的恢復(fù)期，只要這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)其他一些病情加重的征象大可不必去醫(yī)院。”

　　為避免長(zhǎng)時(shí)間候診以及可能因?yàn)閾矶庐a(chǎn)生的交叉感染，如患者癥狀較輕，專家建議可首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診，也可以選擇互聯(lián)網(wǎng)診療。

　　童朝暉：“呼吸道感染性疾病是種常見(jiàn)疾病，而且大部分都在上呼吸道。現(xiàn)在社區(qū)都是經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，他們完全有能力處理這些常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，第二，現(xiàn)在社區(qū)的藥品也配備很充足，上下轉(zhuǎn)診的機(jī)制也比較通暢，萬(wàn)一有少數(shù)病人病情加重形成肺炎，通過(guò)社區(qū)醫(yī)生往上轉(zhuǎn)診也比較方便。”

　　我們也在這里提醒大家，要堅(jiān)持戴口罩、多通風(fēng)、勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗，有呼吸道癥狀時(shí)要做好防護(hù)，保持社交距離，避免家庭、單位內(nèi)交叉?zhèn)魅尽４筢t(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如果有兒童患病，癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國(guó)各地衛(wèi)生健康部門已經(jīng)在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺(tái)上，公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，并將及時(shí)更新，大家也可以關(guān)注一下。