新冠疫情發(fā)生以來(lái)，中醫(yī)藥在醫(yī)療救治中同樣發(fā)揮了重要的作用。各地衛(wèi)生健康部門(mén)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，組織專(zhuān)家擬定符合當(dāng)?shù)氐闹委熜鹿诓《靖腥局兴巺f(xié)定處方。將中藥飲片拿回家后，如何煎煮是一個(gè)非常重要的工作。

中藥湯劑（將藥物浸泡煎煮后，去渣取汁的方法，制成的液體劑型），古稱(chēng)“湯液”，始載于《伊尹湯液經(jīng)》，是中醫(yī)治療疾病的重要手段之一，具有三千多年的應(yīng)用歷史。中藥湯劑具有可隨癥加減，起效迅速、療效確切的優(yōu)勢(shì)一直延續(xù)至今。很多患者在煎煮中藥時(shí)都是采用“一鍋燴”的方法，對(duì)于是否需要浸泡、浸泡多長(zhǎng)時(shí)間、中藥飲片煎煮前是否需清洗、對(duì)于特殊的煎煮不分先煎、后下、包煎、另煎、兌入等，以致病也看了，藥也吃了，就是癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。對(duì)于中藥的煎煮我國(guó)古代名中醫(yī)也做過(guò)相關(guān)的闡述，需要引起重視。

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古代名醫(yī)對(duì)中藥煎煮的重視

陶弘景曰：“凡煮湯，預(yù)微火，令小沸。其水?dāng)?shù)依方多少，大略二十兩藥，用水一斗，煮取四升，以此為準(zhǔn)。好詳視之，不得令水多少。”

沈括曰：“藥有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜溫火者，此煮煉之節(jié)也。”

李時(shí)珍曰：“凡服湯藥，雖品物專(zhuān)精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功。”

徐靈胎曰：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”

由此可見(jiàn)，中藥煎煮對(duì)中藥療效有很大的影響。中藥師在對(duì)患者的用藥交代中，除需要告知患者中藥湯劑的服用方法、飲食禁忌等外，還需詳細(xì)告知中藥飲片煎煮知識(shí)。

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中藥煎煮注意事項(xiàng)

1.煎藥容器的選擇：使用砂鍋、不銹鋼器具為佳，忌用鐵、銅、鋁器進(jìn)行煎煮。尤其是鐵器，易與中藥中有關(guān)成分發(fā)生反應(yīng)，從而降低藥物療效。清代尤乘在《壽世青編》中指出：“慎煎器。必用砂銚瓦罐。如富貴家，凈銀之器，煎之更妙。忌油穢腥氣，銅、錫、鐵鍋。或煎過(guò)他藥者，必滌潔凈。器口用紙蘸水封之”。

2.水及用水量的要求：水的選擇原則上只要水質(zhì)干凈，無(wú)污染即可。用水量一般以浸泡藥物后水面超過(guò)藥物1-3厘米為宜。名醫(yī)李時(shí)珍曰：“如劑多水少，則藥味不出；劑少水多，又煎耗藥力也”，可見(jiàn)水量適宜才不會(huì)影響藥物的療效。

3.中藥飲片浸泡時(shí)間：中藥煎煮前需浸泡，以利于有效成分?jǐn)U散到水中，可以節(jié)約煎煮時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)花類(lèi)、草類(lèi)、莖類(lèi)為主的藥材浸泡時(shí)間30分鐘，根莖類(lèi)、種子類(lèi)、果實(shí)類(lèi)藥材60分鐘。切記不可待水沸騰后不經(jīng)浸泡直接煎煮。

4.中藥飲片無(wú)需清洗：在日常生活中有些患者覺(jué)得藥材（正規(guī)醫(yī)院或藥店購(gòu)買(mǎi)的中藥飲片）不太干凈，從而對(duì)藥材反復(fù)清洗，這種做法是不正確的。中藥飲片在沒(méi)有特殊說(shuō)明時(shí)是不需要清洗的，清洗可能會(huì)導(dǎo)致中藥中水溶性成分流失，從而影響藥物療效。

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5.煎煮時(shí)間：一般藥物浸泡后進(jìn)行煎煮，大火煮沸后再小火煎煮20-30分鐘為宜；解表類(lèi)和芳香類(lèi)藥物含有揮發(fā)性成分，通常在停火前15分鐘加入煎煮，防止揮發(fā)性成分散發(fā)，從而影響藥物療效；煎藥次數(shù)一般為兩次，每次煎煮過(guò)程中需要攪拌2-3次，以防止藥物沉底糊鍋。

6.煎藥量：依據(jù)兒童和成人分別確定，兒童每劑一般煎至100-300ml，成人每劑一般煎至400-600ml，每劑的煎藥量將一煎與二煎藥液混合均勻，每劑按兩份等量分裝或遵醫(yī)囑服用。

7.特殊中藥的煎煮

先煎：礦石類(lèi)（生石膏、代赭石等）、動(dòng)物角甲（龜甲、鱉甲等）、貝殼藥物（石決明、瓦楞子等）以及有毒類(lèi)中藥（川烏、草烏、附子等），都需要提前煎煮，以提高有效成分的煎出或降低毒性中藥的毒性。

后下：對(duì)于含揮發(fā)性成分如薄荷、廣藿香等，還有成分易分解的中藥如鉤藤、苦杏仁等，應(yīng)該在其它藥物煎好前的10-15分鐘再放入鍋內(nèi)煎煮。

包煎：對(duì)于一些花粉種子類(lèi)如蒲黃、葶藶子等；含粘液汁較多的如車(chē)前子等；含細(xì)小絨毛的如旋復(fù)花、枇杷葉等；在煎煮前須用紗布包好后與其它藥物同時(shí)煎煮。

烊化：對(duì)于阿膠、鹿角膠等膠類(lèi)或飴糖、蜂蜜等糖類(lèi)粘性大的藥物要用適量開(kāi)水將其溶化，待其它藥物煎好后兌入藥液中一起服用。

另煎：對(duì)于人參、鹿茸、西洋參等貴重藥物另行煎煮，汁液直接兌入其它藥液服用。

沖服：對(duì)于三七粉、麝香等可直接用藥湯沖服。

8.藥液需趁熱濾出：濾出藥液需要趁熱濾出，以免因溫度降低影響有效成分的析出，同時(shí)需要擠壓藥渣使藥液盡量濾出。需要注意的是操作此環(huán)節(jié)時(shí)防止?fàn)C傷或燒傷。

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小結(jié)

????總之，中藥煎煮的目的就是盡量煎出有效成分，確保中藥的藥效。除以上注意事項(xiàng)外在煎煮時(shí)也應(yīng)防止干鍋熬焦，熬焦后的中藥不能再加水熬制，切不可再服用；同時(shí)煎藥也不是越濃越好。掌握以上中藥飲片煎煮方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，在辯證及用藥正確的前提下，才能取得更好的療效。

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