急性鼻炎是由病毒或繼發細菌感染所引起的鼻粘膜急性炎癥,以冬、春、秋季多見。發病的病因主要是受涼,過度勞累,飲酒過度,慢性疾病使全身及局部抵抗力下降。常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、副感冒病毒和腺病毒等;常見的細菌有溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和葡萄球菌等。
【診斷】
急性鼻炎屬中醫“傷風鼻塞”范疇。
1.病因病機:本病因氣候多變而多發,寒熱不調,或生活起居失慎,過度疲勞,致使正氣虛弱,肺衛不固,風邪乘虛侵襲而致病。肺開竅于鼻,外合皮毛。若腠理疏松,衛氣不固,風寒邪毒乘機外襲,皮毛受邪,內犯于肺,肺為寒邪所遏,清肅失常,邪毒上聚鼻竅。又肺司呼吸,如肺衛不固,風熱之邪從口鼻而入,風熱上侵,首先犯肺;或風寒之邪郁久化熱犯肺,以致肺失清肅,治節失常,肺氣不宣,邪毒停聚鼻竅。
2.辨證依據:鼻塞,流涕,惡風發熱,鼻內肌膜淡紅或鮮紅而腫,起病較急,病程較短。
3.臨床分型
(1)風寒型:鼻粘膜脹腫淡紅,鼻塞較重,噴嚏頻作,涕多清稀,語音悶重,頭痛惡寒、發熱,口淡不渴,舌質淡,苔薄白,脈浮緊。
(2)風熱型:鼻內肌膜紅腫,鼻塞時輕時重,鼻癢氣熱,噴嚏,流涕黃稠,發熱惡風,頭痛咽痛,咳嗽,咯痰不爽,口渴喜飲,舌質紅,苔白或微黃,脈浮數。
【治療】
1.治療原則:通竅疏風。
2.治療方法
(1)風寒型:①外治:a.用鵝不食草650g,辛夷花150g,煎水2次后將藥液混和,濃縮成1500ml,加鹽酸麻黃素粉3.75g,葡萄糖粉15g,過濾消毒后滴鼻,每次1~2滴,每日4次。B.用蔥白取汁過濾,用生理鹽水配成40%溶液滴鼻,用法同上。c.用辛夷花適量研末,每用少許吹鼻中。②內治:用麻黃10g,防風10g,羌活10g,藁本10g,白芷10g,細辛3g,蒼耳子10g,川芎10g,葛根10g,升麻10g。水煎,每日1劑,分3次服。③針灸治療:鼻塞針迎香、印堂穴。頭痛針合谷、太陽、風池等穴。強刺激,留針10~15分鐘。
(2)風熱型:①外治:用柴胡注射液滴鼻,每次1~2滴,每日3次。②內治:金銀花15g,桑葉10g,菊花15g,蔓荊子6g,薄荷10g,牛蒡子10g,桔梗10g,黃芩10g,蒼耳子10g,白芷10g,梔子10g,蘆根15g。水煎,每日1劑,分3次服。
選自《中西醫結合耳鼻喉科》