腭扁桃體，中醫渭之喉核，位于喉關之兩側，左右各一。如遇風熱邪毒侵犯則紅腫脹大，形似蠶蛾，故名乳蛾或喉蛾。病發于一側者謂之單蛾，兩側均發為雙蛾。此即西醫所謂急性扁桃體炎也。
此證初起以乳蛾紅腫疼痛為主癥。因感受風熱邪毒而病，故發病迅速，疼痛逐漸加劇，吞咽不利，咽喉干燥灼熱。并見外癥如發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽吐痰。脈象浮數，舌質偏紅，苔薄白或薄黃等。
咽喉為肺胃之門戶，葉天士云：“溫邪上受，首先犯肺，”肺中風熱之邪循經上達于咽喉，搏結于喉核，邪阻絡脈，熱灼肌膜，遂致喉核紅腫脹痛而發為本病。故其治法當疏風清熱、解毒利咽。余習用銀翹散加減以治此證。
銀翹散方見于《溫病條辨》上焦篇，由銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根組成。為治溫邪襲肺、邪在肺衛之方，而乳蛾初起，發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽咽痛等證，與銀翹散證極為相類，病機亦似，只是病邪所犯部位不同：一在于肺，一在咽喉。故乳蛾初起有表癥者，亦宜用銀翹散治之。且清肺即所以利咽，表解熱清，乳蛾自消。但方中蘆根雖清肺熱，然性甘寒，嫌其力遜而入淺。喉蛾屢發，必有伏熱深踞肺臟之單。黃芩苦寒，瀉肺火有單刀直入之功，故以黃芩易蘆根。蓋肺熱不清則乳蛾不消，蛾不消則發熱不退也。黃芩實為此方之“將”藥。伏熱清解則病根除，是故后即不發也。元參善養陰、解毒、清火、利咽，可助諸藥共建大功，故于方中加入元參，全方藥量甚輕而復杯即應，是知藥貴對癥，不貴蠻用。對癥者輕靈即效，蠻用者重投反傷。吳鞠通謂“治上焦如羽，非輕不舉?！币啻酥^歟?
原企業家鄒某之孫，幼年乳蛾屢發，發則高熱鴟張，咽喉痛劇腫甚。打針服藥，總須六、七日，甚至及旬方愈。1979年12月1日晚高熱又作，體溫達39℃。次日由余診治，查見雙側扁桃體Ⅱ度腫脹，尚未化膿。觸其肌膚，身軀熱而無汗，捫及額頭與四肢，均無明顯熱象。自覺惡寒較甚，咽中干痛，妨礙飲食。且往昔發作時，俱是下午熱盛，半夜后熱衰，上午熱輕。脈浮數有力，舌淡紅，苔薄黃。夫咽喉為肺胃之門戶，風熱之邪侵犯肺衛，稽留咽喉，以致乳蛾高突，寒熱頻作。法當清解肺衛之邪，瀉火利咽。方擬銀翹散去蘆根、竹葉、加黃芩、元參。方為：
金銀花6g、連翹3g、荊芥6g、薄荷2g、生甘草2g、桔梗2g、牛蒡子4g、豆豉6g、黃芩6g、元參6g
日間服完一帖，傍晚體溫降至37.4℃，夜間又進一服，次日清晨熱即退清。再進一帖，以撤余邪。以后再發之時，均以此方服一、二帖即解。復作二次后，病竟解除。今已二十余歲，乳蛾一癥，自治愈后從未再作。
銀翹散去竹葉、蘆根加黃芩、元參，為余治療風熱乳蛾之經效方，屢用有效，此方暫名為“銀翹利咽湯”。
選自《三十年臨證經驗集》
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