1．寬水蛭：扁平紡錘形，體長5～9厘米，寬處0.8～2.0厘米。背部稍隆起，腹面平坦，干燥藥材背腹相貼呈攀狀，體前端稍尖，后端鈍圓，全體由許多環節構成，前吸備用不顯著，后吸備用較大。

水蛭鑒別

背部黑棕色，由許多黑色斑點排列成縱線5條。體的兩側及腹面均呈棕黃色，腹面有多條黑棕色的斷續斑點。質脆，易折斷，斷面有光澤似膠樣。氣微腥。

2．長條水蛭：狹長而扁（有些在加工時拉成線狀），體長5～12厘米，寬1～5毫米。體的兩端稍細，均有吸盤，前吸盤不顯著，后吸盤圓大。體節明顯或不明顯。體表凹凸不平（因消化道內有貯藏物）。背腹兩面均呈黑棕色，兩端經過加工后穿有小孔，因此吸盤亦不易辨認。質脆，折斷面不平坦，無光澤。有土腥氣。

3．水蛭：扁長圓形，體長2～5厘米，寬2～3毫米。腹面稍高，體多彎曲扭轉。商品通常用線穿起，多數密集成團。全體黑棕色亦由多數環節構成。折斷面不平坦，無光澤。

以上三種藥材均以身干、體大、無泥者為佳。

以上三種藥材的檢索表：

1．體寬在5毫米以上，體扁平紡錘形——寬水蛭。

2．體寬在5毫米以下，體圓柱形或細長；體多數平直；單條，不粘連成群；色灰黑無光澤——長條水蛭。

3．體多數彎曲扭轉；常數條粘連成群；色黑有光澤——水蛭。

水蛭-解剖圖

【異名】 蛭蝚、房旭、至掌、蟣（《爾雅》），蚑（《別錄》），馬騏（陶弘景），馬蛭（《唐本草》），騏、馬蟥（《本草圖經》），馬鱉（《本草衍義》），紅蛭（《濟生方》），螞蟥蜞（《醫林纂要》），黃蜞（《本草求原》），水麻貼（《河北藥材》），沙塔干、肉鉆子（《中藥材手冊》），門爾哥螞里（朝名）。　

體長稍扁，乍視之似圓柱形，體長約2～15厘米，寬約2毫米～1.5厘米。背面綠中帶黑，有5條黃色縱線，腹面平坦，灰綠色，無雜色斑，整體環紋顯著，體節由5環組成，每環寬度相似。眼10個，呈∩形排列，口內有3個半圓形的顎片圍成一Y形，當吸著動物體時，用此顎片向皮膚鉆進，體大型，體長60-120mm，寬13-14mm。背面暗綠色，有5條縱紋，吸取血液，由咽經食道而貯存于整個消化道和盲囊中。身體各節均有排泄孔，開口于腹側。雌雄生殖孔相距4環，各開口于環與環之間。前吸盤較易見，后吸盤更顯著，吸附力也強。

新鮮水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一種多肽，由多種氨基酸組成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、絲氨酸4、甘氨酸9、蘇氨酸4、丙氨酸1、纈氨酸3、亮氨酸4、異亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、組氨酸1和賴氨酸4（數字代表分子數），因其分子中具二羥基的氨基酸含量較高， 故其等電點為ph3.8，對變性反應比較穩定；純品為灰色或白色鱗片或粉末，呈酸性，溶于水、生理鹽水及吡啶中，幾不溶于醇、丙酮及苯，遇熱或在稀酸中均易變質。干燥藥材中水蛭素已被破壞。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。

【藥理作用】

1．抗凝血作用：水蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及連續灌胃7天，對ADP誘導的大鼠血小板聚集均有顯著的抑制作用，且能降低全血比粘度和血漿比粘度，縮短紅細胞電泳時間；體外法試驗，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml對健康人血小板聚集也有顯著的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制劑，每毫克水蛭素含10～400抗凝血酶單位的活性；水蛭素對細菌內毒素引起的大鼠血栓形成有預防作用，并能減少大鼠的死亡率；水蛭素還能對抗凝血酶所致的離體蛙心收縮力增強作用。

2．改善微循環：水蛭注射液2g/kg靜脈注射，能促進實驗性家兔急性腦出血的血腫吸收，減輕腦組織周圍炎癥反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部循環，有利于神經功能的恢復；對兔耳局部的實驗性血腫也有促進吸收作用。

3．抗早孕作用：40%水蛭水煎劑2.5～3.0g/kg皮下注射，連續2天，對小鼠各個時期的妊娠包括著床和早、中晚期都有終止妊娠作用，但對早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮與水蛭同時注射，則可對抗水蛭的抗早孕作用。

編輯本段現代研究主要成分

主要含蛋白質。亦含鐵、錳、鋅等多種微量元素。新鮮水蛭唾液中含有一種抗凝血物質名水蛭素（Hirudin），屬于多肽，由于其分子組成中沒有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。但在干燥藥材中水蛭素已被破壞。水蛭唾液中還分泌有組胺樣物質、肝素及抗血栓素等，與水蛭素有協同作用。

藥理作用

1．對血液的作用

水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用，阻礙血液凝固。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質，因而可擴張毛細血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、蟲、桃仁為強，水蛭醇制劑的作用較水制劑的作用為強。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。

水蛭水提取物對ADP誘導的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，亦能明顯抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。

實驗表明：水蛭在體外對纖維蛋白有較強的纖溶作用，其活性顯著高于丹參和大黃；在體內亦有纖溶活性，能使家兔優球蛋白溶解時間（ELT）顯著縮短。因此水蛭能活化纖溶系統，溶解血栓。亦有報告指出，水蛭素對實驗性血栓形成有明顯抑制作用，對凝血酶所致之實驗性靜脈血栓有溶解作用。

水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度。縮短紅細胞電泳時間。臨床研究表明：水蛭對缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現的濃、黏、聚狀態有改善作用。

2．對心血管系統的作用

有報告指出，水蛭對心肌營養性血流量有一定程度的增加作用；對組織缺血缺氧有保護作用。水蛭素能對抗垂體后葉素引起的家兔冠狀動脈痙攣，有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動脈粥樣硬化斑，使斑塊內膠原纖維增生，膽固醇結晶減少。提示水蛭對防治動脈粥樣硬化有潛在的應用價值。

水蛭有擴張毛細血管、改善微循環、增加腎臟血流量的作用。其改善微循環的作用，與肝素相仿，只是作用時間短暫。實驗表明：水蛭有擴張外周血管、增加血流量和減少血管阻力的作用，該作用與鹽酸罌粟堿作用相似。

3．對妊娠的作用

實驗表明：水蛭對小鼠各個時期妊娠（包括著床及妊娠的早、中、晚期）均有終止妊娠作用。不同給藥途徑對早期妊娠均有良好終止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時注射，則可防止早產。水蛭對蛻膜病變有抑制作用。

4、其他作用

水蛭對實驗性高脂血癥家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。

水蛭素對腫瘤細胞有抑制作用，對小鼠肝癌生長有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌藥及免疫活性細胞浸入癌組織殺傷癌細胞。

編輯本段功能主治

月經閉止、癥瘕腹痛、蓄血、損傷瘀血作痛、癰腫丹毒等癥。

①《本經》：“主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。”

②《別錄》：“墮胎。”

③《本草拾遺》：“人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。”

④《本草衍義》：“治傷折。”