肩關節周圍炎簡稱肩周炎,中醫稱漏肩風、凍結肩,是肩周肌、肌腱、韌帶、滑囊、關節囊等軟組織因氣血不足、筋失所養、外感風寒濕或勞作過度等所導致的慢性損傷性炎癥,臨床以肩關節內、外粘連,局部疼痛,關節活動受限為特征。好發于40歲以上病人,女多于男,與動作、姿勢有明顯的關系,伴肩關節外展、外旋及后伸等活動障礙。臨床采用中藥內服配合局部外敷的方法治療,通常可獲滿意的療效。
中醫臨床上一般把肩周炎分為以下4型:風寒侵襲,寒濕凝滯,瘀血阻絡,氣血虧虛。
風寒侵襲
內服方:姜黃10克,羌活12克,當歸12克,黃芪15克,白芍10克,甘草6克,防風10克,桂枝10克,威靈仙10克。
外敷方:防風、細辛、威靈仙、羌活、獨活各20克,乳香、沒藥、川烏、草烏各15克,桂枝30克。
該型多由風寒侵襲于患者的肌膚經絡,導致痹阻于肩部,使肩部氣血運行不暢而引起。治法以祛風散寒、溫經通絡為原則,代表方為蠲痹湯加減。
寒濕凝滯
內服方:獨活12克,桑寄生10克,細辛2克,秦艽10克,防風10克,牛膝10克,杜仲10克,肉桂6克,生地黃12克,當歸12克,川芎10克,芍藥10克,茯苓15克,甘草6克,黃芪15克。
外敷方:防風、威靈仙、羌活、獨活、乳香、沒藥、木瓜、吳茱萸各20克,川烏、草烏、細辛、紫蘇葉各15克。
該型多由外界寒濕之邪侵及并滯留于肩部,日久寒濕內結,使肩部經脈閉阻而引起,治法以散寒除濕、化瘀通絡為原則,代表方為獨活寄生湯加減。
瘀血阻絡
內服方:當歸12克,芍藥10克,桃仁10克,紅花12克,黃柏10克,防風10克,木通12克,生地黃15克,甘草6克,乳香10克。
外敷方:歸尾、川芎、桃仁、烏藥、木通、蘇木各20克,紅花、乳香、沒藥、川烏、草烏各15克。
該型多由外傷內挫,導致肩部經絡損傷而引起。治法以活血祛瘀、通絡止痛為原則,代表方為肢傷一方加減。
氣血虧虛
內服方:黃芪15克,肉桂10克,黨參10克,茯苓15克,白術12克,炙甘草6克,當歸15克,川芎12克,熟地黃12克,白芍10克。
外敷方:白芍、當歸、秦艽、川芎、細辛、威靈仙各20克,赤芍、雞血藤、葛根各30克。
該型多由外邪乘虛侵襲,閉阻經絡,使肩部筋脈失于榮養而引起。治法以益氣養血、疏經散寒為原則,代表方為十全大補湯加減。
以上各型方劑,內服方用水煎服,每日一劑,若用黃酒煎服,則每兩日一劑;外敷方將藥材碾成細末,用適量黃酒調成泥膏狀并蒸熟,待溫度適中時,用紗布包成長方塊,外敷在患處,用繃帶固定,8~12小時后去掉,每服藥可循環利用3~5次。