??? ?【藥材】①水蛭 ? ?呈扁平圓柱形，長2～5厘米，寬2～3毫米。腹面稍高，體多彎曲扭轉，通常用線穿起，多數密集成團，全體黑棕色。質脆，斷面不平坦，無光澤。氣微腥。

??? ? ②寬水蛭 ? ?呈扁平紡錘狀，長5～9厘米，寬0.8～2厘米。背部稍隆起，腹面平坦，背腹相貼呈拘攣狀，前端稍尖，后端鈍圓。背部黑棕色，體兩側及腹面呈棕黃色。質脆，易折斷，斷面呈膠質狀而有光澤。有土腥氣。

? ? ??③長條水蛭 ? ?呈狹長扁平形，或呈線狀，長8~12厘米，寬1～5毫米。體兩端均細，體表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色，因加工時兩端穿有小孔，故吸盤不易辨認。質脆，斷面不平坦，無光澤。有土腥氣。

???????以上三種藥材，均以整齊、黑棕色、無雜質者為隹。全國大部地區均產。

???? 【炮制】水蛭：洗凈、悶軟，切段、曬干。炒水蛭：取滑石粉入鍋內炒水蛭，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，篩去滑石粉。油水蛭：取洗凈水蛭，置鍋內用豬油炸至焦黃色，取出，干燥即成。

? ?? ①《蜀本草》：“水蛭，采得之，當用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬豬脂煎令焦黃，然后用之。”

? ? ②《日華子本草》：“水蛭，須細銼后，用微火炒令色黃乃熟。”

? ?【性味】咸苦，平，有毒。

? ? ①《本經》："“味咸，平。”

? ? ②《別錄》：“苦，微寒，有毒。”

? ?【歸經】入肝、膀胱經。

? ? ①《綱目》：“肝經血分。”

? ? ②《要藥分劑》：“入肝、膀胱二經。”

? ?【功用主治】破血，逐瘀，通經。治蓄血，癥瘕，積聚，婦女經閉，干血成癆，跌撲損傷，目赤痛。

? ? ①《本經》：“主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。”

? ? ②《別錄》：“墮胎。”

? ? ③《本草拾遺》：“人患赤白游 及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉臼，無不差也。”

? ? ④《本草衍義》：“治傷折。”

? ?【用法與用量】內服：入丸、散，0.5～1錢。外用：置病處吮吸或浸取液滴。

? ?【宜忌】體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服。

? ? ①《日華子本草》：“畏石灰。”

? ? ②《本草衍義》：“畏鹽。”

? ? ③《品匯精要》：“妊娠不可服。”

? ?【選方】①治婦人經水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去翅、足，熬），桃仁二十個（去皮、尖），大黃三兩（酒浸）。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。（《金匱要略》抵當湯）

? ? ②治婦人腹內有瘀血，月水不利，或斷或來，心腹滿急：桃仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），虻蟲四十枚（炒微黃，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黃），川大黃三兩（銼碎微炒）。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）

? ? ③治月經不行，或產后惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲（去頭、翅炒），水蛭（糯米同炒黃，去糯米），桃仁（去皮、尖）各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。（《婦人良方》地黃通經丸）

? ? ④治漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金方》）

? ? ⑤治折傷：水蛭，新瓦上焙干，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。（《經驗方》）

? ? ⑥治金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭（用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細末，每服三錢，用熱酒調下，如人行四、五里，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須臟腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟生方》奪命散）

? ?【臨床報道】①治療急性結膜炎 ? ?用活螞蟥3條，置于6毫升生蜂蜜中，6小時后取浸液貯瓶內備用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治療380例，絕大部分是雙側性結膜炎。全部治愈。治愈時間最短1天，最長5天。治程中除滴眼后1~2分鐘稍有疼痛外，未見不良反應。對慢性結膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。

? ? ②治療角膜瘢翳 ? 將活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹內垢質后取出，以蒸餾水沖洗2～3次，秤過重量后放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1：2.5或1：3。水蛭與蜂蜜接觸后約1小時即死亡，出現混濁液體，浮起后又下沉，共需6～8小時，過濾后即得棕色透明液。置于0度3-5天，即可作為外用點眼劑，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普魯卡因麻醉下進行球結膜下注射，先用小量，再逐漸增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼膏包扎半日。共治療角膜瘢痕云翳、粘連角膜瘢翳71例，顯效（瘢翳明顯變薄縮小，視力提高）26例，好轉（瘢翳變薄縮小，視力稍有提高）39例，無郊6例；各型內障124例，顯效（視力提高5倍以上）65例，好轉（視力提高3倍以上）51例，無效8例；玻璃體混濁37例，顯效（視力提高5倍以上）26例，好轉（視力提高3倍以上）9例，無效2例.據觀察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行結膜下注射5000余次，僅2例意外：1例原有青光眼，注后激發眼壓增高；1例高血壓患者（血壓210/110毫米汞柱），注射后視力突降。外用眼藥水，對單純角膜瘢翳療效好，一般療程約需2個月以上；而對粘連性角膜瘢翳則療效較差。

? ? 【各家論述】①《湯液本草》：“水蛭，苦走血，咸勝血，仲景抵當湯用虻蟲、水蛭，咸苦以泄畜血。”

? ? ②《本草經疏》：“水蛭，味咸苦氣平，有大毒，其用與虻蟲相似，故仲景方中往往與之并施。咸入血走血，苦泄結，咸苦并行，故治婦人惡血、瘀血、月閉、血瘕積聚，因而無子者。血畜膀胱，則水道不通，血散而膀胱得氣化之職，水道不求其利而自利矣。墮胎者，以其有毒善破血也。”

? ? ③《本草匯言》：“水蛭，逐惡血、瘀血之藥也。方龍潭曰，按《藥性論》言，此藥行畜血、血癥、積聚，善治女子月閉無子而成干血癆者，此皆血留而滯，任脈不通，月事不以時下而無子。月事不以時下，而為壅為瘀，漸成為熱、為咳、為黃、為瘦，斯干血癆病成矣。調其沖任，辟而成娠，血通而癆去矣。故仲景方入大黃麢蟲丸而治干血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者；入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者；入抵當湯、丸而治傷寒小腹鞕滿、小便自利、發狂而屬畜血證者。”

? ? ④《本草經百種錄》：“凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。”

? ?【備考】《蜀本草》：“（用水蛭）勿誤采石蛭、泥蛭用。石、泥二蛭，頭尖腰粗，色赤不入藥。誤食之，則令人眼中如生煙，漸致枯損。”

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